Electrophorèse, galvanisation et ionothérapie: mécanisme d'action, technique, indications et contre-indications

L'électrophorèse est une méthode physiothérapeutique basée sur l'action combinée du courant galvanique et de la substance active introduite à son aide.

Il s'agit de l'une des plus anciennes méthodes de physiothérapie. Il y a environ 200 ans, le physicien italien A. Volta a créé un générateur de courant continu, et Luigi Galvani a étudié son effet sur des grenouilles pour la première fois. Ce courant est appelé galvanique en l'honneur du chercheur. Très vite, le courant galvanique, dernier cri de la science au XIXe siècle, a commencé à être utilisé en médecine et, depuis près d'un siècle, il est au service des cosmétologues.

L'utilisation du courant galvanique est très diversifiée. En cosmétologie moderne, on distingue les procédures suivantes: galvanisation, électrophorèse, désincrustation et mésothérapie ionique.

Le courant galvanique est un courant continu de basse tension et d'intensité faible mais constante, circulant toujours dans un seul sens (invariable en polarité, tension de 60 à 80 W, courant jusqu'à 50 mA). L'effet du courant galvanique sur le corps à travers diverses électrodes est appelé galvanisation.

L'électrophorèse repose sur l'action combinée du courant galvanique et de la substance active introduite. L'électrophorèse peut être réalisée en courant continu (galvanique) ou en courant pulsé. En cosmétologie, l'électrophorèse des préparations médicinales est souvent appelée iontophorèse. Ce terme n'est pas tout à fait exact (l'électrophorèse permet d'introduire non seulement des ions, mais aussi des molécules et leurs parties chargées), mais il est souvent utilisé. Ainsi, techniquement, l'électrophorèse ne diffère de la galvanisation que par la présence d'une substance médicinale sous l'électrode.

La capacité du courant galvanique à délivrer des substances médicinales en profondeur dans la peau est utilisée dans la procédure de « mésothérapie ionique » ou ionothérapie.

L'ionothérapie est l'électrophorèse de substances médicinales à l'aide d'électrodes fixes (actives et passives). Ce terme est purement commercial et la procédure est réalisée selon la méthode classique d'électrophorèse (sans injection). L'analogie avec la mésothérapie contribue à renouveler l'intérêt pour cette méthode. Les indications, les tactiques de traitement et les recettes de préparation des cocktails correspondent aux schémas thérapeutiques acceptés en mésothérapie, ajustés en fonction de la phoréticité des médicaments.

Ainsi, les méthodes qui utilisent le courant galvanique comme base sont:

1. Galvanisation = l'effet curatif du courant continu.
2. Électrophorèse = galvanisation + substance médicinale.
3. « Mésothérapie ionique » = électrophorèse avec électrodes fixes.
4. Désincrustation = électrophorèse de surface avec agents saponifiants.

Mécanisme d'action de la galvanisation

L'action du courant continu repose sur le processus d'électrolyse. Les substances situées à proximité des électrodes se désintègrent en ions. Il existe deux types d'ions: les anions et les cations. Les ions se déplacent sous l'action du courant: les anions (-) se dirigent vers l'anode et les cations (+) vers la cathode. Les molécules d'eau se désintègrent en ions H ⁺ et OH. À proximité des électrodes, les ions interagissent avec l'eau, formant des produits d'électrolyse: acides et alcalins. Ces produits peuvent provoquer des brûlures chimiques au point d'application des électrodes: une brûlure alcaline sous la cathode et une brûlure acide sous l'anode. Ceci est particulièrement vrai lors de l'utilisation d'électrodes fixes. Pour éviter cela, un épais tampon hydrophile est placé entre l'électrode et la peau (les produits d'électrolyse s'accumulent sur le tampon et la peau reste intacte). Après l'intervention, le tampon doit être lavé ou changé. Une modification de la concentration en ions entraîne une irritation des récepteurs cutanés, provoquant une légère sensation de brûlure et de picotement. Le passage du courant à travers les tissus provoque une polarisation – l’accumulation d’ions sur les membranes biologiques.

