hernie inguinale chez le nouveau-né

La protrusion des organes internes chez les nouveau-nés est une pathologie qui touche 10 % des enfants. Examinons les caractéristiques de la maladie, ses causes, les méthodes de diagnostic et de traitement de la hernie inguinale chez les nouveau-nés.

Les prématurés, les patients présentant diverses anomalies congénitales et les pathologies du tissu conjonctif sont prédisposés au développement de hernies inguinales. Cette maladie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Elle peut être associée à d'autres lésions de la paroi abdominale, à des pathologies orthopédiques, à des anomalies du développement du système nerveux et à des anomalies de la moelle épinière.

Cette pathologie infantile est congénitale. Ses principales causes sont la faiblesse du tissu conjonctif du péritoine et le sous-développement des parois abdominales. Chez la fille, la hernie est associée à une mauvaise fixation des ovaires et du ligament rond de l'utérus, et chez le garçon, à un retard de la descente des testicules dans le scrotum.

Les hernies inguinales sont classées selon leur localisation:

• Inguinal - situé près de l'ouverture externe du canal inguinal.
• Inguinoscrotal - situé près du testicule et affecte le scrotum.
• Cordial - situé près du cordon spermatique, n'atteint pas le niveau des testicules, mais descend dans le scrotum.

Caractéristiques de la localisation du sac herniaire:

• Direct - les organes sortent par le péritoine affaibli, mais n'affectent pas l'ouverture interne du canal inguinal.
• Oblique - passe près du cordon spermatique, à travers le canal inguinal.
• Combiné – il peut y avoir plus de deux pathologies d’un même côté qui ne sont pas liées entre elles.

La protrusion oblique est plus fréquente chez les nouveau-nés, les deux autres étant acquises. Cette pathologie présente de nombreuses caractéristiques, ce qui complique son diagnostic et son traitement. Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, car l'enfant passe les premiers mois de sa vie en position horizontale. Ce défaut n'est pas anodin, car il peut entraîner de graves complications et des conséquences potentiellement mortelles. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels au développement normal du bébé.

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Causes de la hernie inguinale chez le nouveau-né

Chez l'enfant, 20 % des cas de protrusion d'organes au niveau de l'aine sont associés à une prédisposition héréditaire. En cas d'antécédents familiaux, la maladie est associée à une anomalie congénitale du tissu conjonctif.

Les principales causes de hernie inguinale chez le nouveau-né:

• Bébé en surpoids
• Difficulté à uriner
• Surmenage physique (pleurs et cris prolongés, ce qui n’est pas acceptable dans les premiers mois de la vie)
• Traumatismes et pathologies de la paroi abdominale
• Cicatrices postopératoires

L'étiologie de cette malformation est liée au processus vaginal, une formation qui se forme entre la 10e et la 12e semaine de développement fœtal dans la cavité abdominale. Son rôle est de mettre en place les organes génitaux de l'embryon. Cette pathologie présente un orifice herniaire, formé grâce à l'anneau externe du canal inguinal. Le sac herniaire est un processus vaginal dont la paroi postérieure abrite le cordon spermatique chez le garçon, l'épiploon, le ligament rond de l'utérus et les intestins chez la fille.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement d'une hernie inguinale chez les nourrissons, garçons et filles, présente des particularités. Ainsi, chez les filles, la trompe de Fallope et les ovaires pénètrent dans le sac herniaire, tandis que chez les garçons, ce sont les anses intestinales qui le font. La protrusion inguinale est plus fréquente chez les garçons, car lors de leur descente, les testicules peuvent tirer une partie du péritoine. De ce fait, un déplacement se produit, entraînant la formation d'une poche. Chez les filles, cette affection est due à une faiblesse congénitale de l'appareil de fixation qui maintient le ligament rond de l'utérus.

