Dermatocosmétologie de l'adolescence

Dans les travaux pratiques quotidiens, le dermatologue et le dermatocosmétologue doivent de plus en plus prendre des adolescents. Ce fait peut s'expliquer par la demande croissante de services de cosmétologie qualifiés au sein de la population, la bonne connaissance des adolescents et de leurs parents et, souvent, le désir des adolescents de changer d'apparence. Actuellement, les spécialistes sont loin d'interdire toutes les procédures de salon connues pour les adolescents. Toutefois, lors du choix des procédures, un professionnel devrait se concentrer sur un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau chez les individus de cette tranche d'âge, ainsi que sur les dermatoses les plus courantes chez les enfants et les adolescents.

La peau des enfants et des adolescents est caractérisée par un plus petit nombre de rangées de cellules dans l'épiderme. Ainsi, le nombre de rangées de cellules de la couche épineuse est de 2-7, tandis que chez les adultes - de 3 à 8-15 rangées. La couche granulaire est représentée par 1-2 rangées de cellules (chez les adultes - 1-3). Les chercheurs notent également une plus petite épaisseur de la couche orale dans différentes parties de la peau. On sait que le pH de la surface cutanée des adolescents est plus alcalin que chez l'adulte. Les données sur la plus grande perméabilité du stratum corneum pour les substances médicinales et toxiques chez les enfants de 10 à 16 ans sont accumulées. Ces caractéristiques structurelles de l'épiderme et la couche cornée indiquent des propriétés de barrière inadéquates de la peau, d'une part, et sa haute perméabilité, de l'autre. Par conséquent, les adolescents toutes les procédures hautement indésirables qui perturbent fortement les propriétés de barrière de la peau, brossage particulier, peeling profond, dermabrasion, etc. Avec soin de mettre en œuvre toutes les procédures physiothérapeutiques liées à l'amélioration de la fourniture d'un agent particulier dans la peau, -. L'échographie, ionophorèse. Ainsi, il est nécessaire de prendre des précautions particulières lors d'une administration de stéroïdes topiques utilisant des ultrasons (par exemple pour le traitement des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes). Lors de la mise en œuvre de procédures modifiant le pH de la surface de la peau (désincrustation, peelings), il est recommandé de se concentrer sur la tolérabilité individuelle.

Une caractéristique distinctive de la composition de la peau des enfants et des adolescents est son hydratation accrue. Si la peau d'un adulte contient 6-8% d'eau, alors dans la peau des enfants plus âgés et des adolescents est jusqu'à 10-15% de l'eau de l'organisme entier. Il existe une tendance anormale à la rétention d'eau dans divers processus pathologiques, tels que l'herpès simplex, l'impétigo streptococcique, etc. Cette caractéristique est généralement prise en compte par les professionnels lors du diagnostic de ces dermatoses. Cependant, il est important de garder à l'esprit la tendance à la rétention d'eau dans la peau lors de toute intervention invasive, par exemple, le nettoyage du visage. Pour réduire la rétention de liquide locale après les procédures, la thérapie par microcourants dans le régime de drainage lymphatique peut être recommandée.

Pour les dermatoses les plus courantes chez les adolescents, se référant à un cosmétologue, vous pouvez inclure l'acné et la dermatite atopique. Dans tous les cas, la cabine doit affecter les soins de la peau de base adéquate en fonction de son type (nettoyage en douceur, hydratation adéquate, efficace photoprotectrice) et la thérapie pathogène tenant compte de la forme clinique et de la gravité du processus.

Lorsque les adolescents de l'acné peuvent être affectés à nettoyer la peau, sèche et arsonvalisation anti-masque (effet de cautérisation - dose élevée), laser thérapeutique, peeling superficiel, procédure désincrustation kosmehaniki, d'oxygène, photochromotherapy, la thérapie photodynamique. Ce qui est important est le fait que l'absence ou l'insuffisance due au traitement pathogénique début des procédures peuvent entraîner une aggravation des flux d'acné. En ce qui concerne le rayonnement ultraviolet, cette procédure peut être recommandée seulement après la fin du traitement et les adolescents qui notent une amélioration du flux d'acné en été. Dans le cas contraire, lors d'une exposition à une irradiation ultraviolette ne se produit que des défauts « masquage » temporaire, et en outre (2-3 semaines après insolation) se produit suite à une exacerbation. Avec l'acné indurative avec les phénomènes stagnants, le massage de Jacquet, l'oxygénothérapie peut être recommandée. Tout massage à l'adolescence doit être fait sans l'utilisation d'huiles afin d'éviter l'effet comédogène de ces dernières.

