Dermatose polymorphe de la grossesse

L'attente d'un enfant est une période difficile pour une femme, car de nombreuses transformations surviennent chez la future maman, positives ou négatives. Pendant la grossesse, des maladies chroniques peuvent s'aggraver ou de nouveaux problèmes peuvent survenir, jusque-là inconnus. La dermatose polymorphe gravidique est une affection de ce type, provoquée exclusivement par des changements dans l'organisme de la future maman.

Cette maladie porte d'autres noms: érythème toxique de la grossesse, dermatose urticarienne-papuleuse prurigineuse, dermatose en plaques de la grossesse. Elle appartient à un groupe de dermatoses qui touchent les femmes enceintes. Sa fréquence d'apparition est d'un cas pour 240 femmes enceintes. Certains experts estiment que ce type de dermatose est plus fréquent: une grossesse anormale avec problèmes cutanés pour 120 grossesses normales.

L'apparition de ce type de problème est typique du troisième trimestre de grossesse. Dans l'écrasante majorité des cas, la dermatose polymorphe touche les femmes primipares et, très rarement, les femmes enceintes pour la deuxième fois. Le plus souvent, ces éruptions cutanées apparaissent à la trente-sixième semaine de grossesse ou une à deux semaines avant l'accouchement. Dans certains cas, la dermatose survient en post-partum, mais ces cas sont assez rares.

Il est important de noter que ces problèmes de peau n'entraînent aucune complication pour la santé de la mère et de son futur bébé. Même les effets secondaires toxiques sont exclus, ce qui donne à la femme enceinte des raisons d'être optimiste et lui permet de mieux supporter psychologiquement les difficultés de cette période.

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Causes de la dermatose polymorphe de la grossesse

Dans la grande majorité des cas, tous les problèmes de santé des femmes enceintes sont dus à des changements hormonaux brusques et soudains. Ces changements affectent tous les processus du corps féminin, et en premier lieu le métabolisme. Les changements métaboliques d'une femme enceinte entraînent des transformations externes et internes, dont une prise de poids. Il s'agit d'un phénomène tout à fait normal pendant la grossesse, car dans le corps de la mère, non seulement le fœtus grandit chaque jour, mais aussi l'utérus, le placenta, la quantité de liquide amniotique, etc.

Il arrive cependant que le poids maternel atteigne des valeurs anormales: il augmente considérablement, contrairement aux paramètres normaux de prise de poids, pendant cette période. Cela est dû aux mêmes troubles métaboliques de la femme enceinte, ainsi qu'à l'aggravation de ses maladies chroniques responsables d'un excès de poids. De plus, il ne faut pas négliger le bon appétit des futures mamans, dont beaucoup mangent tellement pendant la grossesse que cela nuit gravement non seulement à leur apparence, mais aussi à leur bien-être.

Une consommation excessive de nourriture, notamment de plats sucrés et farineux, d'aliments gras et frits, ainsi que d'aliments fumés, entraîne une prise de poids non seulement chez la femme enceinte, mais aussi chez le fœtus, entraînant une prise de poids anormale.

Tous les facteurs mentionnés ci-dessus – surpoids maternel et poids corporel fœtal élevé – sont précisément les causes de dermatose polymorphe gravidique connues des spécialistes. Il est également important de savoir que les grossesses multiples, qui entraînent une augmentation naturelle du poids de la femme enceinte, sont un facteur favorisant le développement de la maladie.

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Symptômes de la dermatose polymorphe de la grossesse

Les symptômes de cette maladie cutanée sont très clairs et, surtout, désagréables pour la future mère. Cela facilite le diagnostic et permet de choisir le traitement le plus adapté et le plus rapide possible.

Les symptômes de la dermatose polymorphe de la grossesse sont les suivants:

• La zone initiale de l’éruption cutanée se situe sur l’abdomen, puis s’étend à d’autres zones de la peau.
• La zone du nombril n'est pas affectée.
• Localisation des problèmes cutanés: abdomen, fesses et cuisses. Plus rarement, sur les membres supérieurs et inférieurs, les paumes et les pieds, la poitrine et le visage.
• Apparition d'éruptions cutanées dans cette zone, ressemblant à de l'urticaire. Ces éruptions sont appelées papules. Les papules qui se forment sont rouges, œdémateuses et érythémateuses, et mesurent entre un et trois millimètres.