Hernie congénitale:

• Chez les garçons, le testicule de l'embryon ne se forme pas dans le scrotum, mais dans l'abdomen. Au cinquième mois, il descend dans le canal inguinal, puis au neuvième mois dans le scrotum. En passant par le canal inguinal, le testicule tire le processus vaginal, une petite poche. C'est ce processus qui constitue la protrusion qui doit cicatriser et se fermer. Si cela ne se produit pas, une hernie apparaît, car la connexion entre le péritoine et le canal inguinal du scrotum est préservée. Certains organes et anses intestinales peuvent descendre dans l'orifice herniaire.
• Chez les filles, l'utérus de l'embryon est situé au-dessus de sa position anatomique normale. À mesure que le fœtus grandit, l'utérus descend et peut entraîner le péritoine avec lui, formant un pli. Il fait saillie et peut pénétrer dans le canal inguinal.

La forme acquise de la maladie est rare et survient le plus souvent suite à un effort physique excessif. Son développement est facilité par la faiblesse des tissus musculaires de la paroi abdominale antérieure.

Symptômes de la hernie inguinale chez le nouveau-né

Quelle que soit la cause de la protrusion herniaire, les signes sont typiques: une protubérance au niveau de l'aine, qui s'accentue avec l'effort physique, les pleurs, les cris, les efforts et autres facteurs provoquant une augmentation de la pression intra-abdominale. Les symptômes d'une hernie inguinale chez le nouveau-né sont tout à fait cohérents avec ceux décrits ci-dessus. La hernie est assez élastique et de consistance molle; une fois comprimée, elle se réduit facilement dans la cavité abdominale. Si elle n'est pas compliquée, la réduction est indolore et inconfortable pour l'enfant.

Les symptômes les plus courants de la pathologie herniaire chez les nourrissons:

• Douleur et inconfort lors de la palpation, l'enfant commence à être capricieux et à pleurer.
• Lors du changement de position du corps, la protubérance change de taille, mais elle est facilement corrigée.
• Nausées, vomissements et flatulences.

Selon le sexe de l'enfant, la malformation peut évoluer: les garçons peuvent présenter un gonflement des testicules et les filles une hypertrophie des lèvres. La principale raison pour laquelle les parents ne consultent pas immédiatement un médecin est l'absence de plaintes concernant l'inconfort de l'enfant. Ignorer les signes extérieurs de la maladie peut entraîner de graves complications et une atteinte.

Premiers signes

Les symptômes des anomalies musculaires abdominales n'apparaissent pas immédiatement, ce qui complique considérablement le diagnostic. Les premiers signes sont associés à des troubles gastro-intestinaux, des vomissements, des nausées et des flatulences. Un léger gonflement est observé au niveau de l'aine, qui s'accentue avec l'agitation de l'enfant, mais disparaît au repos.

Signes de la maladie:

• Renflement dans la région de l'aine

Sa forme ronde est indolore à la palpation. Une forme ronde indique que la hernie n'est pas encore descendue jusqu'au scrotum; une forme ovale indique une pathologie inguino-scrotale. La protrusion du sac herniaire augmente avec les efforts abdominaux.

• Élargissement du scrotum

Ce symptôme indique un défaut inguinoscrotal, qui survient uniquement chez les garçons.

• Élargissement d'une des lèvres

Ce symptôme survient chez les filles et indique que la hernie est descendue vers les grandes lèvres.

• Réduction du défaut

La pathologie est clairement visible en position debout, mais en position horizontale, elle peut être corrigée facilement et sans douleur.

En règle générale, la maladie ne provoque pas de sensations douloureuses, mais si un pincement se produit, la douleur et d'autres symptômes pathologiques augmentent.

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Hernie inguino-scrotale chez le nouveau-né

Si les organes et tissus abdominaux dépassent la paroi abdominale, cela indique une hernie inguinale; si le contenu descend dans le scrotum, il s'agit d'une hernie inguinale complète ou inguino-scrotale. Cette pathologie est fréquente chez les nouveau-nés et est liée aux caractéristiques anatomiques de l'enfant. Aucune cause fiable n'a été identifiée. Cependant, une diminution du tonus des anneaux inguinaux s'accompagne d'un prolapsus organique et est due à l'action de nombreux facteurs.

