Les complications de la liposuccion

Avec la bonne approche, la liposuccion est l'une des opérations les plus sûres, après quoi le pourcentage de complications est minime. Dans le même temps, la liposuccion est incontestablement la plus dangereuse de toutes les opérations esthétiques, car le développement de complications infectieuses présente un réel danger pour la vie du patient.

Toutes les complications de la liposuccion peuvent être divisées en général et local, et local, à son tour, à l'esthétique et médical.

Complications générales. Les complications courantes qui peuvent se développer après une liposuccion comprennent l'anémie, l'embolie graisseuse et la thromboembolie.

L'anémie postopératoire se développe après une perte de sang peropératoire massive, généralement associée à une sensibilité réduite des tissus du patient à l'adrénaline ou à une opération excessivement étendue.

Comme mesure préventive dans la planification des opérations extensives, l'exfusion sanguine préopératoire est utilisée, ce qui permet, après son retour à la fin de l'intervention, de refuser la transfusion de sang du donneur.

L'embolie graisseuse est une complication très rare de la liposuccion, elle se produit, en général, lorsqu'elle est associée à une intervention ouverte (par exemple, avec le plastique de la paroi abdominale antérieure). Les symptômes de l'embolie graisseuse surviennent dans les 24 heures qui suivent l'opération, et parfois dans les 2-3 jours (tachycardie, fièvre, augmentation de l'insuffisance respiratoire, manifestations cutanées, etc.).

Malgré l'extrême rareté du développement de complications communes, chaque clinique chirurgicale devrait disposer d'un ensemble de médicaments pour fournir des soins médicaux d'urgence dans ces conditions, ainsi que des instructions au médecin de garde. Si nécessaire, cela vous permet d'économiser des heures et des minutes, sur lesquelles l'efficacité de l'ensemble du traitement peut dépendre.

Les complications locales peuvent inclure des plaies purulentes, la formation d'un hématome, sérome, enflure persistante des jambes et des pieds, troubles de la sensibilité de la peau dans les domaines de la liposuccion, phlébite des veines superficielles et même une nécrose de la peau et le développement de la graisse sous-cutanée.

Complications infectieuses. La plaie restant après la liposuccion a les caractéristiques spécifiques suivantes:

• Au cours de l'intervention, les couches sous-cutanées et profondes de tissu adipeux sont endommagées dans de grandes zones (largeur et profondeur);
• contrairement à une plaie chirurgicale (coupée) typique, le tissu adipeux subit des dommages mécaniques importants;
• la zone endommagée est située à une distance de la plaie cutanée, qui a une taille minimale, et par conséquent, l'écoulement du contenu de la plaie à travers la plaie est pratiquement impossible.

Dans ces conditions, le processus infectieux en développement acquiert en général un caractère "malin" et se déroule selon le type d'infection anaérobie (non-récidivante). Les caractéristiques typiques de ce flux sont un début soudain, une propagation rapide (parfois rapide comme l'éclair), une détérioration rapide de l'état général du patient en raison d'une toxémie prononcée.

En tant que mesures pour prévenir les complications infectieuses, nous pouvons distinguer les éléments suivants:

• Les patients qui envisagent une liposuccion doivent être soigneusement sélectionnés sur la base d'un examen préopératoire suffisamment profond;
• La liposuccion est effectuée uniquement chez les personnes en bonne santé avec des études de laboratoire normales et d'autres études;
• chez les femmes, l'opération est effectuée seulement dans l'intervalle entre les menstruations;
• immédiatement avant la chirurgie, le patient doit prendre une douche;
• au cours des opérations, les règles d'asepsie et d'antiseptique doivent être strictement observées;
• dans les opérations étendues, l'utilisation prophylactique d'antibiotiques, qui sont administrés une heure avant l'intervention, est nécessaire.

Un facteur très important contribuant au développement de l'infection est la formation d'une accumulation de peau et de graisse le long du bord de la peau coupée. Elle résulte des mouvements répétés de la canule avec une incision trop étroite et se définit comme une corolle bien marquée du tissu sombre, qui doit être excisée à la fin de l'opération.

Avec le processus infectieux en développement, seul le traitement complexe initié peut donner l'effet désiré en temps opportun. Sinon, le résultat mortel devient une réelle possibilité.

Sur plus de 800 opérations de liposuccion effectuées au Centre de Chirurgie Plastique et Reconstructrice, des complications infectieuses ont été notées dans deux observations.

Les deux patients étaient jeunes (23 et 24 ans) avec des formes locales de dépôts graisseux. L'un d'entre eux a effectué une liposuccion sur les faces antérieure et postérieure du tibia avec une extraction totale d'environ 800 ml de graisse. L'autre a effectué une liposuccion des cuisses et des articulations du genou avec un volume similaire de graisse enlevée. Dans les deux cas, l'inflammation s'est développée comme une infection anaérobie non-clostridienne avec des manifestations cliniques inexprimées dans les 2 premiers jours après l'opération. Auparavant, il y avait un développement rapide d'intoxication générale sévère avec une augmentation des symptômes et une expansion significative de la zone de la cellulite.

Le traitement comprenait la dissection précoce et complète et le drainage des foyers inflammatoires, l'utilisation des antibiotiques à large spectre les plus puissants à des doses maximales, une thérapie par perfusion adéquate, un échange plasmatique, une oxygénothérapie. En conséquence, les processus inflammatoires pourraient être arrêtés dans une semaine. Les défauts cosmétiques étaient relativement petits.

Un œdème du tibia et du pied peut survenir avec un traitement extensif des hanches le long de leur surface interne et au niveau de l'articulation du genou. Les troubles de la voie de drainage lymphatique se manifestent par l'apparition d'un œdème au niveau du tiers inférieur du tibia, de la cheville et du pied; en règle générale, ils passent dans les 1-2 mois.

La formation de gris et de nécrose de la peau est une complication rare lorsqu'elle est correctement effectuée. Ils peuvent se produire lorsque l'opération est effectuée de manière agressive, en utilisant une canule de diamètre excessivement grand avec une épaisseur relativement faible de la couche de graisse, et également en l'absence d'une compression suffisante du linge thérapeutique. Le traitement au soufre implique l'évacuation par ponction de liquide séreux et le port de collants de densité suffisante.

Les perturbations de la sensibilité cutanée dans la zone de liposuccion résultent d'un traumatisme des fibres nerveuses et se manifestent par une hypoesthésie pouvant être associée à des zones d'hyperesthésie. La sensibilité perturbée est progressivement restaurée.

Changement de la couleur de la peau et des cicatrices. À la suite du dépôt de l'hémosidérine dans de très rares cas, la pigmentation de la peau dans la zone traitée se développe, ce qui ne prend que quelques mois.

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