Après leur apparition, les éruptions cutanées fusionnent très rapidement et forment des plaques ressemblant à de grosses cloques. Parfois, des lésions polycycliques confluentes se forment à partir des plaques. Dans certains cas, des vésicules (petites bulles contenant du liquide) se forment sur les zones cutanées affectées.

• Les limites de l’éruption cutanée sont claires.
• L'apparition de fortes démangeaisons dans la zone touchée.
• La moitié des cas de papules apparaissent sur les vergetures, qui sont des vergetures sur la peau après une augmentation de volume chez la femme enceinte.
• Aucun dommage aux muqueuses.

La maladie se manifeste de la manière suivante: des éruptions cutanées apparaissent et progressent sur une à deux semaines. Des démangeaisons sont présentes dans la région abdominale, et des vergetures apparaissent souvent. Les démangeaisons deviennent si intenses qu'elles perturbent le sommeil nocturne de la femme enceinte, ainsi que son bien-être pendant la journée.

La disparition complète de l'éruption cutanée se produit immédiatement après la naissance et est observée pendant une semaine à dix jours.

Diagnostic

Le diagnostic de dermatose polymorphe gravidique n'est pas difficile. Le tableau clinique est si clair que, même lors de l'examen de la patiente, un spécialiste peut poser le bon diagnostic.

Dans le diagnostic différentiel, il est important de distinguer la dermatose polymorphe des autres maladies cliniquement similaires des femmes enceintes:

• herpès de la grossesse,
• toxicodermie médicamenteuse,
• névrodermite diffuse.

Ce type de maladie peut nécessiter des analyses de laboratoire. Les examens suivants sont généralement prescrits:

• numération globulaire complète,
• test sanguin sérologique,
• test sanguin biochimique,
• effectuer une biopsie de la zone de tissu affectée.

L'analyse sanguine ne révèle aucun écart par rapport à la norme. La biopsie révèle une infiltration lymphohistiocytaire périvasculaire, localisée dans les couches supérieures du derme. La biopsie tissulaire révèle également la présence d'une parakératose, un trouble de la kératinisation cellulaire dû à la perte de leur fonction de production de kératine. Enfin, une biopsie peut être utile pour détecter une spongiose, un processus inflammatoire exsudatif de l'épiderme. Dans ce cas, du liquide séreux s'accumule dans l'espace intercellulaire de la couche épineuse de la peau, ce qui entraîne une augmentation des lacunes intercellulaires.

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Traitement de la dermatose polymorphe de la grossesse

Parmi les médicaments prescrits aux femmes enceintes, on distingue les médicaments suivants:

• Prendre des sédatifs (ou tranquillisants).

Les médicaments approuvés pendant la grossesse comprennent l’agripaume, la valériane et d’autres sédatifs qui ne sont pas infusés avec de l’alcool.

• Utilisation d'antihistaminiques.

Les médicaments ci-dessus sont prescrits par voie orale. Ils stabilisent le système nerveux de la femme enceinte et contribuent également à minimiser les réactions allergiques. Les sédatifs aident à soulager les tensions accumulées pendant la journée, dues aux sensations désagréables au niveau de l'abdomen, et à favoriser un sommeil profond et réparateur la nuit.

Parmi les remèdes externes dont l’utilisation est recommandée, il convient de souligner les suivants:

• Mélanges à effet antiprurigineux qui doivent être agités.
• Crèmes contenant de la calamine, qui est un oxyde de zinc.
• Onguents et crèmes corticostéroïdes.

Parfois, lorsqu’un cas de dermatose polymorphe est particulièrement grave, un spécialiste peut prescrire de la prednisone par voie orale à raison de quarante grammes par jour.

Prévention

Toutes les maladies ne peuvent pas être évitées à 100 %. La prévention de la dermatose polymorphe gravidique est tout aussi complexe. Bien sûr, une femme enceinte doit prendre certaines précautions pour éviter de développer une maladie cutanée aussi désagréable. Cependant, il est impossible de garantir que le respect de toutes les règles permettra à la future mère d'éviter les problèmes de peau au cours du dernier trimestre de sa grossesse.