Chez l'enfant, la hernie inguino-scrotale est due à un trouble de l'embryogenèse. Elle survient lors de la descente des testicules dans le scrotum: un testicule ne descend pas complètement et tire sur les tissus du péritoine. La maladie est presque asymptomatique, son principal symptôme étant une protrusion unilatérale au niveau de l'aine. En cas de strangulation, c'est-à-dire de complications de la pathologie initiale, la peau recouvrant la tumeur est hyperhémique et des douleurs aiguës apparaissent.

L'hypertrophie du scrotum est infinie: la maladie ne disparaît pas spontanément, mais progresse et la tumeur grossit. Les signes de la maladie dépendent des organes qui ont pénétré dans le sac herniaire. Le plus souvent, il s'agit de l'intestin grêle ou du grand épiploon. Si le grand épiploon pénètre dans le sac, une douleur apparaît dans la région de l'aine. En cas d'étranglement intestinal, outre la douleur, des symptômes d'insuffisance intestinale apparaissent, tels que constipation, ballonnements et vomissements.

Le diagnostic repose sur un examen externe et des méthodes de recherche instrumentale. Le traitement est pratiqué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. En l'absence de strangulation, l'enfant est opéré et un pansement est posé.

Conséquences

Une hernie inguinale, comme toute autre maladie du nouveau-né, peut entraîner de graves problèmes. Les conséquences dépendent d'une prise en charge médicale rapide. Détectée tardivement, la pathologie peut entraîner une strangulation. La protubérance étranglée comprime d'importants vaisseaux sanguins et une partie de l'organe. Il est dangereux d'ignorer cette complication. Le bébé souffre de douleurs, de fièvre, de constipation, de ballonnements et de vomissements.

L'obstruction ne s'insère pas dans la cavité abdominale et provoque une douleur à la moindre pression. Sans traitement, la gêne disparaît temporairement, puis la douleur revient avec une intensité accrue. Ces symptômes indiquent la mort d'une partie de l'organe, une altération de la circulation sanguine locale et un dysfonctionnement des terminaisons nerveuses. Si le tissu nécrotique n'est pas retiré à ce stade, une inflammation, une perforation des parois intestinales et la pénétration d'une microflore opportuniste dans la cavité abdominale peuvent s'ensuivre. Dans ce contexte, le nourrisson développe une péritonite, potentiellement mortelle.

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Complications

Le problème le plus dangereux rencontré en cas de traitement intempestif d'une hernie chez l'enfant est la strangulation et de graves perturbations du fonctionnement des organes internes, affectant par la suite la croissance et le développement du bébé. Cette complication se caractérise par une compression de l'organe et une perturbation de son apport sanguin. La hernie ne peut être réduite, la tumeur durcit et provoque une vive douleur à la palpation. Cette complication est traitée chirurgicalement et suivie d'une convalescence.

Cette anomalie peut avoir de graves conséquences chez les filles. En cas de strangulation, l'ovaire peut mourir dès la petite enfance. Il en résulte un déséquilibre hormonal qui affecte la santé générale de l'enfant et son développement physique.

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Diagnostic de la hernie inguinale chez le nouveau-né

Différentes méthodes sont utilisées pour détecter une lésion des muscles abdominaux. Le diagnostic d'une hernie inguinale chez le nouveau-né repose sur les plaintes de l'enfant et de ses parents, ainsi que sur les symptômes caractéristiques de la maladie. Le médecin procède à un examen visuel du patient, à une auscultation et à une palpation. Lors de cet examen, le chirurgien peut détecter une protrusion unilatérale ou bilatérale.

À la palpation, le bébé ne ressent aucune douleur et la hernie présente une consistance élastique et molle. La tumeur peut être ronde ou ovale, ce dernier signe d'une lésion inguino-scrotale. Chez les filles, la hernie descend jusqu'aux lèvres, les déformant. Pour diagnostiquer la maladie, des analyses de sang et d'urine sont réalisées. Une échographie est réalisée afin de déterminer la composition du sac herniaire.

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Tests

Différentes méthodes sont utilisées pour détecter les protubérances d'organes au niveau de l'aine. Ces examens font partie du diagnostic obligatoire. Ils sont nécessaires pour obtenir des informations sur l'état de santé de l'enfant et pour planifier un traitement chirurgical.

