Hémorroïdes externes pendant la grossesse

La formation de ganglions hémorroïdaires autour du rectum est appelée hémorroïdes et une distinction est faite entre les hémorroïdes internes et externes. Cette dernière implique des modifications pathologiques sous forme de dilatation veineuse du plexus droit externe situé autour de l'anus. La grossesse contribue au développement de la maladie. [1]

Épidémiologie

On estime que 25 à 35 % des femmes enceintes souffrent de cette pathologie. [2],[3] Dans certaines populations, jusqu'à 85 % des femmes enceintes souffrent d'hémorroïdes au cours du troisième trimestre. [4]

Causes des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Porter un enfant s'accompagne d'une charge importante sur le système vasculaire. Durant cette période, le volume de sang circulant augmente d'un tiers. Les causes des hémorroïdes sont les suivantes :

• l'utérus en croissance appuie sur les veines pelviennes, altérant la circulation sanguine et étirant les veines rectales ;
  • changements hormonaux (une augmentation de la progestérone détend les muscles lisses des intestins et des veines) ;
• Une diminution des mouvements et de l'activité physique au cours du troisième trimestre de la grossesse entraîne une stase veineuse ;
• la constipation fréquente, caractéristique de cette période, diminue la tonicité des parois de l'extrémité du côlon.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'hémorroïdes comprennent l'utilisation régulière à long terme de contraceptifs hormonaux avant la grossesse, un poids excessif et une alimentation mal organisée. Les plats épicés avec l'utilisation d'épices abondantes, l'alcool, l'hypertension contribuent également à la pathologie. [5]

Pathogénèse

La pathogenèse des ganglions hémorroïdaires est associée à la prolifération du tissu veineux caverneux, qui se produit en raison d'un flux sanguin abondant dans les artères du rectum ou d'une difficulté à s'écouler de ses veines. Elle passe par plusieurs étapes depuis la forme interne, dont les manifestations ne gênent pas beaucoup le patient, jusqu'à la forme externe, très douloureuse avec des conséquences dangereuses. [6]

Symptômes des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Au début, une femme peut même ne pas se rendre compte qu’elle a des problèmes de santé. Les premiers signes se traduisent par une certaine gêne au niveau de l'anus, une défécation douloureuse apparaît, au cours de laquelle les selles contiennent des fragments de sang écarlate.

Ignorant le problème, le refus de consulter un proctologue aggrave les symptômes. Il y a des démangeaisons dans l'anus, des écoulements muqueux apparaissent, un prolapsus des ganglions hémorroïdaires.

De plus, la douleur augmente lors de la vidange, de la marche et les hémorroïdes externes commencent à saigner.

Ce scénario n'est pas moins susceptible de se développer après l'accouchement, ce qui ne fait que confirmer le fait d'une pathologie lors de l'accouchement. Les efforts n’ont fait que faire tomber les nœuds vers l’extérieur. [7]

Complications et conséquences

Les hémorroïdes sont une maladie à évolution rapide. L'absence de traitement peut provoquer des saignements abondants, une anémie avec des complications telles que la thrombose des ganglions hémorroïdaires. Souvent, la maladie provoque une inflammation, un développement dangereux d'une paraproctite purulente aiguë. La formation de fissures et de gonflements est possible. [8]

Diagnostics des hémorroïdes externes pendant la grossesse

L'examen proctologique des femmes enceintes est effectué par un proctologue. Il implique une inspection visuelle externe, un examen des doigts, réalisé sur une chaise proctologique spéciale.

Dans le diagnostic de la maladie, on ne peut se passer de méthodes instrumentales, car les hémorroïdes externes proviennent de problèmes à l'intérieur de l'anus. L'anoscopie examine cette zone, la rectoscopie - 20 cm du rectum. À l'aide d'un capteur spécial, l'état de la muqueuse et des nœuds eux-mêmes est déterminé. Les deux procédures peuvent être réalisées jusqu’à 24 semaines de grossesse, après cette période uniquement par anuscopie.

Les ganglions hémorroïdaires sont différenciés par des polypes, d'autres néoplasmes, un prolapsus rectal. [9]

Traitement des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Tout d'abord, le médecin conseillera à la femme enceinte de faire attention à la nutrition : augmenter l'alimentation en légumes et fruits crus, passer à un mode de cuisson diététique, porter le régime de consommation à 2 litres par jour. Lavements efficaces et thérapeutiques à base d'huiles végétales qui ramollissent la masse fécale.

Une revue systématique récente d'essais contrôlés randomisés publiés et non publiés portant sur plus de 350 patients a montré que les laxatifs sous forme de fibres ont des effets bénéfiques dans le traitement des hémorroïdes symptomatiques. [10]La réduction des efforts pendant la défécation rétrécit les veines hémorroïdaires internes, entraînant une réduction des symptômes. Se baigner dans de l'eau tiède (40-50°C pendant 10 min) soulage généralement les douleurs ano-rectales. [11]

Les préparations topiques ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires procurent un soulagement local à court terme de l'inconfort, de la douleur et des saignements. En raison de leurs faibles doses et de leur absorption systémique limitée, ils peuvent être utilisés chez les femmes enceintes ; cependant, la sécurité de l'un d'entre eux pendant la grossesse n'a pas été suffisamment documentée.

