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Anomalies du travail : un aperçu des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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Parmi les facteurs qui compliquent le processus d'accouchement, les plus importants sont les suivants: les caractéristiques du bassin de la mère; les caractéristiques de la présentation du fœtus, ainsi que les types de présentation; force des contractions utérines. La disproportion de la taille de la tête fœtale et du bassin maternel est due à une combinaison défavorable de leurs diamètres.
[Mère Taz
Bassin idéal a une partie d'entrée de la bordure supérieure arrondie au bassin (à savoir ginekoidnuyu a une caractéristique de forme de la structure du bassin de la femme), cependant, presque 15% des femmes limite supérieure de l'entrée dans le bol oblong-ovale (forme dite anthropoïdes - bassin masculin de type ). Inutile plat entrée supérieure du bassin (que l'on appelle le bassin plat) est observée dans 5% des femmes, dont la croissance est supérieure à 152 cm, et 30% des femmes plus courte que 152 cm. Scoliose, cyphose de la colonne vertébrale, la fusion du sacrum avec V vertèbre lombaire, spondylolisthésis et fractures des os du bassin L'anatomie du bassin de la mère est brisée. Auparavant, les problèmes les plus importants chez les femmes étaient les conséquences du rachitisme et de la poliomyélite. Devrait être suspecté rétrécissement du bassin quand chez les femmes nullipares Caucasiens à la 37e semaine de la grossesse n'a pas eu lieu l'insertion de la tête de présentation.
Type de présentation
Avec la présentation de la tête, moins la tête est courbée, moins la situation est favorable. Dans le cas de praevia position frontale et latérale est nécessaire pour effectuer la césarienne: pour le siège du visage et occipitale forme previa postérieure, bien qu'il puisse se produire chemin accouchement par voie basse, mais encore plus susceptibles d'être des obstacles à cela. La présentation fessière est particulièrement défavorable (du point de vue des accouchements difficiles) si le poids corporel du fœtus dépasse 3,5 kg.
Le pouvoir des contractions utérines
Les contractions utérines commencent à partir de la région du fond de l'utérus et se propagent le long de la ligne. L'intensité et la durée des contractions sont les plus grandes dans la région de l'utérus, mais elles atteignent leur pic dans toutes les parties de l'utérus en même temps. Les contractions normales doivent se produire à une fréquence de 3 fois par 10 minutes, pouvant durer jusqu'à 75 secondes. à la hauteur du pic de réduction, la pression devrait atteindre 30-60 mm Hg, tandis que pendant les périodes de relaxation, le tonus de l'utérus doit être maintenu à une pression de 10-15 mm Hg.
Violation de l'activité contractile de l'utérus
Les abréviations peuvent être hypotoniques (faible tonus utérin pendant la phase de relaxation, faibles pics de contractions), peuvent être normotoniques, mais excessivement rares. De telles violations de l'activité contractile de l'utérus sont corrigées (renforcées) à l'aide d'ocytocine). Dans d'autres cas, le segment inférieur de l'utérus est hyperactif, alors qu'il n'y a pas de rôle dominant normal du fond utérin et les contractions peuvent être dirigées vers le haut à partir du segment inférieur. Dans de tels cas, le col de l'utérus ne s'ouvre pas correctement, et la mère a de graves douleurs au dos et un désir de pousser avant l'ouverture du col de l'utérus. Dans de telles situations, la mère devrait recevoir une analgésie adéquate; en particulier l'anesthésie péridurale est efficace, car le désir incontrôlable de pousser est réduit (comme dans le cas de l'administration intraveineuse de 25 mg de pethidine).
Dystocie du col de l'utérus
Par ce terme, on entend une situation dans laquelle le col inélastique rigide de l'utérus n'est pas révélé. Les facteurs prédisposants peuvent être le traumatisme précédent, le processus cicatriciel, la biopsie conique et la moxibustion. Parfois, il est très difficile de déterminer pourquoi le col n'est pas révélé: en raison de causes organiques ou en raison d'un travail discordant. Dans les deux cas, il est généralement nécessaire de recourir à l'accouchement par césarienne.
Conséquences du travail prolongé
Avec des naissances prolongées, le risque de mortalité néonatale et de morbidité maternelle (principalement due à des complications infectieuses) augmente. Les méthodes modernes de conduite du travail fournissent un contrôle constant sur le cours du processus de naissance, facilitant ainsi la tâche de reconnaître le retard dans le cours du travail et la correction rapide de cette complication.
Lorsque des anomalies du travail doivent être posées en temps opportun, la sécurité de l'accouchement dans le canal de naissance naturel est-elle sûre?