La folliculite décalaculaire Kenko, cause de l'alopécie

Folliculite Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrophier folliculite du cuir chevelu (folliculite sycosiformis atrophiante capitis, Hoffmann E. 1931) a d'abord été décrit par Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Ceci est une dermatose très rare coule chronique bactérienne folliculite du cuir chevelu pilaire, qui se termine atrophique. Alopécie (état psevdopelady ;. Decalvo (LAT) - faire chauve) peuvent affecter d'autres zones de la peau, en particulier couvertes de poils hérissés et long décrits dans la même période, un processus similaire sur le visage, la croissance de la barbe. S, a obtenu d'autres noms: lupoïdes Sycosis (SYCOSIS lupoides, Vrocq L., 1888), des cicatrices érythème sycosiform (Ulérythème sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Gk) = ULE (latitude) = cicatrice ..); sycosiform folliculite atrophier (folliculite de la barbe sycosiforme atrophiante, Hoffmann E., 1931).

Ainsi, les mêmes scientifiques dermatoses différents différents noms donnés, qui ont été isolés principale, de leur point de vue, les caractéristiques de ce: folliculite chronique ayant une similarité dans le cours et l'issue d'un lupus érythémateux discoïde (atrophie); érythème avec des manifestations de la forme de la sycose et des cicatrices; folliculite chronique, similaire à la sycose, mais conduisant à une atrophie. Déjà dans les premières descriptions dekalviruyuschego folliculite et sycose lupoïdes identifient les caractéristiques communes pour les dermatoses déterminer leurs manifestations cliniques: folliculite chronique, ce qui conduit pustulizatsii sans ulcération et l'atrophie et la perte de cheveux persistante, une haute résistance à la thérapie. Les différences dans la répartition des folliculite chronique (folliculite regroupés dans de petits foyers, - par rapport à l'individu formé de grands foyers) et de leur localisation préférentielle (sur le cuir chevelu ou la peau du visage). Plus tard, il est apparu que, en plus de la peau lupoïdes Sycosis (LAN) peut également affecter le cuir chevelu et la peau des zones pubiens et axillaires. Seulement plusieurs années plus tard, il est devenu clair que le décrit Brock lupoïdes sycose n'est pas une forme nosologique indépendante et en double la même maladie - folliculite dekalviruyuschy est une sorte de rare et sa variante clinique.

Causes de folliculite décalvérante

L'agent causal est Staphylococcus aureus et la colonisation des follicules pileux par la microflore à Gram négatif est également possible. Cependant, le traitement avec des antibiotiques à large spectre d'action ne donne qu'un effet thérapeutique temporaire, clairement limité par la durée du traitement. Cela confirme le rôle dominant du macro-organisme, une modification de sa réactivité et une diminution des défenses immunitaires.

Pathogenèse

Prédisposant Diminution de la résistance peut séborrhéique état de dermatose due au diabète, néphrite chronique, dysprotéinémie, d'autres facteurs qui conduisent à la suppression du système immunitaire. On décrit des cas de guérison spontanée de folliculite (DF) après élimination des dents carieuses compliquées de parodontite. La colonisation des follicules pileux par les bactéries n'est vraisemblablement qu'un lien pathogénique. Jusqu'à présent, la raison pour laquelle la folliculite chronique se termine par une atrophie cutanée et une perte de cheveux persistante reste incertaine. Les patients atteints de folliculite dekalviruyuschim ou sycose lupoïdes méthodes modernes de recherche toujours possible de détecter une perturbation spécifique et importante du système immunitaire, les organes internes et d'autres systèmes du corps.

