Flux sanguin dans l'artère du cordon ombilical pendant le travail
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Des études modernes montrent que la cardiotocographie n'a pas d'avantages significatifs par rapport à l'auscultation fœtale conventionnelle par le stéthoscope obstétrical. Ainsi, en 1988, l'Association américaine des obstétriciens et gynécologues a conclu que l'auscultation périodique du fœtus lors de l'accouchement est «aussi efficace que la surveillance électronique dans la surveillance des patients à haut risque pendant le travail». Malgré cela, de nombreux centres obstétricaux surveillent l'accouchement. Il y a une mauvaise association entre le KIT pathologique et l'acidose fœtale, mais les risques d'acidose chez le fœtus sont plus élevés avec le CTG pathologique.
La faible variabilité est également faiblement corrélée avec l'acidose fœtale et le pronostic ne peut être fixé à plus de 5% des fœtus. Lorsque la tachycardie ou les décélérations se produisent pendant l'accouchement, le pH de 7,20 devrait atteindre 30%. Décélérations tardives donnent une prédiction d'acidose chez le fœtus entre 30-40%. Les décélérations tardives et la prédiction du score d'Apgar 7 et moins sont plus liées à la taille de la décoloration que les rapports temporels avec les contractions utérines.
En outre, l'utilisation de CTG dans le travail n'a pas réduit la mortalité périnatale, mais seulement réduit les dommages néonatals. Par conséquent, CTG et CBS du fœtus sont nécessaires chez les femmes en travail à haut risque pour une gestion optimale du travail. Par exemple, en Angleterre, moins de la moitié des centres obstétricaux utilisent CTG et FOC COC. Seules les faibles valeurs de pH dans l'artère ombilicale sont en corrélation avec les faibles scores d'Apgar, mais ni le pH ni l'Apgar ne peuvent prédire la morbidité neurologique néonatale. Par conséquent, l'hypoxie présente périodiquement lors de l'accouchement ne donne pas un lien significatif avec le résultat neurologique ultérieur chez un nouveau-né. La surveillance continue améliore la condition de 1 enfant sur 1 000 qui ont été surveillés pendant le travail, mais la fréquence des accouchements par césarienne et des pinces obstétriques a augmenté de manière significative.
Mesure du flux sanguin dans l'artère ombilicale encore plus de préférence à la détection CTG souffrance (détresse) foetus pendant le travail, car en détresse fœtale 12 fois augmentation de l'incidence de la césarienne. L'indice de pulsation pendant le travail ne change pas de manière significative. Pendant les combats, cela ne change que si le fœtus a des battements de cœur. Les changements de l'indice le plus fréquemment observés avec la malnutrition fœtale, et donc la définition exacte du flux sanguin dans l'artère ombilicale est essentielle pour prédire la malnutrition fœtale, et le manque de flux sanguin télédiastolique dans 80% produit hypoxie et 46% du risque d'acidose.
Lorsque l' augmentation de l' indice de pulsation de livraison tardive de 20% dans l'artère carotide interne au cours d' une mère hyperoxygénation (60% O 2 par inhalation) est un marqueur d'issue défavorable des livraisons en retard pour le fœtus.
[