L'électrolyse et la polarisation ont un effet très important sur les tissus et les cellules. À une certaine concentration d'ions, les cellules passent à un état excité (électriquement actif). Le taux d'échange et l'excitabilité cellulaires changent. Parallèlement, le transport passif de grosses molécules de protéines et d'autres substances non chargées (électrodiffusion) et d'ions hydratés (électroosmose) augmente. Cela entraîne une accélération du renouvellement cellulaire et intracellulaire: apport rapide de matériaux de construction, de nutriments et de substances régulatrices, ainsi qu'une élimination rapide des produits métaboliques de la cellule.

Technique de galvanisation

La galvanisation est réalisée à l'aide d'électrodes fixes, mobiles ou de bains. La procédure utilise toujours deux électrodes: positive et négative. Une solution physiologique ou un gel conducteur est utilisé pour conduire le courant. Il est important de noter que les électrodes négatives et positives ont des effets différents sur les tissus.

Effet des électrodes chargées négativement et positivement sur divers tissus

Effets sur différents tissus	Électrodes de l'appareil
	Cathode I-)	Anode (+)
Réponse du récepteur	Augmentation de l'excitabilité et de la sensibilité	Diminution de l'excitabilité et de la sensibilité
Activité sécrétoire (glandes sébacées et sudoripares)	Sécrétion accrue	Diminution de la sécrétion
Réaction vasculaire	Hyperémie artérielle	Hyperémie artérielle
Réaction des pores de la peau	Ouverture des pores	Fermeture des pores
Modifications du pH de la peau	Alcalinisation (augmentation du pH)	Augmentation de l'acidité (diminution du pH)

Mécanisme d'action de l'électrophorèse

On sait que le courant électrique provoque le mouvement des ions. Le courant continu peut être comparé au vent qui souffle dans une direction et transporte de petites particules. Le courant galvanique agit en continu, tandis que les courants pulsés déplacent les substances par à-coups. Le courant continu permet d'introduire des particules de substances médicinales, petites et grandes, chargées électriquement, à travers la peau et les muqueuses. Dans ce cas, les particules chargées sont repoussées par l'électrode du même nom et pénètrent profondément dans la peau. Ainsi, des ions chargés négativement sont introduits par l'électrode négative, et des ions chargés positivement par l'électrode positive. Il existe également des substances amphotères (bipolaires), introduites par un courant alternatif passant de (+) à (-). La plus grande mobilité est observée dans les substances médicinales dissoutes dans l'eau. Les ions médicamenteux introduits pénètrent l'épiderme et s'accumulent dans les couches supérieures du derme, d'où ils diffusent dans l'interstitium, l'endothélium des vaisseaux de la microcirculation et les vaisseaux lymphatiques.

Lors de l'électrophorèse, les substances pénètrent jusqu'à une profondeur de 1,5 cm. Un dépôt se forme dans la zone d'action après la procédure, à partir duquel la préparation pénètre progressivement dans les cellules. La période d'élimination des différentes substances du dépôt cutané est de 3 à 15-20 heures, ce qui assure une longue durée de vie des substances actives dans l'organisme et une action prolongée.

La quantité de substance introduite et la profondeur de sa pénétration sont influencées par les paramètres suivants:

1. Force actuelle.
2. Concentration de médicament.
3. Durée de la procédure
4. Etat physiologique de la peau.

Technique d'électrophorèse

L'électrophorèse est réalisée à l'aide d'électrodes fixes et mobiles. Il est nécessaire de maintenir une polarité unique entre l'électrode et la substance administrée tout au long de la procédure. Il est important de noter que l'utilisation alternée d'électrodes de polarité différente peut perturber considérablement le mouvement des particules chargées au niveau tissulaire et cellulaire. Selon les préparations médicamenteuses ou cosmétiques utilisées, la procédure peut avoir des effets dissolvants, asséchants, tonifiants, etc.

Pour réaliser cette procédure, deux électrodes sont toujours utilisées: une positive et une négative. L'électrode négative est appelée cathode. Généralement, tous les fils et connexions du pôle négatif sont noirs. L'électrode positive est appelée anode et est marquée en rouge.