Tests de base pour la hernie inguinale chez les nourrissons:

• Analyse générale de sang et d'urine
• ECG et fluorographie
• Analyse pour l'hépatite B et C
• Réaction de Wasserman (test de dépistage de la syphilis)
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
• Coagulogramme

Sur la base de ces analyses, le médecin établit un plan de traitement, sélectionne les médicaments et le type d’intervention chirurgicale.

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Diagnostic instrumental

Lors du diagnostic d'une protrusion inguinale des organes abdominaux, les méthodes instrumentales sont très importantes. Le diagnostic instrumental permet d'obtenir une image complète de l'état du patient.

Les procédures suivantes sont très instructives:

• Échographie de l’abdomen – détermine l’état des organes internes et la composition du sac herniaire.
• Radiographie de contraste de la cavité abdominale: le patient reçoit une solution barytée à boire, puis une série d'images radiographiques sont prises. Cela permet de déterminer les modifications de la localisation intestinale et de détecter une occlusion intestinale.
• Un scanner est nécessaire pour déterminer la taille de la pathologie et la nature du contenu du sac herniaire.

Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic instrumental dès les premiers signes de la maladie. Cela permettra d'éviter une intervention chirurgicale et de traiter le défaut par un traitement conservateur.

Diagnostic différentiel

Dans certains cas, les symptômes d'une hernie sont si flous qu'elle peut être confondue avec ceux d'autres pathologies. Un diagnostic différentiel est nécessaire pour distinguer un prolapsus d'organe d'autres pathologies. Le médecin doit distinguer une hernie oblique d'une hernie directe en fonction de sa relation avec le scrotum, de sa forme et de sa localisation. En insérant un doigt dans le canal inguinal, la pulsation de l'artère épigastrique inférieure est déterminée en dehors de la pathologie (forme directe) et en dehors de celle-ci (forme oblique).

La principale différence entre une hernie fémorale et une hernie inguinale réside dans le fait que la première se situe sous le ligament inguinal, tandis que la seconde se situe au-dessus. Il convient de distinguer cette affection d'un lipome, de tumeurs et de processus inflammatoires des ganglions lymphatiques, ainsi que d'une hydrocèle du testicule, du cordon spermatique et d'un abcès.

De par sa consistance, un lipome est similaire à une hernie, mais il se situe latéralement à l'anneau inguinal sous-cutané ou provient du tissu adipeux sous-cutané.

• L'hydrocèle des membranes testiculaires ne se rétracte pas dans la cavité abdominale, a des limites claires et n'augmente pas avec l'effort.
• Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont clairement séparés de l'orifice externe du canal inguinal et présentent une consistance dense. La pathologie ne change pas de taille à l'effort.
• La forme aiguë de la lymphadénite inguinale se caractérise par une rougeur de la peau au niveau des ganglions, une douleur et un gonflement.
• L'hydrocèle du cordon spermatique peut affecter le canal inguinal et se manifester par une protrusion. Cependant, sa taille ne change pas à l'effort et elle n'exerce aucune pression sur la cavité abdominale.
• Un abcès se caractérise par une localisation latérale par rapport à l'ouverture externe du canal inguinal et est douloureux à la palpation. Sa taille reste constante à l'effort et produit un son sourd à la percussion.

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Traitement de la hernie inguinale chez le nouveau-né

De nombreuses méthodes sont utilisées pour corriger les lésions des muscles abdominaux. Le traitement de la hernie inguinale chez le nouveau-né repose sur les résultats du diagnostic. Il existe deux options thérapeutiques: chirurgicale et conservatrice. Lors du choix du traitement, le médecin est guidé par la présence de complications, de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques de l'organisme de l'enfant.

Pour éliminer complètement la protrusion herniaire, seule la chirurgie est utilisée, qui consiste en les manipulations suivantes:

• Ouverture de l'accès au canal inguinal.
• Travail sur le sac herniaire (dissection du tissu et ablation).
• Suture de l'ouverture inguinale lorsqu'elle est élargie ou détruite.
• Chirurgie plastique reconstructrice du canal inguinal.

