Hémorroïdes externes pendant la grossesse

La formation de nœuds hémorroïdaires autour du rectum est appelée hémorroïdes, et une distinction est faite entre les hémorroïdes internes et externes. Ce dernier implique des changements pathologiques sous la forme de dilatation veineuse du plexus rectus externe situé autour de l'anus. La grossesse contribue au développement de la maladie. [ 1]

Épidémiologie

Il a été estimé que 25% à 35% des femmes enceintes souffrent de cette condition. [ 2], [ 3] Dans certaines populations, jusqu'à 85% des femmes enceintes ont des hémorroïdes au troisième trimestre. [ 4]

Causes des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Le transport d'un enfant s'accompagne d'une grande charge sur le système vasculaire. Au cours de cette période, le volume de sang circulant augmente d'un tiers. Les causes des hémorroïdes sont les suivantes:

• L'utérus croissant appuie sur les veines pelviennes, altérant la circulation sanguine et étirant les veines rectales;
  • Changements hormonaux (l'augmentation de la progestérone détend les muscles lisses des intestins et des veines);
• Une réduction des mouvements et de l'activité physique au cours du troisième trimestre de la grossesse entraîne une stase veineuse;
• La constipation fréquente, caractéristique de cette période, réduit le ton des murs de la fin du côlon.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'hémorroïdes comprennent l'utilisation régulière à long terme des contraceptifs hormonaux avant la grossesse, un poids excessif, une alimentation mal organisée. Les plats épicés avec l'utilisation d'épices abondantes, de l'alcool, de l'hypertension contribuent également à la pathologie. [ 5]

Pathogénèse

La pathogenèse des nœuds hémorroïdiens est associée à la prolifération du tissu veineuse caverneuse, qui se produit en raison d'un flux sanguin abondant à travers les artères du rectum ou de la difficulté d'écoulement de ses veines. Il passe par plusieurs étapes de la forme interne, dont les manifestations ne dérangent pas beaucoup le patient, à l'extérieur, très douloureux avec des conséquences dangereuses. [ 6]

Symptômes des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Au début, une femme peut même ne pas se rendre compte qu'il y a des problèmes liés à sa santé. Les premiers signes sont exprimés dans un certain inconfort dans l'anus, une défécation douloureuse apparaît, au cours desquelles les excréments contiennent des fragments de sang écarlate.

Ignorant le problème, le refus de visiter un proctologue aggrave les symptômes. Il y a des démangeaisons dans l'anus, la décharge muqueuse apparaît, les nœuds hémorroïdaux prolapsus.

De plus, la douleur augmente lors de la vidange, de la marche et des hémorroïdes externes commencent à saigner.

Ce scénario n'est pas moins susceptible de se développer après l'accouchement, ce qui ne confirme que le fait de la pathologie pendant l'accouchement. Les efforts n'ont fait tomber que les nœuds vers l'extérieur. [ 7]

Complications et conséquences

Les hémorroïdes sont une maladie rapidement progressive. Le manque de traitement peut provoquer des saignements abondants, une anémie avec une complication comme la thrombose des nœuds hémorroïdiens. Souvent, la maladie provoque une inflammation, le développement dangereux de la paraproctite purulente aiguë. La formation de fissures et de gonflement est possible. [ 8]

Diagnostics des hémorroïdes externes pendant la grossesse

L'examen proctologique des femmes enceintes est effectué par un proctologue, il implique une inspection visuelle externe, un examen des doigts, mené sur une chaise proctologique spéciale.

Dans le diagnostic de la maladie, ne peut pas se passer de méthodes instrumentales, car les hémorroïdes externes proviennent de problèmes à l'intérieur de l'anus. L'anoscopie examine cette zone, la rectoscopie - 20 cm du rectum. À l'aide d'un capteur spécial, l'état de la muqueuse, les nœuds eux-mêmes sont déterminés. Les deux procédures peuvent être effectuées jusqu'à 24 semaines de grossesse, après cette période, seulement une anoscopie.

Les nœuds hémorroïdaux sont différenciés de polypes, d'autres néoplasmes, du prolapsus rectal. [ 9]

Traitement des hémorroïdes externes pendant la grossesse

Tout d'abord, le médecin conseillera à la femme enceinte de faire attention à la nutrition: augmenter le régime alimentaire des légumes et des fruits crus, passer à une méthode alimentaire de cuisson, porter le régime de consommation d'alcool à 2 litres par jour. Entors efficaces et thérapeutiques à base d'huiles végétales qui adoucissent la bosse fécale.

Une revue systématique récente des essais contrôlés randomisés publiés et non publiés impliquant plus de 350 patients a montré que les laxatifs sous forme de fibres ont des effets bénéfiques dans le traitement des hémorroïdes symptomatiques. [ 10] Réduire les contraintes pendant la défécation rétrécit les veines hémorroïdales internes, entraînant une réduction des symptômes. Le bain dans l'eau tiède (40-50 ° C pendant 10 min) soulage généralement la douleur anorectale. [ 11]

Les préparations topiques avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires offrent un soulagement local à court terme de l'inconfort, de la douleur et des saignements. En raison de leurs faibles doses et de leur absorption systémique limitée, elles peuvent être utilisées chez les femmes enceintes; Cependant, la sécurité de l'une d'entre elles pendant la grossesse n'a été correctement documentée.

