Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Gros fruits
Dernière revue: 08.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Un gros fœtus est un fœtus dont le poids à la naissance est de 4 000 g ou plus (jusqu'à 5 000 g). Si le poids corporel est supérieur à 5 000 g, le fœtus est dit géant. Un gros fœtus survient dans 8 à 10 % des cas. Les fœtus géants sont extrêmement rares (un cas pour 3 000 à 5 000 naissances).
La fréquence élevée de gros bébés pourrait être d'origine génétique et également liée à une consommation excessive de glucides. Il n'est pas rare qu'une même femme donne naissance à plusieurs gros bébés.
Le groupe à risque de naissance d'un gros fœtus comprend les femmes qui ont donné naissance à plusieurs bébés, les femmes enceintes dont le poids corporel est supérieur à 70 kg et la taille supérieure à 170 cm, ainsi que celles qui présentent une prise de poids pathologique pendant la grossesse (plus de 15 kg).
Les bébés de grande taille peuvent naître à la suite d’une postmaturité, d’obésité ou d’une forme œdémateuse de maladie hémolytique du fœtus.
Un poids corporel fœtal particulièrement important est observé dans les cas de diabète maternel, qui est déterminé par des troubles métaboliques chez le fœtus.
Comment reconnaître un gros fruit?
Le diagnostic d’un gros fœtus repose sur les caractéristiques de l’anamnèse et les données d’examen objectives.
Lors du recueil de l'anamnèse, ils déterminent la taille et la corpulence du conjoint, le poids de naissance du patient (facteur héréditaire) et le poids du nouveau-né lors des naissances précédentes. Ils vérifient également si le patient souffre de diabète sucré ou de troubles endocriniens.
Un examen objectif révèle une augmentation du périmètre abdominal (plus de 100 cm) et de la hauteur du fundus au-dessus du pubis (plus de 40 cm). Ces valeurs sont un signe particulièrement précis en l'absence d'œdème prononcé et d'obésité. La taille de la tête à la palpation est généralement supérieure à la normale. L'échographie permet de déterminer la présence d'un fœtus de grande taille, ce qui permet de déterminer sa taille et de calculer son poids. Les indicateurs fœtométriques importants sont la taille bipariétale de la tête, le périmètre crânien et abdominal, ainsi que la longueur du fémur du fœtus, qui dépassent les fluctuations normales individuelles de l'âge gestationnel correspondant. Le diagnostic prénatal d'un fœtus de grande taille par échographie est possible dès le milieu du troisième trimestre. Un fœtus de grande taille se caractérise également par une augmentation de l'épaisseur du placenta.
Gestion du travail avec un gros fœtus
Le déroulement d'une grossesse avec un fœtus volumineux et géant présente plusieurs particularités. Les femmes enceintes présentent deux fois plus souvent des œdèmes, une gestose tardive, un hydramnios et une distorsion 1,5 fois plus souvent. Parfois, en raison de la position haute du diaphragme, un essoufflement peut apparaître.
L'accouchement d'un fœtus volumineux, dû à une distension excessive de l'utérus et à une disproportion entre la tête fœtale et le bassin maternel, est souvent compliqué par une rupture prématurée du liquide amniotique et une faiblesse primaire et secondaire des forces motrices. Le biomécanisme de l'accouchement d'un fœtus volumineux se déroule de la même manière qu'avec un bassin généralement uniformément rétréci.
En cas de disproportion entre le bassin maternel et la tête du fœtus, le travail se déroule comme en cas de bassin cliniquement étroit. En raison de la compression de la tête volumineuse par la base osseuse du canal génital au deuxième stade du travail, une hypoxie fœtale ou un traumatisme intracrânien sont possibles.
Après la naissance de la tête, on observe souvent une naissance difficile des épaules, surtout souvent dans les cas de diabète chez la mère, lorsque la ceinture scapulaire est nettement plus grande que la taille de la tête.
Après l'accouchement et le post-partum, des complications liées à une distension excessive de l'utérus sont possibles: troubles du décollement placentaire, saignements hypotoniques. Lors d'un accouchement avec un fœtus de grande taille, la fréquence des lésions des tissus mous du canal génital, de l'utérus, du vagin et du périnée augmente.
À cet égard, ces dernières années, les indications de césarienne pour les fœtus volumineux ont été élargies (en cas d'association de cette pathologie avec un âge avancé de la mère, une présentation du siège du fœtus, une grossesse post-terme, un bassin anatomiquement rétréci). La césarienne est pratiquée lorsqu'une discordance clinique entre la taille de la tête du fœtus et celle du bassin de la mère ou une faiblesse persistante du travail survient pendant le travail.
[ Prévention des gros fœtus
Il est difficile de prévenir un fœtus volumineux. La prévention des complications pour la mère et le fœtus en cas de grossesse de grande taille repose sur une évaluation obstétricale approfondie. En cas de complications supplémentaires, une césarienne programmée est indiquée.
Lors de l'accouchement par voie naturelle, il est nécessaire d'identifier rapidement la disproportion entre le bassin de la mère et la tête du fœtus.