Les électrodes utilisées lors de la procédure peuvent avoir des surfaces égales ou inégales. Sur la plus petite électrode, la densité de courant est plus élevée et son effet plus prononcé. La plus petite électrode est dite active.

L'électrode active agit sur la zone à traiter. L'électrode passive (indifférente) occupe une surface plus large. Elle est généralement placée dans la main du patient ou fixée sur le corps. L'électrode passive peut également avoir une charge thérapeutique. Une électrophorèse bipolaire peut être réalisée: des ions chargés négativement pénètrent la peau par l'électrode négative, et des ions chargés positivement par l'électrode positive. Si les électrodes ont la même surface, les sensations sont plus prononcées sous l'électrode négative.

La polarité d'une substance correspond à la charge de ses particules actives. Les ions du même nom sont repoussés par l'électrode et pénètrent profondément dans les tissus. Par conséquent, des ions négatifs sont introduits depuis l'électrode négative.

Trois principaux types d'électrodes sont utilisés pour réaliser les procédures: les électrodes labiles, les électrodes stationnaires et les électrodes pour bains galvaniques.

Les électrodes labiles sont utilisées pour le traitement par glissement de la peau du visage, du cou et du décolleté. Ce sont des électrodes métalliques de différentes formes, choisies pour leur facilité d'utilisation. Une électrode conique est généralement utilisée pour traiter le contour des yeux. Une électrode sphérique ou à rouleau est utilisée pour les joues, le cou et le décolleté. Les électrodes labiles doivent glisser sur un gel ou une solution aqueuse. Le séchage de la solution réduit la conductivité cutanée et le patient ressent une sensation désagréable de picotement.

Les électrodes fixes sont des plaques conductrices fixées sur la peau. Elles peuvent être en métal (plaques de plomb ou autres métaux), en caoutchouc (latex conducteur) ou en graphite (plaques de papier graphitées jetables). L'électrode fixe reste en place sur la peau pendant 10 à 30 minutes. Il est donc nécessaire de placer sous l'électrode une compresse de tissu ou de papier de 0,5 à 1 cm d'épaisseur. Cette compresse est humidifiée avec de l'eau ou une solution saline. Lors de l'électrophorèse, elle est humidifiée avec une solution médicamenteuse. Son but est d'améliorer la conduction du courant et de protéger la peau des agents irritants qui s'accumulent sous les électrodes. La compresse doit être lavée ou désinfectée après chaque procédure. Il est plus pratique d'utiliser des compresses jetables.

Les électrodes pour bains galvaniques sont des plaques de graphite placées dans un récipient contenant de l'eau. Dans ce cas, l'eau ou la solution agit comme une électrode. L'absorption des substances médicinales par la peau se fait à partir de l'eau.

Dosage de l'intensité du courant

Il est nécessaire de familiariser le patient avec la nature des sensations ressenties pendant l'intervention. On ressent généralement un picotement uniforme et indolore. Lors des interventions sur le visage, un léger goût métallique apparaît dans la bouche. L'intensité du courant pendant l'intervention doit être choisie en fonction des sensations subjectives, afin d'obtenir une clarté et un confort optimaux. En physiothérapie, l'intensité du courant est généralement mesurée en milliampères (mA). Avant l'intervention, une plage cible d'intensité du courant est généralement définie. Pour les interventions sur le visage, la plage est comprise entre 0 et 5 mA et pour le corps, entre 0 et 50 mA. La sensibilité de la peau du visage au courant varie selon les zones. Le cou, le nez et les paupières sont généralement plus sensibles que les joues et le front. Le seuil de sensibilité est individuel et peut varier au cours de la journée. Si les sensations deviennent douloureuses, l'intensité du courant doit être progressivement réduite. Lors d'une ionophorèse, il est important de prendre en compte la conductivité électrique des tissus. Elle dépend de la concentration en ions et de l'intensité des échanges hydriques. La couche cornée de la peau constitue la principale barrière au passage du courant. Sa résistance est moindre que celle de l'isolant électrique, mais elle reste significative. La conductivité cutanée dépend largement de l'état de la couche cornée.