Chacune des étapes ci-dessus nécessite un contrôle de la localisation de la formation et des caractéristiques anatomiques du patient. Il existe un risque de complications graves et de récidives. En cas d'étranglement, une laparotomie est alors pratiquée.

Le traitement conservateur repose sur le port de bandages spéciaux. Cette méthode n'est utilisée que si des indications appropriées existent:

• Hernies postopératoires volumineuses, pour lesquelles une intervention répétée est impossible ou il existe un risque d'inflammation et de suppuration.
• Récidive de la maladie après une opération antérieure.
• La présence de contre-indications au traitement chirurgical.

Mais n'oubliez pas que le bandage est une méthode de soulagement temporaire. Il empêche la hernie de se développer et réduit le risque d'étranglement. Après l'arrêt du bandage, les symptômes de la maladie réapparaissent.

Médicaments

Le traitement de la protrusion inguinale chez le nourrisson est complexe. Les médicaments sont utilisés aussi bien en traitement conservateur qu'en convalescence postopératoire. Ils sont également nécessaires en préparation à l'intervention. Des médicaments bien choisis facilitent la convalescence et contribuent à la fermeture spontanée de l'orifice herniaire.

Après l'opération, l'enfant reçoit des compléments nutritionnels spéciaux qui accélèrent sa guérison et renforcent son organisme. Outre les médicaments, il est prescrit un bandage empêchant les organes de tomber dans l'orifice herniaire. Une combinaison de vitamines, d'immunostimulants et de physiothérapie minimise les récidives.

Remèdes populaires

Dans le traitement de toute maladie, on utilise des méthodes classiques et non traditionnelles. Le traitement traditionnel fait appel à des composants à base de plantes, sans danger pour l'organisme et présentant un minimum de contre-indications et d'effets secondaires.

• Vous pouvez préparer une pommade à base d'ortie, de crème fraîche et de chou pour soulager les sensations douloureuses. Broyez des feuilles d'ortie et mélangez-les à de la crème épaisse. Appliquez une couche de produit sur le corps, placez une feuille de chou par-dessus et fixez le tout avec un pansement. Il est préférable d'utiliser le produit avant d'aller au lit le soir; la durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
• Broyez les fleurs de prêle, versez de l'eau bouillante dessus et laissez infuser 1 à 2 heures. Filtrez le produit et appliquez-le en compresse sur la zone affectée.
• Trempez un morceau de pansement ou de gaze dans de la saumure de choucroute et appliquez-le sur la zone douloureuse. Changez la compresse toutes les 20 à 30 minutes pendant 2 heures. Vous pouvez remplacer la saumure par des feuilles de choucroute.
• Lavez quotidiennement la zone affectée avec de l'eau froide et du vinaigre (1:1). Appliquez ensuite une compresse d'infusion d'écorce de chêne sur le corps pendant 30 à 40 minutes. Ce traitement peut être utilisé en association avec une thérapie classique.
• Préparez une infusion de fleurs de bleuet: versez 150 g de la plante dans 500 ml d’eau bouillante. Laissez infuser 24 heures. Prenez 100 g 3 à 5 fois par jour avant les repas.

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Traitement à base de plantes

Les traitements traditionnels aident à éliminer les signes de la maladie et à accélérer la guérison. Le traitement à base de plantes ne peut être pratiqué qu'après consultation d'un médecin, car toutes les plantes n'ont pas les mêmes bienfaits pour l'organisme de l'enfant.

Examinons plusieurs recettes de phytothérapie pour la hernie inguinale:

• Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de trèfle des prés et laissez reposer 1 à 2 heures dans un récipient fermé. Après refroidissement, filtrez la décoction et consommez 1/3 de tasse au cours de la journée avant chaque repas.
• Broyez les feuilles de groseille, versez 4 cuillères à soupe de produit dans 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser 1 à 2 heures. Filtrez le bouillon et consommez 1/3 de tasse avant les repas.
• Appliquez une feuille de fougère ou une compresse de feuilles d'ortie écrasées sur la hernie inguinale le soir. Il est recommandé d'utiliser ce médicament pendant 1 à 2 mois, en association avec le port d'un pansement spécial pendant la journée.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques s'apparentent davantage à des méthodes de médecine alternative, car tous les médecins n'approuvent pas leur utilisation. L'homéopathie ne peut être utilisée qu'avec l'autorisation d'un médecin, qui choisit un médicament individuellement pour chaque patient.

