Indications de césarienne avec présentation pelvienne
Dernière revue: 23.04.2024
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La césarienne avec une présentation pelvienne du fœtus doit être effectuée régulièrement en présence des indications suivantes:
- rétrécissement du degré I-II du bassin avec la masse fœtale plus de 3500 g;
- primipares de plus de 35 ans;
- anamnèse obstétricale accablée (avortement spontané, mortinaissance);
- manque de préparation biologique à l'accouchement lors d'un traitement avec des œstrogènes, des spasmolytiques et d'autres médicaments pendant 7 à 10 jours en association avec un fœtus de grande taille, infertilité prolongée;
- présentation ou prolapsus des boucles du cordon ombilical lors de la présentation du fœtus;
- placenta incomplet;
- grand foetus, surdose de grossesse, toxicose de la deuxième moitié de la grossesse;
- des symptômes de menace ou d'asphyxie débutée du fœtus;
- les changements de cicatrice du col de l'utérus et du vagin;
- une cicatrice sur l'utérus;
- certains types extragénitales - degré d'obésité II-III, des anomalies cardiaques congénitales, un degré élevé de rétrécissement des trous veineux gauche, processus rhumatismales actif et acquis les maladies cardiaques, le diabète décompensée;
- les tumeurs des organes pelviens;
- une grossesse vraiment enceinte avec des symptômes d'altération de la fertilité;
- hypotrophie fœtale d'étiologie différente;
- grossesse multiple, avec présentation pelvienne de l'un des fruits;
- inflexion excessive de la tête avec présentation pelvienne à une masse fœtale de 2000-3500 g;
- présentation fœtale et fémorale mixte (risque de prolapsus des boucles du cordon ombilical);
- prématurité (poids du fœtus est 1500-2500 g).
En cas d'accouchement, les indications chirurgicales sont.
- le manque de préparation de l'organisme de la femme enceinte pour l'accouchement pendant son traitement pendant 6-8 heures et l'écoulement intempestif du liquide amniotique;
- absence de l'effet de rodovozbuzhdeniya oxytetics pour 6-10 heures d'intervalle anhydre;
- faiblesse de l'activité de travail qui ne se prête pas à la pharmacothérapie chez les primipares jusqu'à 10 heures et pour les re-naissances - jusqu'à 8 heures, en particulier en combinaison avec une sortie prématurée du liquide amniotique;
- naissances tardives avec symptômes de fœtus menaçant ou asphyxié;
- prolapsus du cordon ombilical avec ouverture du pharynx utérin jusqu'à 4-5 cm et présentation du fœtus au pied;
- absence de l'effet du remplissage du cordon ombilical avec présentation du siège; le
- faiblesse du travail avec l'emplacement du placenta dans le fond de l'utérus;
- toute déviation du cours normal de la période de travail avec un grand fœtus;
- absence d'effet de rhodostimulation unique chez les primipares de plus de 30 ans, avec écoulement intempestif de liquide amniotique, présence d'une pathologie extragénitale concomitante, toxicose de la 2ème moitié de la grossesse;
- disproportion entre les dimensions pelvienne et fœtale, en particulier en combinaison avec une activité de travail non coordonnée;
- tout écart par rapport au cours normal de la première période de travail ou tout dommage au fœtus survenu lors de la présentation pelvienne.
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