Les informations ci-dessus sont appliquées dans la pratique comme suit:

• Avant l’intervention, il est nécessaire de dégraisser la peau;
• les zones de peau présentant des microtraumatismes peuvent être plus sensibles aux effets du courant;
• le fait de placer des poils sous l'électrode labile, ainsi qu'à l'endroit où les nerfs sortent, peut provoquer des sensations désagréables;
• L’intensité du courant pour la procédure peut être différente selon les zones du visage (et du corps).

Contre-indications à la galvanisation.

Lors de la prescription de procédures électriques, il est nécessaire de prendre en compte l'état de santé du patient, car il existe un certain nombre de contre-indications à ces procédures.

Les contre-indications à l'électrophorèse sont toutes les contre-indications à la galvanisation, ainsi que l'intolérance à la substance administrée.

Modalités de réalisation des procédures

La technique des électrodes labiles est utilisée aussi bien pour l'électrophorèse que pour la galvanisation. Les caractéristiques de ces électrodes sont les suivantes:

• grande zone de couverture - l'ensemble du visage et du cou peuvent être traités en une seule procédure;
• dosage précis du courant pour différentes zones du visage;
• contrôle visuel de la réaction vasculaire pendant l'intervention;
• simplicité et facilité d'utilisation;
• introduction d'une plus petite quantité de substance, par rapport aux électrodes stationnaires.

Avant l'intervention, démaquillez-vous et dégraissez votre peau avec une lotion tonique ou une lotion. La polarité de l'électrode active est choisie en fonction de la polarité de la substance administrée. Le type d'électrode est choisi en fonction de la zone d'exposition. Une électrode conique est généralement utilisée autour des yeux, une autre pour les joues et le cou, et une électrode à rouleau pour le cou et le décolleté.

L'électrode passive peut être fixée sur le corps, mais le plus souvent, le patient la tient dans sa main. Il est conseillé au patient de retirer ses bijoux. Il est nécessaire d'envelopper l'électrode cylindrique dans une serviette humide d'une épaisseur de 0,5 à 1 cm. Après l'intervention, la serviette doit être changée ou soigneusement lavée et désinfectée. Les produits d'électrolyse s'accumulent dans les tissus. Par conséquent, si l'épaisseur de la serviette est insuffisante ou si elle n'est pas traitée après l'intervention précédente, le patient peut ressentir des picotements et une irritation désagréables au point de contact avec l'électrode passive.

L'électrode active est déplacée sur les zones à traiter par de petits mouvements circulaires. Il est important de bien humidifier la zone sous l'électrode. Sur une petite zone, l'électrode labile agit pendant 1 à 2 minutes, jusqu'à l'apparition des premiers signes de rougeur. La durée totale d'exposition sur le visage et le cou est de 10 à 15 minutes. Après la procédure, il est conseillé de réaliser un masque adapté au type de peau. L'effet du masque après électrophorèse est plus prononcé, car les tissus sont plus actifs. De plus, une peau présentant de légères rougeurs dues à l'exposition au courant électrique a le temps de se calmer en 15 à 20 minutes.

Il existe plusieurs façons d'appliquer une substance médicamenteuse sur la peau lors de l'utilisation d'électrodes labiles. Ceci est principalement dû à la commodité d'utilisation. Les gels et les solutions aqueuses sèchent rapidement sur la peau. Pour éviter les sensations désagréables et utiliser les médicaments avec parcimonie, voici les recommandations:

• Les substances sous forme de gels peuvent être appliquées sur la moitié du visage ou par parties
• Il est recommandé d'appliquer les solutions aqueuses sur le visage goutte à goutte. Pour cela, le contenu de l'ampoule peut être transféré dans une seringue sans aiguille. La solution est appliquée sur de petites zones pendant l'intervention.
• La galvanisation avec des électrodes labiles peut être réalisée sur un masque de gaze humide imbibé de concentré d'ampoule actif.

Une procédure similaire est réalisée sur des feuilles de collagène.

Application des électrodes fixes.

Mésothérapie ionique.

Caractéristiques de l'application de cette technique:

• impact à long terme sur la zone problématique (30 à 15 minutes contre 1 minute avec la méthode labile);
• une plus grande profondeur de pénétration et une plus grande quantité de substances médicinales par rapport à la méthode labile;
• zone d'impact limitée.