Pour éliminer les ganglions, soulager l'inflammation et les douleurs, vous pouvez utiliser des pommades et des suppositoires sans danger pour le fœtus. [12]

Médicaments

La meilleure façon de traiter les hémorroïdes externes pendant la grossesse est d'utiliser des pommades. Avant de les utiliser, vous devez vider les intestins, vous laver et vous sécher. Ils sont appliqués en fine couche autour de l’anus. [13]Parmi eux figurent les suivants :

• Posterizan - le principal ingrédient actif est constitué de cellules microbiennes d'Escherichia coli tuées par le phénol. A l'aide d'un applicateur, il s'applique sur la surface deux fois par jour et après défécation. Le phénol dans sa composition peut provoquer des manifestations allergiques, il n'y a pas d'autres contre-indications ;
• pommade troxevasin - a un bon effet antioxydant, élimine la douleur, l'enflure et l'insuffisance veineuse. Il est appliqué sur la zone concernée matin et soir. Contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale grave, provoque très rarement des réactions cutanées.

En association avec des pommades, des suppositoires rectaux sont prescrits :

• natalcid - convient au traitement des hémorroïdes hémorragiques. Il est obtenu à partir d'algues brunes. Il est inséré dans l'anus deux fois par jour (si le médecin ne détermine pas un autre schéma) après avoir vidé les intestins. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle aux composants. Indispensable pour un traitement à long terme ;
• Suppositoires à l'argousier - guérissent bien, réduisent l'inflammation, adoucissent. Ils s'utilisent 1 à 3 fois par jour. La durée moyenne du traitement - 7 à 10 jours. Une réaction allergique à la plante est possible à cause des effets secondaires ;
• Soulagement (suppositoires et pommade) - agent anti-inflammatoire, immunomodulateur et cicatrisant. Il est à base de beurre de cacao et d'huile de foie de requin. Il n'est pas prescrit pour le diabète sucré, les maladies du système circulatoire, les allergies à ses composants. Il n'est appliqué aux femmes enceintes qu'avec l'autorisation d'un médecin. Les bougies ainsi que la pommade doivent être utilisées 4 fois par jour.

Vitamines

Une pathologie chronique peut conduire à une anémie ferriprive. Par conséquent, outre les vitamines qui augmentent la résistance de l'organisme, en particulier C, renforcent les vaisseaux sanguins (groupes A, C, E, K, P, B), il doit y avoir du fer, ainsi que du cuivre et du zinc, nécessaires à sa synthèse.

Les aliments qui en contiennent peuvent ne pas suffire, vous devez donc prendre des complexes de vitamines et de minéraux (aevit, ascorutine).

Traitement populaire

Il existe certaines sagesses populaires connues pour soulager les douleurs et soulager l'état du patient. L'une d'elles est constituée de bougies à base de pommes de terre crues. Leur taille doit être comprise entre 3 et 4 cm de longueur et entre 1 et 1,5 cm de diamètre. L'amidon, la vitamine C, qui entrent dans sa composition, favorisent la cicatrisation, tonifient les vaisseaux sanguins.

Vous pouvez également préparer votre propre composition pour lubrifier l'anus : hacher finement l'ail, mélanger avec de l'huile d'argousier légèrement congelée. A cet effet, du miel, de la propolis, du beurre peuvent être utilisés.

Il est également utile de boire du jus de carotte et de betterave, en prenant des proportions égales d'ingrédients. Cela évitera la constipation.

Traitement à base de plantes

Les herbes pour le traitement des hémorroïdes préparent des décoctions et des infusions pour lotions, en utilisant des plantes telles que les feuilles de bleuet, les fraises, la camomille, le calendula, l'aloès et l'écorce de chêne. Bandage plié en plusieurs couches trempé dans le liquide, légèrement pressé et appliqué pendant environ 10 minutes sur l'anus.

Homéopathie

La liste des remèdes homéopathiques pour le traitement des hémorroïdes externes :

Pommade de Fleming - a un effet antiseptique, anti-inflammatoire et desséchant. Il s'applique avec un tampon trois fois par jour pendant une semaine. Le médicament peut provoquer des allergies, d'autres effets indésirables n'ont pas été identifiés ;

• esculus - pommade à base de fruit de marron d'Inde. Il soulage l'enflure, accélère la régénération des tissus. Il est appliqué sur un tampon inséré dans le rectum 1 à 2 fois par jour. Contre-indiqué en cas de sensibilité individuelle et peut provoquer une réaction allergique ;
• Nova Vita - suppositoires rectaux, ils contiennent de l'huile d'argousier, de la propolis, du zhen-shen. Il a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien ;
• anti-K - suppositoires à l'huile de sapin et d'arbre à thé, achillée millefeuille, absinthe, thuya. Ils soulagent les démangeaisons, assèchent les ulcères, préviennent les complications purulentes.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes chez la femme enceinte n'est utilisé qu'en cas de besoin aigu. Il existe plusieurs interventions chirurgicales mini-invasives qui ne sont pas dangereuses pour les femmes : la sclérothérapie et la cautérisation au laser ou aux rayons infrarouges. [14]

La prévention

Les mesures préventives comprennent un mode de vie mobile, une alimentation quotidienne équilibrée, des repas fréquents mais fractionnés et la prévention de la constipation. Il est également important d'effectuer des exercices spéciaux pour les femmes enceintes, qui contribuent à augmenter la circulation sanguine, à améliorer le tonus musculaire et à réduire la pression sur les organes pelviens.

Prévoir

Le succès du traitement des hémorroïdes externes dépend de la rapidité du traitement, ce qui les empêche de passer à l'étape suivante, plus grave. [15]Dans certaines circonstances, des exacerbations peuvent réapparaître.