À quoi ressemble un nouveau-né et que peut-il faire?

La naissance d'un enfant est la période la plus difficile de la vie. Les impressions du « voyage » à travers l'étroit canal génital restent à jamais gravées dans l'inconscient, car l'accouchement est soumis à des épreuves extrêmes.

Dans l'utérus, le bébé se développait à température constante et bénéficiait d'un apport constant de nutriments et d'oxygène. Le liquide amniotique et les tissus maternels le protégeaient des blessures mécaniques. Ses poumons étaient collabés et son tube digestif était pratiquement inopérant. Bien que l'enfant voie quelque chose dans l'utérus, il y fait encore très sombre… Et soudain! À la suite de l'accouchement, il passe d'un environnement aquatique à un environnement aéré, de la chaleur au froid, de l'obscurité à une pièce baignée de lumière aveuglante, du silence à une pièce où l'on entend des voix fortes, des tintements d'instruments, des bruits perçus par l'enfant comme une cacophonie! Sa peau si délicate lui permet de ressentir des contacts nouveaux, parfois désagréables. Si l'on compare ses sensations à celles d'un adulte, on peut les décrire ainsi: on vous déshabille; pendant environ une heure, on vous serre très fort de tous côtés; puis on vous asperge d'eau froide et on vous jette dehors dans le froid; Un projecteur était braqué sur mon visage et un forgeron armé d'un marteau était placé près de mon oreille, frappant l'enclume de toutes ses forces! Alors, êtes-vous entré dans le personnage?

Abasourdi, aveuglé, transi de froid, le bébé hurle désespérément. Après le premier cri, il commence à respirer.

Dès la première respiration, une restructuration s'amorce dans le corps de l'enfant: l'air commence à circuler dans les poumons. La circulation pulmonaire, inopérante in utero, est alors activée. Ce phénomène modifie la direction du flux sanguin dans le cœur (in utero, le sang du ventricule droit et de l'oreillette était pompé directement vers les poumons gauches grâce à la présence de « fenêtres » dans le septum cardiaque, le sang n'ayant plus besoin de passer par les poumons, qui ne respirent pas).

Les proportions corporelles d'un nouveau-né sont significativement différentes de celles d'un adulte. Sa tête est beaucoup plus grande par rapport au reste du corps. Chez un bébé né à terme, elle représente un quart du corps, chez un prématuré jusqu'à un tiers, et chez un adulte seulement un huitième. Ces dimensions de la tête du nouveau-né s'expliquent par le développement préférentiel du cerveau.

Chez les nouveau-nés à terme, le périmètre crânien est en moyenne d'environ 34 cm. Sa forme peut varier selon le déroulement de l'accouchement. Si le bébé est né par césarienne, sa tête sera ronde. Si le bébé est né par voie basse, sa tête a changé de forme en raison de la mobilité des os du crâne. Elle peut donc avoir une forme allongée, aplatie et asymétrique. Entre l'os frontal et les deux os pariétaux se trouve la fontanelle, une zone molle dépourvue d'os. Sa taille varie d'un à trois centimètres. Les jeunes mères craignent souvent d'endommager le cerveau de leur bébé par la fontanelle en le touchant par inadvertance. Rassurez-vous: le cerveau du bébé est solidement protégé par des membranes solides.

Les céphalhématomes surviennent souvent lors de l'accouchement. Il s'agit d'une accumulation de sang sous le périoste (le plus souvent sur les os pariétaux). Les céphalhématomes n'affectent généralement pas l'état général de l'enfant et disparaissent en 2 à 3 semaines.

Le nez d'un nouveau-né est très petit, les voies nasales sont étroites et la muqueuse qui les recouvre est délicate. Elle contient de nombreux vaisseaux sanguins. Il est donc essentiel de veiller à ce que les voies nasales de l'enfant soient dégagées. Sinon, il ne pourra pas téter et risque de s'étouffer.