Afin de réduire le risque de développer la maladie, une femme doit surveiller son poids et adopter un mode de vie sain. Les mesures préventives nutritionnelles sont les suivantes:

• Éliminez les sucreries, les produits à base de farine et de confiserie, le pain blanc et les pâtes de leur menu.
• Arrêtez de manger des aliments gras, ainsi que des plats contenant beaucoup d’huiles végétales et de graisses animales.
• Changez de technique de cuisson. Plutôt que de frire, préférez la cuisson à la vapeur, à l'eau bouillante ou au ragoût.
• Débarrassez-vous des aliments en conserve et marinés.
• Arrêtez de manger des aliments trop salés et des plats épicés pendant un certain temps.
• Intégrez une grande quantité d'aliments végétaux à votre alimentation, de préférence frais et de saison. Il est important de consommer autant de légumes, de fruits, de baies et de légumes verts que possible. Parallèlement, veillez à votre bien-être afin d'éviter les réactions allergiques à ces aliments.
• Buvez suffisamment d’eau propre.
• Éliminez le café, le thé noir et fort et les boissons gazeuses de votre consommation.
• Essayez de ne pas manger deux heures avant d’aller vous coucher.

Les mesures qui aident à stabiliser l’excès de poids comprennent des exercices physiques réalisables:

• Promenades en plein air – sur les places et dans les parcs, près des plans d’eau.
• Une promenade d'une demi-heure en soirée avant de se coucher.
• Exercices de gymnastique légers qui peuvent être effectués pendant la grossesse.

Il est également important de veiller à ce que la peau respire bien et soit propre. Il est donc essentiel de suivre ces règles:

• Portez des vêtements fabriqués uniquement à partir de matériaux naturels.
• Évitez de vous habiller trop chaudement pour éviter les irritations de la peau.
• Prenez une douche hygiénique tous les jours.
• Pour prévenir les vergetures, utilisez des huiles et des produits corporels recommandés pour les femmes enceintes.

Prévision

De nombreuses maladies survenant pendant la grossesse disparaissent immédiatement après l'accouchement. La dermatose polymorphe ne fait pas exception: dans les dix jours suivant la naissance du bébé, la jeune maman constate la disparition de tous les symptômes cutanés désagréables.

Le plus souvent, la maladie ne récidive pas. Si, malgré tout, les problèmes cutanés réapparaissent, leurs symptômes sont beaucoup moins prononcés, ce qui indique une évolution plus légère de la maladie. Cependant, la plupart des femmes constatent qu'après l'accouchement, les problèmes cutanés ne surviennent pas, même sous contraceptifs oraux. Les grossesses suivantes se déroulent également sans les dermatoses qui ont tourmenté la femme pendant la période d'attente du premier enfant. Par conséquent, on peut affirmer que le pronostic de la dermatose polymorphe gravidique est positif dans près de 100 % des cas.

Des études spécialisées ont examiné l'impact de cette maladie sur la qualité de la grossesse. Ces travaux ont montré que la dermatose polymorphe n'a aucune incidence sur les grossesses post-terme ou prématurées, ni sur la survenue d'avortements spontanés. De plus, aucune anomalie congénitale n'a été observée chez les enfants de femmes ayant souffert de cette maladie pendant la grossesse. Par conséquent, les problèmes de peau des femmes enceintes ne sont pas considérés comme dangereux, ni pour l'enfant à naître, ni pour la femme elle-même. En pratique obstétricale, un seul cas de mortinaissance a été décrit: il s'agissait de jumeaux. Cependant, les causes de la mortinaissance sont d'une tout autre nature et ne sont pas liées aux affections cutanées de la mère.

La dermatose polymorphe gravidique est une maladie cutanée désagréable qui peut être source de nombreux problèmes pour la femme. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter: ces problèmes ne la quitteront plus. L'accouchement passera et, après cet événement palpitant, le corps de la jeune maman s'adaptera naturellement à ce problème de peau, qui disparaîtra définitivement.

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