Nettoyage de la peau, ou soi-disant «coméduction», est une procédure supplémentaire importante pour la gestion des patients atteints d'acné. Compte tenu de la compréhension actuelle de la violation des propriétés de barrière de la peau chez un patient souffrant d'acné, le nettoyage doit être aussi doux que possible. En particulier, la voreisation peut en outre détruire les propriétés de barrière de la peau, améliorer la perte d'eau traineepidermal, conduisant à la déshydratation de la peau. Les options de nettoyage les plus appropriées pour les adolescents comprennent le nettoyage avec ce qu'on appelle «l'hydrogénation fraîche», ce qui évite la vaporisation. La thérapie externe précédente avec des rétinoïdes (adapalène-Differin) ou de l'acide azélaïque (Skinoren) améliore significativement la procédure de nettoyage pendant au moins 2-3 semaines. Au cours des dernières années, de plus en plus attrayant est le nettoyage par ultrasons, fournissant un bon effet cosmétique après le cours des procédures.

Je voudrais également souligner que le nettoyage ne doit pas remplacer la thérapie pathogénique pour l'acné, mais seulement le compléter. Le nettoyage n'est pas indiqué avec la prédominance d'éléments inflammatoires, notamment pustuleux. Si le cosmétologue voit la nécessité de prescrire cette procédure en présence d'acné pustulaire, alors la peau doit être préparée avec du peroxyde de benzoyle (Basiron AC) pendant 10-14 jours, puis effectuez la procédure.

En ce qui concerne la correction de la cicatrisation et de la pigmentation post-inflammatoire, il est souhaitable d'obtenir une amélioration clinique de l'acné avant de procéder à diverses procédures de blanchiment (thérapie LHE, peeling) et de nivellement (peelings). Si le cosmétologue voit la nécessité de prescrire ces procédures, alors choisissez les méthodes d'exposition les plus douces (par exemple, superficielles, moins souvent la profondeur moyenne du peeling et de la microdermabrasion, thérapie LHE). Habituellement, ces procédures sont effectuées après la fin de la période de puberté et la stabilisation de l'écoulement de l'acné.

L'une des complications de l'acné peut être le milium. La tendance à la formation de miliums importants dès les premiers stades de la thérapie guidée par des médicaments modernes avec effet kératolytiques et comedolytique (adapalène - Differin, l'acide azélaïque - Skinoren). L'apparition de milons peut être partiellement facilitée par la déshydratation de la couche cornée chez les patients souffrant d'acné. De tels patients sont présentés des agents mouillants et des procédures (par exemple, le masque de mouillage). Il est recommandé d'enlever le milium mécaniquement avec une aiguille, moins souvent ils sont enlevés avec un laser. Pendant les 1-2 semaines avant l'élimination peut être effectuée préparation de la peau (en utilisant des produits contenant de l'acide azélaïque, l'acide salicylique, l'acide hydroxy), ce qui facilite les miliums de décorticage de procédure. Des tactiques similaires de patients peuvent être offerts en présence de miliums primaire, qui est considéré comme la malformation. Dans la conduite des adolescents atteints de dermatite atopique chez un spécialiste salon de beauté doit tenir compte de l'histoire personnelle et familiale de atopique. Ils peuvent être utilisés microcourants thérapie (en particulier dans le processus de localisation sur le visage, la dépendance stéroïde et al.), Le masque de mouillage, le nettoyage par ultrasons, de l'oxygène. Lors du choix d'une des lignes cosmétiques sont généralement guidés par des experts conçus pour les peaux sensibles et restaure les propriétés de barrière de la peau (telles que la ligne « Coco »). Non montré les procédures d'attente ennuyeux qui violent les propriétés de barrière de la peau (vaporisation, brossage, désincrustation, massage sous vide, peelings, laser « polissage », microdermabrasion, dermabrasion, etc ..), l'utilisation de produits cosmétiques avec une odeur âcre, contenant des allergènes, ainsi que d'effectuer activement des procédures cosmétiques en saison, typique de la dermatite atopique aiguë. Exacerbation de la dermatite atopique sur l'arrière-plan des soins de beauté peuvent également contribuer à l'absence de traitement adéquat pathogénique. De plus, ces dernières années, il est devenu de plus en plus populaires préparations systémiques visant à restaurer les propriétés de barrière de la peau, contenant un acide oméga-gras (par exemple, omeganol, oméga-3, Elteans). Dès les premiers signes d'exacerbation naissante de la dermatite atopique (flux provenant aggravation de cheilitis atopique, érythème, gonflement du visage) est le rejet recommandé d'effectuer l'une des procédures et le but de la thérapie conformément à la gravité de l'exacerbation (dermocorticoïdes, bloqueurs H2-histaminiques 2e ou 3e génération, psychotrope les médicaments, les stimulants à base de plantes de production de cortisol, agents de détoxication par voie orale, et d'autres.).