Les symptômes de la folliculite décalquée Kenko

Folliculite Dekalviruyuschy se produit généralement dans l'isolement sur le cuir chevelu, en particulier dans les zones temporelles et pariétales de la zone frontale des lésions sont situées à la frontière de la croissance des cheveux et rappelleront ofiaz. Dans certains cas, les régions axillaires et pubiennes sont également affectées. Les éruptions de nodules folliculaires inflammatoires sont moins courantes - les pustules ne provoquent généralement pas de sensations subjectives et sont donc souvent observées. L'ampleur de l'éruption varie de la tête d'épingle à la lentille. Au centre, les cellules papuleuses et pustuleuses sont imprégnées de cheveux inchangés ou cassés et, sur leur pourtour, une petite corolle d'hyperémie est observée. Développement extrêmement lent de la folliculite; elles durent longtemps sans dynamique notable et ne finissent souvent pas avec la formation de pustules. Les pustules folliculaires individuelles n'apparaissent qu'après une longue évolution des papules folliculaires ("pustule secondaire" selon Mashkileyson LN, 1931). Au centre des petits groupes groupés, se forme progressivement une délicate atrophie cicatricielle avec une alopécie persistante. Lorsque plusieurs foyers proches se rejoignent, des foyers plus importants d'alopécie cicatricielle se forment, dans lesquels des poils individuels sont parfois retenus. Dans la zone frontalière, de nouveaux nodules et pustules folliculaires, des écailles, des croûtes continuent d'apparaître, entraînant une croissance périphérique lente. Ainsi, la folliculite décollée conduit à la formation de foyers de taille et de forme différents de l'alopécie atrophique (état pseudopelada). L'évolution de la dermatose est chronique et dure plusieurs années, voire plusieurs décennies. Parfois, le nombre de nouvelles folliculites apparaissant dans la circonférence des foyers d'alopécie atrophique est réduit au minimum. La folliculite dekulviruyuschy du cuir chevelu peut être associée à des foyers de sycose lupoïde (LS) sur la peau du visage ou d'autres localisations.

La sycose lupoïde affecte principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Classique d'une localisation des deux foyers sont des surfaces latérales MP des joues couvertes de poils, le whisky, au moins - le menton et la lèvre supérieure (IS Milman, 1929). La défaite est le plus souvent à sens unique et se trouve dans la zone de croissance des cheveux dans la région temporale et joue au-dessus des branches horizontales et ascendante de la mandibule. Le foyer de LS peut apparaître isolé sous la forme d'une grande lésion unique et sur le cuir chevelu. Dans un premier temps, l'arrière-plan de hyperémie sur le même site il y a des nodules inflammatoires regroupés folliculaires et pustules, ainsi que de petits flocons folliculaires disposés grisâtres brun jaune pâle et qui peut être facilement enlevé lorsque poskablivanii. Ces éléments fusionnent et forment un diamètre de plaque circulaire ou ovale inflammatoire clairement limitée de 2-3 cm et plus, la couleur du vin rouge (comme dans Erypséloïde) indolore plat infiltration dans le sol. Peu à peu, dans sa partie centrale de la peau devient pâle, mince, lisse, dépourvue de cheveux et enfonce doucement: le développement foyer formé caractéristique lupoïdes sycose - atrophie centrale. Dans ses limites, de nouvelles éruptions cutanées ne se produisent plus et des poils individuels ou des touffes de poils provenant d'un ou de plusieurs follicules peuvent être conservés. La zone périphérique du foyer, d'environ 1 cm de largeur, est légèrement surélevée, plus saturée de rouge et modérément infiltrée. Il contient de nombreuses papules folliculaires avec des pustules folliculaires rares, dont certaines sont perçues comme des vésicules. Au centre de ces éléments se trouvent des cheveux encore préservés, dont certains sont cassés, ainsi qu'un nombre important de croûtes et d'écailles folliculaires facilement amovibles. La taille augmente lentement en raison de l'apparition dans la zone périphérique d'une nouvelle folliculite et de pustules folliculaires individuelles. Parfois, la croissance du foyer prévaut dans l'un de ses foyers, ce qui modifie les contours des rondes. Avec la diascopie du bord du foyer, le symptôme de la "gelée de pomme" n'est pas déterminé. Le médicament fonctionne de manière chronique pendant plusieurs mois et années. Les manifestations cliniques de la sycose lupoïde du cuir chevelu sont plus lissées. Dans le foyer formé dominé par une zone atrophique lisse et sans poils. Dans le coussin périphérique heure sublime est absente, il n'y a que quelques pustules qui existent depuis longtemps et folliculite entouré par un rebord étroit d'écailles hyperémie et fines individuelles et des croûtes. Ainsi, sur le cuir chevelu, il est pratiquement impossible de distinguer les manifestations de la sycose lupoïde et de la folliculite décalalisante. L'état général des patients n'est pas violé, les sensations subjectives sont généralement absentes, les plaintes se limitent à un défaut esthétique.

Gistopathologie

Dans l'épiderme, une petite hyperkératose focale, les masses cornée déployées, a prononcé une acanthose. Les cellules de la couche épineuse sont radicalement modifiées, elles apparaissent dans les rangées inférieures où il existe des signes de dystrophie vacuolaire prononcée. La bouche des follicules pileux est considérablement agrandie, constituée de masses excitées. Dans le derme, les infiltrats lymphohistiocytaires denses périvasculaires et perifolliculaires, moins fréquents, sont les mastocytes plasmatiques et les neutrophiles. Dans certains cas, l'infiltrat est presque entièrement composé de cellules plasmatiques. Au stade ultime de l'atrophie, le tableau pathomorphologique diffère peu des changements caractéristiques de l'état pseudo-pélagique au stade avancé.