Il est assez difficile d'examiner les yeux d'un nouveau-né le premier jour de sa vie, car il les ferme hermétiquement. Un nouveau-né à terme et en bonne santé a les yeux clairs et la cornée

Transparents, les pupilles sont rondes, l'iris est gris-bleu, et la couleur des yeux ne change qu'à un ou deux ans. Les glandes lacrymales sont encore sous-développées, de sorte que durant le premier mois, l'enfant pleure sans larmes.

La plupart des nouveau-nés ont des cheveux qui poussent sur la tête. Cette pilosité change généralement en deux à trois semaines. Presque tous les nouveau-nés ont les cheveux noirs. Le degré de pilosité varie selon les enfants. Il arrive que les enfants naissent simplement « hirsutes », tandis que certains sont presque « chauves ».

La peau d'un nouveau-né est douce, élastique, veloutée au toucher et très élastique. La couche cornée est très fine et donc facilement abîmée. La couleur de la peau dépend du temps écoulé depuis la naissance. Les premières minutes, elle est bleu pâle, mais dès que le bébé commence à respirer, elle devient rose. Très souvent, une couche graisseuse blanche et cassante recouvre la peau du nouveau-né. Il s'agit d'une protection naturelle de la peau. Elle est généralement éliminée, mais elle peut se résorber spontanément. Parfois, de petites hémorragies peuvent apparaître sur la peau au niveau de la présentation. Elles disparaissent spontanément.

Un nouveau-né peut présenter des taches roses sur l'arête du nez, les paupières, le cou, etc. Il ne s'agit pas d'un hémangiome, mais de vaisseaux sanguins dilatés. Ces taches disparaîtront d'elles-mêmes en un à deux mois.

Les nouveau-nés présentent parfois des taches « mongoles » gris-bleu sur le bas du dos, les fesses et les cuisses. Ces taches apparaissent dans 90 % des cas chez les enfants de race mongoloïde. (Apparemment, il s'agit d'un héritage génétique lié au joug tatare-mongol.) Ces taches disparaissent généralement entre 4 et 7 ans.

Parfois, de petites cloques minuscules remplies d'un liquide clair, ressemblant à des gouttes de rosée, peuvent apparaître sur la peau du nouveau-né. À mesure que les glandes sudoripares se développent, ces gouttes disparaissent.

Après l'ablation du vernix caseosa, sous l'effet de la température ambiante plus basse, les vaisseaux sanguins du nouveau-né se dilatent et sa peau devient rouge vif. Il s'agit d'un érythème physiologique, qui disparaîtra progressivement vers la fin de la première semaine de vie.

Environ un tiers des nouveau-nés développent un érythème toxique entre le deuxième et le cinquième jour de vie. Il se présente sous forme de taches ou d'anneaux rouges épaissis, souvent ornés d'une cloque gris-jaune au centre. Ces taches se localisent le plus souvent sur les surfaces d'extension des membres, les fesses, la poitrine et, plus rarement, sur le ventre ou le visage. Elles n'apparaissent pas sur les paumes des mains, les pieds ou les muqueuses. L'état de l'enfant n'est pas affecté et sa température reste normale. Il s'agit d'une réaction allergique apparente liée à des substances présentes dans l'organisme de la mère.

À la fin du deuxième ou au début du troisième jour après la naissance, la peau de 60 à 70 % des enfants commence à jaunir. La jaunisse débute sur le visage, puis se propage au dos, entre les omoplates, puis à l'ensemble du corps et des membres. Le blanc des yeux et la muqueuse buccale peuvent être colorés. La jaunisse la plus marquée est observée au troisième ou quatrième jour, puis commence à diminuer et disparaît complètement à la fin de la première semaine de vie. Il s'agit d'une jaunisse physiologique. Elle doit être distinguée de la maladie hémolytique du nouveau-né, qui survient en cas de conflit Rhésus (mère Rhésus négatif, enfant Rhésus positif) ou si la mère est de groupe sanguin 0 (I) et l'enfant d'un groupe sanguin différent. La jaunisse dans la maladie hémolytique débute dès la fin du premier jour, voire plus tôt. Certains enfants naissent déjà jaunâtres. La maladie hémolytique est une maladie grave qui nécessite un traitement intensif.

