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Perte de cheveux persistante
Dernière revue: 08.07.2025
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La coïncidence des diagnostics cliniques et morphologiques des éruptions cutanées sur peau lisse et cuir chevelu confirme la fiabilité de la nosologie établie. En cas de discordance, il est nécessaire d'en déterminer la cause. Cette discordance peut s'expliquer par une définition erronée de la dermatose à l'origine de la pseudopélade, ou par la présence simultanée de deux dermatoses différentes chez le patient. Ce dernier cas est possible, mais rare en pratique.
En l'absence de manifestations actives de dermatose au niveau de la pseudopélade et sur d'autres zones cutanées et muqueuses visibles, une surveillance active du patient est indiquée. Des examens, des mesures et des comparaisons répétées de dessins-copies du foyer d'alopécie atrophique (une fois tous les 2 à 3 mois) permettent d'identifier les manifestations caractérisant le stade actif de la dermatose (éléments typiques de l'éruption cutanée, modifications capillaires, augmentation de la taille de la pseudopélade, etc.).
Le diagnostic de la dermatose à l'origine de la pseudopélade permet de prescrire un traitement complexe tenant compte des indications et des contre-indications spécifiques. Lors du choix d'un médicament à large spectre d'action (dérivés d'aminoquinoléines, rétinoïdes, glucocorticoïdes, cytostatiques, etc.), le médecin doit toujours évaluer les bénéfices réels et les risques potentiels du traitement envisagé.
En cas de pseudo-pelade visible, il est recommandé de modeler les cheveux en conséquence, de porter une perruque ou un postiche, ou d'utiliser d'autres méthodes de camouflage. En cas de stabilisation fiable de la maladie cutanée chez certains patients insatisfaits des méthodes de camouflage et ne supportant pas un défaut esthétique persistant, un traitement chirurgical est possible: autogreffe de cheveux dans le foyer atrophié ou épilation.
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