Examinons les remèdes homéopathiques populaires pour éliminer les défauts des muscles abdominaux de l’aine:

• Alumine – aide à lutter contre la constipation due aux troubles intestinaux.
• Calcarea carbonica est le traitement de base des hernies congénitales. Il est généralement prescrit aux patients en surpoids qui ressentent une sensation de chaleur et de pression au niveau de la zone affectée.
• Cantharis – utilisé pour les pathologies liées à la rétention urinaire chronique, comme l'hypertrophie de la prostate et le rétrécissement de l'uretère. Soulage les brûlures inguinales et les envies fréquentes d'uriner.
• Lycopodium – prescrit pour la hernie droite. Le patient se plaint de faiblesse musculaire abdominale, de flatulences et de vomissements.
• Nux vomica – utilisé pour traiter la protrusion, qui s'accompagne de constipation chronique et de sensations douloureuses dans le rectum. Ce remède est également efficace contre les troubles digestifs.
• Phosphore – ce médicament est prescrit pour les hernies dues à des maladies inflammatoires chroniques des bronches. Une toux sévère a un effet pathologique sur les muscles, provoquant l'apparition d'une lumière dans l'aponévrose, par laquelle l'anse intestinale tombe.

Traitement chirurgical

La principale méthode pour éliminer une hernie inguinale est la chirurgie. Le traitement chirurgical permet de restaurer la position anatomique des organes et leur fonctionnement normal. L'objectif de l'opération est la chirurgie plastique du canal inguinal. Le traitement comprend les étapes suivantes:

1. Création de l'accès à la zone opératoire. Une incision oblique est pratiquée dans l'aine, au-dessus et parallèlement au ligament inguinal. Le médecin dissèque l'aponévrose du muscle oblique abdominal, sépare son lambeau supérieur des muscles transverse, inférieur et oblique internes, ainsi que du cordon spermatique, ouvrant ainsi le sillon du ligament inguinal jusqu'au tubercule pubien.
2. À ce stade, le sac herniaire est isolé et retiré.
3. Suture de l'anneau inguinal aux dimensions normales.
4. Chirurgie plastique reconstructrice du canal inguinal.

Lors du choix d'une méthode de chirurgie plastique, le médecin prend en compte le fait que la cause principale de la pathologie est la fragilité de la paroi postérieure du canal inguinal. Les formes directes et complexes de protrusion sont restaurées en renforçant la paroi du canal et en rétrécissant l'anneau profond à des dimensions normales. Pour cela, l'une des méthodes suivantes peut être utilisée:

• Méthode Bobrov-Girard – basée sur le renforcement de la paroi antérieure du canal inguinal. Les bords des muscles abdominaux transverses et obliques sont suturés au ligament inguinal, au-dessus du cordon spermatique.
• La méthode de Spasokukotsky est une variante de la méthode décrite ci-dessus. Sa principale différence réside dans le fait qu'en plus des muscles, le lambeau supérieur de l'aponévrose du muscle oblique externe est également suturé au canal.
• Méthode de Bassini: après l'ablation du sac herniaire, le renforcement de la paroi postérieure du canal inguinal commence. Le chirurgien déplace le cordon spermatique sur le côté et suture le bord inférieur des muscles transverse et oblique interne avec le fascia transverse du péritoine jusqu'au ligament inguinal. Le cordon spermatique est placé sur la nouvelle paroi musculaire.
• Hernioplastie laparoscopique: le médecin pratique une incision en forme de langue dans le péritoine, en regard du ligament inguinal. Si la hernie est oblique ou large, elle est sectionnée au niveau du col, les ligaments de Cooper et inguinal, ainsi que le tubercule pubien, sont isolés. Une prothèse synthétique est ensuite appliquée sur la zone affectée et suturée. Le lambeau péritonéal est remis en place et fixé par des agrafes et des sutures.

