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Interruption de grossesse au cours de la première semaine
Dernière revue: 04.07.2025
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Malheureusement, il arrive que la grossesse soit imprévue ou qu'elle soit fortement contre-indiquée, et que la femme décide alors d'avorter. Quelles sont les méthodes permettant d'interrompre une grossesse dès la première semaine? Quelles sont les indications et les contre-indications de cette procédure? Nous vous les expliquons ci-dessous.
[ Indications médicales de l'interruption de grossesse au cours de la première semaine
- insuffisance circulatoire ou troubles graves du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins;
- leucémie et autres maladies graves du système hématopoïétique;
- maladies respiratoires graves ou tuberculose ouverte;
- insuffisance rénale, dialyse, absence d’un rein;
- ulcère à l’estomac ou maladies gastro-intestinales graves;
- formes sévères de diabète ou dysfonctionnement thyroïdien sévère;
- présence de tumeurs malignes;
- troubles ophtalmologiques graves;
- VIH, syphilis;
- formes sévères d’épilepsie, autres troubles mentaux (schizophrénie, démence);
- interventions chirurgicales majeures récentes (y compris une césarienne) il y a moins de six mois;
- la présence de maladies provoquant des malformations fœtales (rubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose);
- forme grave de toxicose (mettant en jeu le pronostic vital de la mère);
- âge inférieur à 16 ans (contre-indication relative).
Examens requis pour l'interruption de grossesse dans les premières semaines
- examen cytologique pour la présence d’infections;
- test sanguin pour la syphilis et le VIH et groupe sanguin avec facteur Rh;
- examen gynécologique pour exclure les processus inflammatoires aigus et chroniques;
- échographie pour déterminer l'âge gestationnel exact.
L'interruption de grossesse au cours des premières semaines peut être réalisée par trois méthodes: l'aspiration intra-utérine, les médicaments et les méthodes instrumentales. Chaque type d'interruption de grossesse présente ses avantages et ses inconvénients.
Aspiration sous vide ou mini-avortement
La méthode la plus douce pour interrompre une grossesse est l'aspiration de l'ovule fécondé et de ses membranes à travers le col de l'utérus, à l'aide d'un embout fin spécial. L'intervention ne dure pas plus de 10 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. Une anesthésie générale peut être utilisée à la demande de la patiente. Après l'aspiration, il est conseillé de rester sous surveillance médicale pendant plusieurs heures. Cette méthode d'interruption de grossesse non désirée peut être utilisée pendant les premières semaines jusqu'à la sixième semaine d'obstétrique, confirmée par une échographie. Il est fortement recommandé de pratiquer l'aspiration dans des cliniques spécialisées ou en ambulatoire.
Avantages de l’interruption de grossesse dans la première semaine par aspiration intra-utérine:
- aucune possibilité de lésion du col de l’utérus et de la cavité utérine;
- rapidité de la procédure;
- relative indolore de la procédure;
- risque minime d’inflammation après l’intervention.
Inconvénients de l’interruption de grossesse au cours de la première semaine par aspiration intra-utérine:
- la probabilité d’interrompre une grossesse de cette manière est de 98 %;
- la probabilité d’une libération incomplète de l’ovule fécondé est de 5 %, ce qui peut entraîner de mauvaises conséquences;
- la probabilité de développer une infertilité est de 5 %.
Plusieurs jours après l’aspiration sous vide, il est recommandé de procéder à une nouvelle échographie pour s’assurer que l’interruption de grossesse a été complétée.
Méthode médicale d'interruption de grossesse
L'interruption médicale de grossesse au cours de la première semaine est réalisée par la prise de médicaments spéciaux, notamment la mifépristone ou la mifégine, qui inhibent la production de progestérone, l'hormone de grossesse la plus importante. Le fœtus meurt alors. On propose alors à la patiente de prendre des prostaglandines, ce qui entraîne une fausse couche spontanée. Cette méthode n'est autorisée que dans quelques pays, à savoir le Royaume-Uni, la France, la Suède et la Chine. En Ukraine, l'avortement médicamenteux est interdit, car il est considéré comme présentant de nombreuses complications. Ce type d'interruption de grossesse doit être pratiqué sous stricte surveillance médicale.
Les avantages de l’interruption de grossesse dès la première semaine à l’aide de médicaments:
- absence de traumatisme du col de l’utérus et de la cavité utérine;
- simplicité de la procédure;
- la probabilité d'une grossesse ultérieure reste au niveau initial.
Inconvénients de l’interruption de grossesse au cours de la première semaine à l’aide de médicaments:
- risque élevé de saignement;
- la probabilité d’une libération incomplète de l’ovule fécondé;
- relative douleur de l’intervention (mini-accouchement);
- la possibilité d'un déséquilibre hormonal.
Quelques jours après l’interruption médicale de grossesse, il est recommandé de procéder à une nouvelle échographie afin de s’assurer que l’intervention a été réalisée correctement.
Méthode instrumentale d'interruption de grossesse
La méthode la plus traumatisante pour interrompre une grossesse est l'avortement intra-utérin (IVG) des premières semaines. Elle est utilisée lorsque l'aspiration intra-utérine n'est plus possible, soit entre 6 et 12 semaines d'obstétrique. Cette méthode consiste à dilater le col de l'utérus à l'aide d'instruments spéciaux, puis à racler complètement les parois de l'utérus à l'aide d'une curette. L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale de courte durée, mais une anesthésie locale peut être utilisée. L'IVG instrumentale est réalisée strictement à l'hôpital, après quoi la patiente doit passer une journée supplémentaire sous surveillance médicale.
Avantages de l’interruption de grossesse dans les premières semaines à l’aide d’une méthode instrumentale:
- garantie de presque 100 % d’interruption complète de grossesse;
- probabilité minimale de présence de restes embryonnaires dans la cavité utérine.
Inconvénients de l’interruption de grossesse dans les premières semaines par la méthode instrumentale:
- forte probabilité de complications (saignements, lésions de l'utérus, infection);
- la probabilité d’infertilité est de 20 %;
- la pénibilité de la procédure.
Quelques jours après la méthode instrumentale d'interruption de grossesse au cours de la première semaine, il est recommandé de faire une échographie répétée pour s'assurer que la procédure a été effectuée correctement.