Des électrodes fixes, réutilisables ou jetables, sont utilisées pour la procédure. Un tampon hydrophile protecteur d'environ 1 cm d'épaisseur doit être placé sous l'électrode. Principales exigences: il doit épouser la forme de la plaque et dépasser ses bords d'au moins 0,5 à 1 cm de chaque côté. Le tampon a pour but de protéger la peau des brûlures et des irritations causées par les produits acides et alcalins de l'électrolyse. Avant la procédure, le tampon hydrophile est soigneusement humidifié avec de l'eau chaude du robinet ou une solution du médicament utilisé. Après chaque procédure, le tampon est lavé à l'eau courante et stérilisé par ébullition. Il est plus pratique d'utiliser des compresses hydrophiles jetables en gaze ou en papier.

La popularité de la mésothérapie et les nombreuses années d'expérience de l'utilisation du courant galvanique en cosmétologie ont conduit à une nouvelle approche de l'utilisation de la phorèse des substances médicinales: la mésothérapie ionique. Il s'agit essentiellement d'une électrophorèse de substances médicinales à l'aide d'électrodes fixes.

Les avantages de cette méthode sont les suivants:

• Les tissus ne sont ni endommagés ni déformés. Il n'y a donc jamais de conséquences telles qu'hématomes, gonflements importants ou petites égratignures.
• La procédure est indolore. Le patient peut seulement ressentir une légère sensation de brûlure ou de picotement sous les électrodes.
• Les substances à l'état ionisé sont plus actives. Par conséquent, la dose d'une substance ionisée peut être nettement inférieure à celle administrée par injection.
• Contrairement à la méthode par injection, aucun solvant n'est introduit dans le tissu, ce qui élimine toute déformation tissulaire et tout trouble circulatoire local. Les réactions allergiques, souvent liées au degré de purification de la préparation, sont pratiquement exclues.

Combinaison de l'action d'une substance et du courant. Sous l'influence du courant galvanique, la formation de substances biologiquement actives (histamine, sérotonine, acétylcholine) est favorisée, les processus oxydatifs cutanés sont activés, la régénération des tissus épithéliaux et conjonctifs est accélérée et la perméabilité des membranes biologiques est modifiée. Les inconvénients de la mésothérapie ionique incluent une zone d'action limitée et le fait que toutes les substances ne peuvent pas être administrées par courant. De plus, les procédures électriques sont contre-indiquées chez certains patients.

L'association de la mésothérapie ionique et classique – l'exposition au courant continu immédiatement avant les injections – semble prometteuse. Cette méthode permet d'améliorer significativement l'absorption des substances dans la zone d'application des électrodes et de réaliser une anesthésie préliminaire.

Lors de la mésothérapie ionique, deux électrodes actives (rarement une) doivent être placées sur la peau du visage, et l'électrode passive sur l'avant-bras ou entre les omoplates. La surface de l'électrode passive doit être deux fois plus grande que celle des électrodes actives. La première séance dure 10 minutes, l'intensité du courant étant maintenue jusqu'à l'obtention de sensations minimales. Les séances suivantes durent 15 à 20 minutes.

La polarité des électrodes actives ne change pas au cours des procédures. Pour une substance active pénétrant dans l'organisme par électrophorèse à 5-10 % (10-20 %), la concentration de la solution ne doit pas dépasser 35 %.

Plan d'interventions sur le visage:

• démaquillage;
• lait;
• tonique;
• de plus, un peeling mécanique ou enzymatique est possible (les peelings chimiques sont incompatibles avec les procédures électriques, à l'exception des microcourants);
• désincrustation - (-) avec une électrode sur une solution de désincrustation;
• électrophorèse de la substance active (l'électrode est sélectionnée en fonction de la polarité de l'agent);
• masque;
• crème de finition

Certains patients peuvent ressentir une gêne pendant l'intervention. Les principales raisons de cette gêne sont:

