Interruption de la grossesse
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans le monde, 1/3 des grossesses sont interrompues. Les bons contraceptifs réduisent le besoin de cette intervention, mais ne l'éliminent pas complètement. Environ 150 000 de ces procédures sont effectuées chaque année au Royaume-Uni.
Législation
La loi sur l'avortement de 1967 (complétée par la loi sur la fécondation et l'embryologie d'une personne de 1990) permet l'interruption de grossesse jusqu'à 24 semaines dans le cas où
- réduit le risque existant pour la vie d'une femme;
- réduit le risque existant pour la santé physique et mentale d'une femme;
- réduit le risque qui existe pour la santé physique et mentale des enfants vivants de cette femme.
L'article 1 fournit une base technique pour l'interruption de toute grossesse précoce, puisqu'elle est plus sûre que l'accouchement, mais 90% de l'interruption de grossesse est expliquée à l' article 2 ( article «social»). Deux médecins doivent signer le formulaire HSA / 1. Pour les femmes enceintes de moins de 16 ans, le consentement des parents (et du patient lui-même) est requis.
Il n'y a pas de restrictions sur le moment d'une interruption de grossesse, si
- il y a une menace à la vie de la mère;
- le risque de préjudice grave pour la santé physique / mentale de la mère (en tenant compte des circonstances objectives que la mère peut prévoir à l'avenir);
- un risque raisonnable que, si l'enfant naît, il souffre d'une maladie physique ou mentale si grave que cela entraînera une invalidité grave.
Après 20 semaines, généralement après une amniocentèse, ou lorsqu'une très jeune mère ou une femme pendant la ménopause n'a pas reconnu sa grossesse plus tôt, l'avortement est pratiqué dans moins de 1% des cas. L'interruption de grossesse après 24 semaines ne peut être effectuée que dans les conditions des hôpitaux du National Health Service.
Décision sur l'avortement
Une femme devra vivre avec ses pensées sur son acte pour le reste de sa vie. Le conseil peut l'aider à choisir la solution qu'elle regrettera le moins.
- Est-elle vraiment enceinte? Effectuer un examen vaginal pour déterminer le moment de la grossesse.
- Veut-elle vraiment mettre fin à la grossesse? Pourquoi? Si elle a examiné d'autres options - discuter de leur possibilité. Que pense son partenaire à ce sujet? Idéalement, vous devriez lui laisser le temps de réfléchir et de prendre une décision lors de la prochaine consultation. Si elle sélectionne une interruption:
- Discuter de l'utilisation des contraceptifs (il peut commencer à les prendre le lendemain, si désiré);
- définir la séquence d'actions supplémentaires. Si la patiente est Rh-négative, elle devra introduire une immunoglobuline anti-D-HM. Au moment de la fin de la grossesse, elle peut survivre à un stress réel.
[Les moyens de l'avortement
La méthode la plus courante d'interruption de grossesse au cours du premier trimestre est l'expansion du col de l'utérus suivie d'un curetage ou d'une aspiration sous vide du contenu de l'utérus. La mortalité est faible (1: 100 000), le risque de complications infectieuses est faible.
Pendant l'accouchement II trimestre induire, par administration intravaginale de Prostaglandines sous la forme d'un gel ou d'un pessaire, par exemple gemeprost (Gemeprost) à une dose de 1 mg pendant 3 heures avec une augmentation progressive des doses allant jusqu'à 5 mg en 24 heures. L'ocytocine peut être nécessaire pour stimuler les contractions utérines et enlever chirurgicalement les résidus placentaires. La procédure peut être longue, douloureuse et psychologiquement traumatisante. Une méthode alternative consiste à vider l'utérus en utilisant une méthode chirurgicale en utilisant une pince. La méthode est très désagréable à effectuer, et lorsque l'expansion nécessaire du col de l'utérus, même après l'application préliminaire de prostaglandines, il peut l'endommager. Après 14 semaines, la mortalité et la morbidité augmentent à mesure que la durée de la grossesse augmente.
L'avortement médicamenteux de la grossesse (plus de 9 semaines de grossesse) est une procédure en 4 étapes pratiquée dans des cliniques spécialisées.
- Discussion et conduite de l'échographie.
- Sous la supervision du personnel affecté mifepristone (Mifépristone) à une dose de 600 mg par voie orale (RU486, antiprogesteron) ovule disimplantiruyuschy.
- L'avortement est complété par l'introduction de pessaire avec 1 mg de gomeprost en 36-48 heures après la manipulation précédente. Plus tôt dans cette étape, seulement 3% des avortements sont produits.
Après 12 semaines, un suivi et un examen échographique sont effectués. Une intervention chirurgicale est requise par 5% des patients. Des troubles psychiatriques sont observés chez le même nombre de patients qu'après une interruption chirurgicale de la grossesse.