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Écoulement mammaire pendant la grossesse
Dernière revue: 05.07.2025
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La plupart des femmes ressentent des picotements et des douleurs dans les seins; beaucoup signalent des pertes mammaires pendant la grossesse.
Avec le début de la grossesse, le corps de la femme subit une restructuration radicale du système hormonal, visant à assurer la fonction reproductive. La partie la plus importante de cette fonction est la lactogenèse, c'est-à-dire la préparation à l'allaitement. Pendant la grossesse, la taille des glandes mammaires augmente, les zones pigmentaires autour des mamelons (aréoles) s'élargissent et se colorent plus intensément, et leur sensibilité augmente.
Causes des pertes mammaires pendant la grossesse
La préparation des glandes mammaires à la lactation est contrôlée par des hormones: la prolactine, l’œstrogène et la progestérone. La progestérone (produite d’abord par le corps jaune, puis par le placenta) et l’œstriol, une hormone œstrogénique, assurent la croissance du nombre d’alvéoles, de lobules lactifères et de canaux excréteurs des glandes sécrétoires du sein de la femme enceinte. La prolactine, produite par l’hypophyse antérieure, est responsable de la maturation et de la sécrétion du colostrum, de sa transformation en lait et du maintien de la lactation après la naissance de l’enfant. Une augmentation constante de la production de cette hormone se produit à la fin du deuxième mois de grossesse (à partir de la 8e semaine de gestation). Vers la 24e semaine, la teneur plasmatique en prolactine atteint son niveau maximal, ce qui peut entraîner une augmentation du volume des pertes mammaires pendant la grossesse.
Les causes des pertes mammaires pendant la grossesse sont liées à une sécrétion particulière, le colostrum, et à la grossesse elle-même. Les glandes mammaires sont prêtes à la lactation dès le début du deuxième trimestre. Cependant, l'action de la prolactine avant l'accouchement est limitée par les mêmes œstrogènes et progestérone. Après l'accouchement, le taux de progestérone dans le sang de la femme diminue, et la prolactine entre alors en action, stimulant la production de lait. Il s'avère qu'en principe, il ne devrait pas y avoir d'écoulement mammaire pendant la grossesse…
Cependant, tout est bien plus complexe. Outre la prolactine, une hormone peptidique spécifique, la somatomammotropine chorionique, joue un rôle important dans la préparation des glandes mammaires à la lactation. Elle est synthétisée uniquement pendant la grossesse par le placenta. Sa structure et ses fonctions sont similaires à celles de l'hormone de croissance. De plus, comme l'ont démontré les chercheurs, l'activité lactogénique de la somatomammotropine est bien supérieure à celle de la prolactine. Or, la progestérone ne peut inhiber l'action de cette hormone. Par conséquent, les pertes mammaires pendant la grossesse sont considérées comme physiologiques, c'est-à-dire normales. De plus, ces pertes sont un signe évident de la phase préparatoire à la production de lait maternel.
Selon la plupart des obstétriciens et gynécologues, la présence ou l'absence d'écoulement physiologique au niveau du sein pendant la grossesse n'est pas un indicateur de l'intensité de la production de lait après la naissance. Leur absence ne devrait donc pas être source d'inquiétude.
En cas d'augmentation mammaire irrégulière ou non uniforme, de douleurs thoraciques, d'hypertrophie ganglionnaire, de douleur et de gonflement au niveau de l'aréole du mamelon, ainsi que d'écoulement mammaire anormal (hors colostrum) pendant la grossesse, il est conseillé de consulter immédiatement un mammologue. Ces signes peuvent indiquer des processus pathologiques. Parmi les causes possibles: traumatisme, ectasie (inflammation) des canaux mammaires, papillome des canaux, abcès mammaire ou mastopathie fibrokystique.
Diagnostic des écoulements mammaires pendant la grossesse
L'état des glandes mammaires pendant la grossesse est surveillé par le médecin de la clinique prénatale, qui suit la femme enceinte. Pour toute question concernant les écoulements mammaires pendant la grossesse, n'hésitez pas à le contacter.
En cas de pathologie, il est nécessaire de consulter un mammologue qui diagnostique les écoulements mammaires pendant la grossesse. Pour cela, après examen des glandes mammaires, le sang et le liquide sécrété par le sein sont analysés et une échographie est prescrite.
L'écoulement caractéristique d'une inflammation des canaux mammaires (ectasie) est épais, collant au toucher, verdâtre ou brun. En cas de polype papillaire (papillome) dans le canal mammaire, l'écoulement est épais et sanguinolent, tandis qu'en cas d'accumulation de pus dans les tissus mammaires (c'est-à-dire d'abcès), il est purulent. Outre la douleur et le gonflement, un écoulement transparent et légèrement jaunâtre au niveau du mamelon de la glande lésée peut être observé en cas d'ecchymose.
Dans la mastopathie fibrokystique, la douleur et la compaction d'une zone spécifique du tissu glandulaire peuvent s'accompagner d'un écoulement jaunâtre transparent au niveau des mamelons. On pense que cette maladie est due à un déséquilibre hormonal, principalement sexuel. Pendant la grossesse et l'allaitement, sous l'influence des variations hormonales générales, les compactions fibreuses peuvent diminuer considérablement, voire disparaître complètement.
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Traitement des écoulements mammaires pendant la grossesse
L'augmentation physiologique du taux de prolactine dans l'organisme (hyperprolactinémie) est un phénomène naturel de la grossesse. Les pertes mammaires pendant la grossesse ne nécessitent aucun traitement.
Le colostrum sécrété pendant la gestation ne doit en aucun cas être exprimé ni expulsé. Il faut garder à l'esprit que toute irritation ou tout impact physique sur les glandes mammaires (en particulier au niveau des mamelons) peut provoquer une tonification des muscles utérins et menacer l'interruption de grossesse.
Lors de la sécrétion de colostrum, il est conseillé de porter un soutien-gorge confortable, offrant un bon maintien et non compressif, ainsi que des serviettes hygiéniques spéciales. Il est essentiel de maintenir une bonne hygiène des glandes mammaires pour prévenir toute infection.
Pendant la grossesse, l’écoulement mammaire n’est pas une maladie, il n’existe donc aucune mesure de prévention de l’écoulement mammaire pendant la grossesse.
Prévision
Le pronostic est positif: après l'arrêt de l'allaitement, un écoulement clair des mamelons peut être observé pendant 2 à 6 mois, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie en obstétrique.
Si une femme a des questions sur les pertes mammaires pendant la grossesse, il est préférable de consulter son gynécologue. Des conseils professionnels aideront la future maman à dissiper ses doutes et à améliorer son humeur et son bien-être.
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