La respiration d'un nouveau-né est irrégulière: parfois elle s'accélère, parfois elle ralentit. Parfois, elle devient à peine audible. Il arrive que l'enfant ronfle, voire ronfle pendant son sommeil. Si la respiration devient soudainement difficile et que l'enfant devient bleu, consultez immédiatement un médecin!

Il arrive que les enfants sursautent pendant leur sommeil à cause de bruits forts et aigus ou d'un changement inattendu de position. Il ne s'agit pas d'une pathologie. Certains enfants (et adultes aussi) sont simplement plus craintifs que d'autres. Un léger tremblement du menton et des mains peut également être un symptôme. Cela peut indiquer, d'une part, que le système nerveux de l'enfant n'est pas encore tout à fait parfait, et d'autre part, une possible carence en magnésium. En cas de tremblements prononcés et récurrents, une consultation chez un neurologue est nécessaire.

Au troisième ou quatrième jour, les nouveau-nés peuvent présenter une congestion mammaire et les filles peuvent avoir des pertes vaginales. C'est ce qu'on appelle la crise sexuelle, provoquée par l'effet des hormones maternelles sur l'organisme de l'enfant.

Les deux premiers jours, les selles du nouveau-né sont foncées (presque noires) avec une teinte verdâtre, visqueuses et collantes: c'est du méconium. Après deux jours, les selles deviennent transitoires et, après quatre jours, elles redeviennent normales pour un enfant allaité: jaunes, crémeuses et à l'odeur aigre.

Il arrive que les nouveau-nés aient le hoquet. Il s'agit d'un mouvement réflexe du diaphragme qui survient après avoir mangé (le plus souvent). Il ne dure que quelques minutes, n'est pas dangereux et ne gêne généralement pas l'enfant. Il est possible que de l'air se soit accumulé dans l'estomac: tenez le bébé debout après avoir mangé pour qu'il rote.

Outre ses pleurs d'intensité et de direction variables, le nouveau-né possède des réflexes innés. Certains sont essentiels, comme le réflexe respiratoire. D'autres disparaissent avec la croissance. Leur présence ou leur absence indique le degré de maturité du système nerveux et le niveau de développement de l'enfant. Lorsqu'il est couché sur le ventre, un enfant tourne la tête sur le côté pour respirer. Ce réflexe est dit protecteur. Il ne faut donc pas craindre qu'il s'étouffe en étant couché sur le ventre. Il est également important de veiller à ce qu'il ne soit pas allongé sur une surface molle (oreiller, couette, etc.) afin d'éviter qu'il n'y enfouisse son nez.

Parmi les réflexes liés à la période néonatale, on peut citer le réflexe de recherche: lorsque vous touchez la joue du bébé, il tourne la tête vers le stimulus. Ainsi, le bébé cherche une source de nourriture: le sein maternel. Le réflexe de succion apparaît dès que le mamelon maternel entre dans la bouche du bébé; il commence à téter (pour consolider ce réflexe, il est nécessaire de mettre le bébé au sein le plus tôt possible). Le réflexe de déglutition lui est indissociable, grâce auquel le bébé ne peut pas s'étouffer avec le lait maternel et l'avale. Le réflexe de ramper consiste pour le bébé, en posant ses jambes sur un support (par exemple, la paume de votre main) et en rampant. Par conséquent, lorsque vous laissez l'enfant seul, il est important de garder à l'esprit l'existence de ce réflexe et de l'allonger de manière à ce qu'il ne puisse pas ramper trop loin, et encore moins tomber du haut de la table à langer. Les autres réflexes ne sont pas aussi importants pour vous que pour le pédiatre qui évalue le degré de développement du système nerveux de votre enfant.

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