Complications après l'implantation du visage

Implantation des complications pour la correction des contours du visage comprennent des saignements, des hématomes, l'infection, l'exposition, la dislocation, la position incorrecte, le déplacement, la formation de fistules, un sérome, un gonflement permanent de la saillie incorrecte, le maintien constant du processus inflammatoire, la douleur et les lésions nerveuses. Cependant, la plupart de ces complications sont rarement associées uniquement au matériau à partir duquel l'implant est fabriqué. Il est très difficile de séparer la technique chirurgicale générale des circonstances d'une opération particulière, ainsi que des facteurs de risque individuels qui ne sont pas liés à l'implant.

Si les règles techniques sont respectées, il ne devrait pas y avoir de dislocation. La grande surface des implants élargis ou étendus, adaptés aux contours de la partie médiane du visage et de la mâchoire inférieure, minimise le risque d'une position incorrecte. La dissection de l'espace sous-périosté, suffisante pour créer des tunnels postérolatéraux et mid-latéraux adéquats sur la mâchoire inférieure ou des poches dans le tiers moyen du visage, tiendra l'implant dans la position correcte. Avec une augmentation de la mâchoire inférieure, la branche mandibulaire du nerf facial passe immédiatement en avant du milieu de la mâchoire dans la zone moyenne. Il est important de ne pas blesser les tissus qui couvrent cette zone. Le nerf du menton est dirigé vers le haut dans la lèvre inférieure, ce qui contribue également à le protéger contre les blessures pendant la dissection. L'hypersthésie temporaire due au contact avec le nerf menton peut être observée de plusieurs jours à plusieurs semaines après l'opération. Les lésions nerveuses persistantes sont extrêmement rares - dans une étude, elles étaient inférieures à 0,5% du nombre statistiquement significatif de cas. Si, à la suite d'un mauvais alignement ou d'une mauvaise installation, le contact du nerf avec l'implant est noté, l'implant doit être déplacé vers le bas le plus rapidement possible.

La branche temporale du nerf facial s'étend vers l'arrière à partir de la partie centrale de l'arcade zygomatique, et il faut également faire preuve de prudence lorsqu'on travaille dans cette zone. Le risque d'infection peut être minimisé en rinçant la poche à la fin de l'opération avec de la solution saline ou de la bactrazine (solution saline stérile 50000 U / L). Il est également recommandé de tremper les implants dans la solution antibiotique. Après une augmentation de la mâchoire inférieure dans le drainage n'est généralement pas nécessaire, mais il peut être nécessaire après une augmentation de la partie médiane du visage, avec une augmentation des saignements. Nous avons constaté que pridavlivaniya immédiatement toute la surface de la partie médiane du visage à l'aide de textiles de compression réduit considérablement le risque de formation d'un hématome, gris, gonflement et, par conséquent, les complications post-opératoires liées à l'accumulation de liquide dans la poche.

La résorption osseuse se produit le plus souvent après une augmentation de la zone de la mâchoire inférieure à celle d'autres opérations alloplastiques. La formation d'érosions après implantation dans le menton a été rapportée en 1960.

Discussion

Comprendre les principes de l'anatomie zonale, déterminer les types de forme du visage et l'attention aux principaux points techniques conduisent à des changements prévisibles dans les contours du visage. Une analyse méticuleuse du visage du patient et une interaction précise du chirurgien et du patient donnent des résultats optimaux. Il existe de nombreux types d'implants faciaux avec lesquels le chirurgien peut créer une variété de contours répondant à la plupart des questions. La reconstruction de défauts de contour plus complexes peut être réalisée individuellement, modélisée sur la base de reconstructions informatiques tridimensionnelles et fabriquée à l'aide de la technologie CAD / CAM (conception automatisée / fabrication automatisée). L'augmentation récente du nombre de patients VIH-positifs prenant des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques a rendu nécessaire l'utilisation de cette technique pour traiter efficacement de telles conditions cosmétiquement perturbatrices.

Si l'implant est positionné correctement sur l'os compact, l'état se stabilise habituellement sans perte notable de proéminence ou d'améliorations cosmétiques obtenues.

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