1. Courant trop élevé.
2. Mauvais contact entre l’électrode et la peau:
   • les électrodes labiles ne sont pas suffisamment pressées contre la peau;
   • le gel ou la solution sous l'électrode labile a séché; pour l'électrode passive - la serviette n'est pas assez humide ou est assez fine;
   • L'électrode labile recouvre les zones avec des poils (par exemple, près du sourcil).
3. Violation de l’intégrité de la barrière cutanée:
   • microtraumatismes (après nettoyage, mésothérapie, zones de peau très sèche avec microfissures);
   • zones d’inflammation (lésions d’acné enflammées, brûlures ultraviolettes et réactions allergiques);
   • amincissement de la couche cornée de la peau (après peeling superficiel et moyen, brossage actif, masque film).
4. Accumulation de produits d'électrolyse:
   • pour l'électrode passive - une serviette fine ou non traitée;
   • pour une électrode active - effet trop long sur une zone; sur une petite zone, une électrode labile « fonctionne » pendant 1 à 2 minutes ou jusqu'aux premiers signes de rougeur cutanée.

Préparations pour l'électrophorèse

Actuellement, l'industrie cosmétique propose diverses préparations pour l'électrophorèse. Il peut s'agir d'ampoules, de gels et de solutions. Les préparations polarisées sont marquées (+) ou (-) sur l'emballage. Cela signifie qu'elles doivent être introduites par le pôle correspondant. En l'absence de marquage de polarité, il est nécessaire de consulter le tableau des substances pour l'électrophorèse.

En cosmétologie, on utilise couramment des solutions en ampoules de collagène, d'élastine et des infusions à base de plantes. Ces substances sont inertes dans un champ électrique. L'électrophorèse du collagène, par exemple, ne se produit pas. Il est recommandé d'utiliser une solution de collagène comme substance conductrice lors de la galvanisation.

Les substances non administrables par courant électrique sont utilisées avec succès dans les procédures de galvanisation. L'effet esthétique de ces procédures est nettement supérieur à celui d'une simple application cutanée, grâce à l'activation des vaisseaux sanguins et à l'augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires. La mésothérapie ionique (comme la mésothérapie classique) peut utiliser une préparation prête à l'emploi (monothérapie) ou des cocktails. Administrées simultanément, les substances ont souvent un effet plus prononcé. Cet effet est appelé potentialisation.

Il existe certaines règles pour réaliser des cocktails pour l'ionothérapie:

• sous forme d'eau, de sel et, moins souvent, de préparations médicinales sont utilisées dans des solutions d'alcool faible;
• les solvants du cocktail doivent être les mêmes;
• la concentration de la substance dans chaque solution ne dépasse pas 10 %;
• Le cocktail est composé d’ions de même polarité.

Les principales substances utilisées sont les suivantes:

• La lidase est un médicament contenant l’enzyme hyaluronidase.
• La hyaluronidase augmente la perméabilité tissulaire et facilite la circulation des fluides dans les espaces interstitiels. Les principales indications d'utilisation de la lidase sont les cicatrices post-brûlures et interventions chirurgicales, les hématomes, les cicatrices, les adhérences et les modifications fibreuses des tissus.
• Les stimulants biogènes utilisés dans la pratique médicale sont des préparations à base de:
  • plantes (extrait d'aloès);
  • tissus animaux (suspension placentaire);
  • boue de liman (PhiBS, péloïdine, humisol).
• Acide ascorbique. L'une des fonctions physiologiques importantes de l'acide ascorbique est sa participation à la synthèse du collagène et du procollagène et à la normalisation de la perméabilité capillaire.
• Acide nicotinique (vitamine PP). A un effet stimulant et vasodilatateur. L'hyperémie favorise l'intensification des processus de régénération et la résorption des produits de dégradation tissulaire. Les capillaires de réserve s'ouvrent et la perméabilité de leurs parois augmente.
• Acide salicylique. Utilisé comme antiseptique, distrayant, irritant et kératolytique. Utilisé pour traiter la séborrhée.
• Iodures inorganiques: iodure de potassium et de sodium. Absorbant. Favorise la résorption des infiltrats et des cicatrices.
• Zinc. Utilisé comme antiseptique et astringent.