Prévention

Il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. La prévention de la hernie inguinale chez le nouveau-né repose sur des soins appropriés. Le massage a un effet positif, que l'on peut pratiquer seul ou en consultant un massothérapeute professionnel. La kinésithérapie pour renforcer les muscles abdominaux permet d'éviter la protrusion herniaire.

Exercices préventifs:

• Prenez le bébé par le bras et la jambe, retournez-le soigneusement sur le côté gauche et droit.
• Placez votre enfant sur le fitball et, en le tenant par la poitrine, faites-le rouler sur le ballon sur le ventre et le dos.
• Prenez le bébé par les bras, écartez-les et tirez-le vers vous. Dans cette position, le bébé doit soulever le haut du corps et la tête.
• Placez le bébé sur le dos et, avec vos mains chaudes, caressez son ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, c'est-à-dire le long des intestins. Le nombril doit être au centre de la paume.
• Placez vos mains au niveau des muscles abdominaux obliques, c'est-à-dire sur les côtés, et avec des mouvements doux, massez du dos vers le nombril et le dos.
• Effectuez de légers pincements autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre. Cela contribue à renforcer la musculature.

Veuillez noter que vos mains doivent être chaudes pendant le massage pour que l'enfant se sente bien. Il est préférable d'effectuer les massages 30 minutes avant les repas ou 1 à 2 heures après. Ces exercices simples renforceront les muscles abdominaux.

Une attention particulière doit être portée à l'alimentation du nourrisson. Il est essentiel de choisir des aliments qui ne provoquent pas de flatulences, de coliques ou de constipation, car cela peut provoquer une hernie et compromettre le traitement d'une hernie existante. Couchez l'enfant plus souvent sur le ventre, surveillez la régularité des selles et évitez les ballonnements ou la constipation. Évitez de laisser le bébé crier ou pleurer bruyamment, car une pression accrue dans la cavité abdominale peut provoquer une protrusion des organes dans l'aine.

Prévision

L'issue d'une protrusion pathologique des organes de l'aine chez l'enfant dépend d'un diagnostic précoce et du choix des traitements. En règle générale, le traitement est chirurgical, car le recours à un traitement conservateur peut entraîner des récidives et un étranglement de la hernie, ce qui aggrave considérablement l'issue du traitement.

Le pronostic s'aggrave en cas d'intervention chirurgicale sur la protrusion inguinale coincée. Dans cette variante de la maladie, la convalescence est longue et s'accompagne de diverses complications qui nuisent à la croissance et au développement de l'enfant.

Une hernie inguinale chez le nouveau-né qui persiste sans intervention chirurgicale est encore plus dangereuse. Par conséquent, dès les premiers signes de la maladie, les parents doivent emmener leur enfant chez le médecin et lui faire subir tous les examens nécessaires. Cela réduira le risque lié aux interventions d'urgence. Il ne faut pas retarder la consultation et l'intervention chirurgicale, car cela aggraverait le pronostic vital.

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Code CIM-10

Dans le processus de diagnostic de diverses maladies chez les patients pédiatriques, la Classification internationale des maladies, 10e révision, est utilisée, comme c'est le cas lors de la détermination de la maladie chez les adultes.

Code CIM 10 pour la hernie inguinale:

• K00-K93 Maladies du système digestif
  • Hernies K40-K46
    • K40 Hernie inguinale (hernies abdominales)
    • K40.0 Hernie inguinale bilatérale avec obstruction sans gangrène (obstruction intestinale)
    • K40.1 Hernie inguinale bilatérale avec gangrène
    • K40.2 Hernie inguinale bilatérale sans obstruction ni gangrène
    • K40.3 Hernie inguinale unilatérale ou non précisée avec obstruction sans gangrène (occlusion intestinale)
    • K40.4 Hernie inguinale unilatérale ou non précisée avec gangrène
    • K40.9 Hernie inguinale unilatérale ou non précisée sans obstruction ni gangrène (hernie inguinale)