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Complications après l'opération d'implantation de la mâchoire inférieure

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 19.10.2021
 
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Bien que toute opération comporte une longue liste de complications, l'incidence des problèmes après l'élargissement du menton est généralement faible, et ils sont presque toujours temporaires. En cas de complications, ils sont généralement faciles à traiter et, pour une sélection plus correcte de l'implant ou les souhaits du patient, vous pouvez toujours répéter l'opération et remplacer l'implant afin qu'il corresponde mieux aux attentes du patient et le chirurgien.

Les données de la littérature montrent que l'infection après alloimplantation se développe dans 4-5% des cas. Cependant, la fréquence des complications infectieuses est réduite par l'utilisation peropératoire d'une solution de gentamicine pour tremper l'implant et laver la poche créée. Les hématomes sont très rares. Les implants mandibulaires allongés ne causent pas d'asymétrie, à moins que la poche ne dépasse les trous du menton.

Des troubles de la sensibilité, généralement temporaires, sont observés chez 20 à 30% des patients ayant des implants au niveau du menton. Hypesisia est prévu, et les patients doivent être prévenus avant l'opération. Les implants allongés sont plus susceptibles d'altérer la sensibilité que les implants mentonnets centraux, mais cela ne devrait pas être la raison de ne pas utiliser d'implants étendus. Ils ne migrent pas et ne sont pas éjectés. La nécrose de la peau avec accès externe est rare.

La résorption osseuse sous les implants du menton a été rapportée depuis les années 60 du siècle dernier, mais aucune conséquence clinique significative de ce processus n'a été identifiée. Les implants, placés trop haut au-dessus du chinion, contribuent à l'érosion de l'os plus mince dans cette région. La résorption de l'os compact plus épais de la saillie du menton et de la camomille est moins importante, y compris cliniquement. Les implants mandibulaires allongés, en raison de leur placement sous les trous du menton, ne sont pas décalés vers le haut, et les attaches musculaires ne leur permettent pas de se déplacer vers le bas, offrant une stabilité idéale au niveau souhaité. Les implants en fonte plus douce de Silac-tic favorisent moins la résorption osseuse que les implants denses. Les implants de plus grande taille peuvent causer plus de résorption en raison d'une plus grande tension entre le périoste, le muscle et l'os cortical. L'absorption se produit pendant les 6-12 premiers mois et s'arrête tout seul, si l'implant est installé correctement. Il est possible qu'une certaine résorption stabilise même l'implant au cours des prochaines années. Le profil des tissus mous du menton reste stable malgré ce processus. Il n'est pas accompagné par la douleur ou la carie dentaire. Si l'implant est retiré, la zone de résorption osseuse peut se régénérer.

Parfois, il y a une protubérance visible ou palpable de la partie la plus latérale des implants allongés, probablement en raison d'une augmentation de volume due à la formation d'une capsule qui contracte les extrémités libres de l'implant. Ceci s'applique principalement aux bords les plus minces et les plus flexibles des implants anatomiques allongés du menton. Souvent, le massage de ces bords favorise l'étirement de la capsule et élimine la saillie palpable, la rendant cliniquement insignifiante. Il est rare d'enlever l'implant, d'élargir la poche et de déplacer l'implant. La protrusion due à la contraction de la capsule survient souvent après 6 semaines.

À la suite de dommages au muscle ou de gonflement de la lèvre inférieure, des changements peuvent se produire qui sont visibles avec un sourire, mais pas perceptible au repos. Une partie de la lèvre inférieure peut sembler plus faible, car elle n'est pas abaissée aussi loin que les parties latérales, en raison de dommages temporaires aux muscles qui s'abaissent. Cela se produit plus souvent après l'accès intrabuccal.

Bien que l'asymétrie ne se développe pas après la mise en place correcte de l'implant, elle peut apparaître dans la période postopératoire en raison d'une planification préopératoire incorrecte avec initialement des mâchoires inférieures asymétriques. Toute asymétrie doit être discutée avec les patients avant la chirurgie afin qu'ils comprennent que l'asymétrie après la chirurgie est le résultat d'une condition préopératoire, plutôt que causée par un implant ou une technique de mise en place. Un très petit nombre de patients souffrent de troubles de la parole temporaires, généralement sous forme de zoonoses, associés à un gonflement ou à une dissection des muscles qui abaissent la lèvre. Un tel effet sur les muscles qui s'abaissent et le muscle du menton, associé à une hypoesthésie, peut parfois conduire à une salivation temporaire et à un léger flou de la parole. Les dommages aux branches du nerf moteur du bord de la mâchoire inférieure sont rares et ses effets sont temporaires. Les fentes ou les fosses postopératoires naturelles sur le menton peuvent changer quelque peu après l'opération. Bien que la liste des problèmes potentiels ci-dessus soit longue, l'expérience réelle est limitée à l'hypodésie et à la résorption osseuse, tandis que d'autres complications sont rares et temporaires.

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