En plus de l'acné et de la dermatite atopique chez les adolescents qui cherchent cosmétique, peut être identifié, comme une maladie concomitante du psoriasis. Lors du choix des procédures cosmétiques dans de tels cas, il est important de se concentrer sur l'étape du processus. Le stade progressif de la maladie nécessite la plus grande prudence. Elle est caractérisée par une croissance périphérique des éléments déjà rencontrés, de nouvelles papules miliaires et desquamation caractère central, dans lequel la papule de région de bord reste exempt d'échelles: déroulage, comme l'étape finale du processus, pour ainsi dire, « n'a pas le temps » pour la croissance de l'élément psoriasique. Dans la phase progressive du psoriasis est une irritation réponse isomorphe observée (symptôme Koebner), qui est exprimée dans les lésions psoriasiques se posent aux sites de lésion de la peau, parfois très faible. Une réaction isomorphe se produit habituellement environ 2 semaines plus tard, et parfois plus tard dans les zones de lésions cutanées. Compte tenu du risque de phénomène de Koebner, dans un salon de beauté devrait s'abstenir de toute procédure et de manipulations invasives associées à mehanicheskizh ou une irritation chimique. Seuls les masques hydratants et désinfectants peuvent être prescrits. Aux stades stationnaire et régressif, le spectre des procédures est considérablement étendu. 

Dans le cas du diagnostic des néoplasmes chez les adolescents, une consultation de l'oncologue-dermatologue est nécessaire afin de diagnostiquer de manière adéquate et de décider des tactiques de gestion ultérieure et le moment de l'enlèvement de l'un ou l'autre néoplasme. Dans les maladies bénignes, la maladie tente généralement d'éliminer les tumeurs et les malformations de la peau après la fin de la puberté.

Pour supprimer de telles formations que Spider-nevus (naevus d'araignée, ou naevus « spider »), un nez rouge et un autre grain, il est conseillé d'utiliser un laser chirurgical, non électrocoagulation ou cryothérapie. C'est la destruction au laser qui vous permet de contrôler le montant de l'intervention pendant la procédure et réduit le risque de formation de cicatrices.

La destruction laser sur fond de thérapie immunomodulatrice systémique et externe, des soins cutanés adéquats peuvent également être recommandés pour les verrues vulgaires, plantaires et plates (juvéniles). En même temps, dans le cas du diagnostic d'un molluscum contagiosum, l'élimination mécanique des formations avec une pince à épiler a été montrée, suivie d'un traitement avec une solution d'iodure de potassium à 2% d'alcool. Electrocoagulation, destruction cryogénique et laser. Ne sont pas recommandés en raison du risque élevé de cicatrices ultérieures.

Il convient de souligner que d'autres procédures cosmétiques sont contre-indiquées dans toutes les dermatoses virales, y compris les manifestations d'herpès, en raison du risque de leur diffusion.

Ainsi, un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau des adolescents déterminent le choix d'un manipulateur cosmétique par un spécialiste. Il convient également de noter que dans le processus de travail avec les adolescents, il est extrêmement important d'informer les parents sur l'éventail des procédures prescrites, leurs mécanismes d'action et les effets attendus. Il convient de souligner une fois de plus l'importance de l'approche la plus douce dans le choix des procédures, ainsi que la nécessité d'une approche intégrée et analytique dans l'évaluation de l'état de la peau chez les adolescents.

[1], [2], [3], [4]