Pour éliminer les nœuds, soulager l'inflammation et les douleurs, vous pouvez utiliser des onguents et des suppositoires qui sont sans danger pour le fœtus. [ 12]

Médicaments

La meilleure façon de traiter les hémorroïdes externes pendant la grossesse est d'utiliser les onguents. Avant de les utiliser, vous devez vider les intestins, vous laver et vous sécher. Ils sont appliqués dans une fine couche autour de l'anus. [ 13] Parmi lesquels sont les suivants:

• Posterizan - Le principal ingrédient actif est les cellules microbiennes d'Escherichia coli tuées par le phénol. À l'aide d'un applicateur, il est appliqué à la surface deux fois par jour et après la défécation. Le phénol dans sa composition peut provoquer des manifestations allergiques, il n'y a pas d'autres contre-indications;
• La pommade à la troxévasine - a un bon effet antioxydant, élimine la douleur, l'enflure, l'insuffisance veineuse. Il est appliqué à la zone touchée le matin et le soir. Contre-indiqué chez les patients atteints de dysfonction rénale grave, provoque très rarement des réactions cutanées.

En combinaison avec les onguents, sont prescrits et les suppositoires rectaux:

• Natalcide - Convient pour le traitement des hémorroïdes saignants. Il est obtenu à partir d'algues brunes. Il est inséré dans l'anus deux fois par jour (si le médecin ne détermine pas un autre schéma) après avoir violé les intestins. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle aux composants. Indispensable pour un traitement à long terme;
• Suppositoires de l'argousier de mer - bien guérir, réduire l'inflammation, adoucir. Ils sont utilisés de 1 à 3 fois par jour. Le cours moyen du traitement - 7-10 jours. La réaction allergique à la plante est possible à partir d'effets secondaires;
• Soulagement (suppositoires et pommade) - Agent de guérison anti-inflammatoire, immunomodulé. Il est basé sur le beurre de cacao et l'huile de foie de requin. Il n'est pas prescrit pour le diabète sucré, les maladies du système circulatoire, les allergies à ses composants. Il n'est appliqué aux femmes enceintes qu'avec la permission d'un médecin. Les bougies, ainsi que la pommade doivent être utilisées 4 fois par jour.

Vitamines

La pathologie chronique peut entraîner une anémie ferrices en fer. Par conséquent, avec des vitamines qui augmentent la résistance du corps, en particulier C, renforcez les vaisseaux sanguins (groupe A, C, E, K, P, B) devraient être le fer présent, ainsi que le cuivre et le zinc, nécessaires à sa synthèse.

Les aliments qui les contiennent peuvent ne pas suffire, vous devez donc prendre des complexes de vitamines et minéraux (Aevit, ascorutin).

Traitement populaire

Il y a des sagesses populaires connues pour soulager les douleurs, soulager l'état du patient. L'un d'eux est les bougies de pommes de terre crues. Leur taille doit être de 3 à 4 cm de longueur et 1-1,5 cm de diamètre. L'amidon, la vitamine C, qui fait partie de sa composition, favorise la guérison, tonifie les vaisseaux sanguins.

Vous pouvez également préparer votre propre composition pour lubrifier l'anus: hacher finement l'ail, combiner avec de l'huile de terre de mer, légèrement congelée. À cette fin, le miel, la propolis, le beurre peuvent être utilisés.

Il est également utile de boire du jus de carotte et de betterave, en prenant des proportions égales des ingrédients. Il empêchera la constipation.

Traitement à base de plantes

Les herbes pour le traitement des hémorroïdes préparent des décoctions et des perfusions pour les lotions, en utilisant des plantes telles que les feuilles de myrtille, les fraises, la camomille, le calendula, l'aloès, l'écorce de chêne. Le bandage est replié en plusieurs couches trempées dans le liquide, légèrement pressé et appliquée pendant environ 10 minutes à l'anus.

Homéopathie

La liste des remèdes homéopathiques pour le traitement des hémorroïdes externes:

La pommade de Fleming - a un effet antiseptique, anti-inflammatoire et de séchage. Il est appliqué avec un tampon trois fois par jour pendant une semaine. Le médicament peut provoquer des allergies, d'autres effets indésirables n'ont pas été identifiés;

• Esculus - ongueur basé sur des fruits de châtaignier à cheval. Il soulage l'enflure, accélère la régénération des tissus. Il est appliqué à un tampon, qui est inséré à l'intérieur du rectum 1-2 fois par jour. Contre-indiqué en cas de sensibilité individuelle et peut provoquer une réaction allergique;
• Nova Vita - Suppositories rectaux, ils contiennent de l'huile de nervosité, de la propolis, Zhen-Shen. Il a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien;
• Anti-K - Suppositaires avec du sapin et de l'huile d'arbre à thé, Yarrow, Wormwood, Thuja. Ils soulagent les démangeaisons, les ulcères secs, empêchent les complications purulentes.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes chez les femmes enceintes est recours uniquement en cas de besoin aigu. Il existe plusieurs procédures chirurgicales mini-invasives qui ne sont pas dangereuses pour les femmes: sclérothérapie et cautérisation avec les rayons laser ou infrarouges. [ 14]

La prévention

Les mesures préventives comprennent un mode de vie mobile, une alimentation quotidienne équilibrée, des repas fréquents mais divisés et la prévention de la constipation. Il est également important d'effectuer des exercices spéciaux pour les femmes enceintes, qui aident à augmenter la circulation sanguine, à améliorer le tonus musculaire et à réduire la pression sur les organes pelviens.

Prévoir

Le succès du traitement des hémorroïdes externes dépend de la rapidité du traitement, les empêchant de passer à la prochaine étape plus grave. [ 15] Dans certaines circonstances, les exacerbations peuvent se reproduire.