Diagnostic de la folliculite décalquée Kenko

Sur les symptômes du cuir chevelu dekalviruyuschego folliculite ou sycose lupoïdes, principalement différenciées avec les maladies qui se produisent avec folliculite chronique et pustules folliculaires et la cause de psevdopelady. Par conséquent, lorsqu'ils ne sont pas formés dans la partie centrale de l'atrophie foyer DF (ou HP) est différencié avec une infection fongique du cuir chevelu, y compris sous forme de skutulyarnuk favus, vulgaire SYCOSIS plus tard - avec l'acné nécrotique, folliculite et perifollikulitom abscessed et saper la tête Hoffmann histiocytose des cellules de Langerhans et érosive dermatose pustuleuse. Depuis papules et des bosses sur le cuir chevelu peuvent ressembler à folliculite chronique et pustules. Différencier forment également le lichen plan folliculaire, le lupus érythémateux, la tuberculose de lyupoznym, la leishmaniose et la forme lupoïdes Syphilides Bugorkova. Une aide importante dans l'établissement d'un diagnostic définitif a un examen histologique d'éléments typiques des éruptions cutanées (folliculite, pustules, etc.) de la zone active de la chambre périphérique.

Diagnostic différentiel avec mycose du cuir chevelu. La raison de ces études mycologiques est la présence sur la desquamation de la peau partie chevelue de la tête, les cheveux modifiés, des croûtes de paillettes jaunes, pustules folliculaires, des nodules et des unités folliculaires inflammatoires, purulentes croûtes sanglantes avec des fragments de cheveux et des foyers alopécie cicatricielle de tailles différentes. Avec ces manifestations, en particulier chez les enfants et les personnes âgées, il est conseillé d'éliminer l'infection fongique du cuir chevelu. Lorsque vu des autres parties de la peau sont en accordant une attention à la condition de la plaque à ongles et les orteils. Nécessaire pour étudier les cheveux fluorescents, des études microscopiques et les cultures ont changé les cheveux, la peau et les flocons ongles, croûtes, écoulement purulent. Le plus rapide et le plus instructif est l'examen microscopique des cheveux changé (rompu au niveau de la peau, ayant l'apparence de « points noirs », et à une hauteur de 3-5 mm, avec boîtier en forme à la base, gris, terne, déformée sous la forme de « zapyatnyh », « point d'exclamation » ). La détection des éléments fongiques, les trouvant pour vaincre les caractéristiques des cheveux permettent au médecin de diagnostiquer une infection fongique du cuir chevelu et se faire une idée du type de pathogène et la probabilité de l' épidémiologie de la maladie.

De vulgaire Sycosis lupoïdes Sycosis (PM, ou - DF) diffère la domination à long folliculite existante, seule une petite partie qui se termine par la formation de pustules folliculaires présence de 1 ou 2 (si Fs - plus) la croissance circonférentielle lente foyers clairement limitée et de l'existence y 2 zones (à l'exception des lésions sur cuir chevelu): central, l'atrophie de la cicatrice étendu, périphérique et - serpiginiruyuschey étroite comme un rouleau rouge où nouveau formé folliculite. La localisation typique de drogues et d'autres régions -visochnaya et la surface latérale des joues, du cuir chevelu et beaucoup plus rare - le menton et la lèvre supérieure, qui sont préférés pour sycosis vulgaire. Il convient également de prendre en compte le traitement des médicaments plus résistantes (ou DF), par rapport à la sycose vulgaire, ainsi que des différences dans l'image de patomorfologicheskoi. Diagnostic clinique et histologique importante zone périphérique actif à Fs (ou PM) du cuir chevelu faiblement exprimé et est représenté que par folliculite individuelle et pustules folliculaires. Ce folliculite dekalviruyuschy ou sycose lupoïdes, diffère de beaucoup d'autres dermatoses du cuir chevelu du cuir chevelu, ce qui conduit à un état de psevdopelady.

Folliculite Dekalviruyuschy (sycotique ou lupoïdes) du cuir chevelu doit être différenciée de l' acné nécrotique (OU), ou folliculite nécrotique cette situation. Avec un total de l' élément éruptif primaire (folliculite) et chronicité de ces dermatoses rares, ils diffèrent dans l'emplacement et la distribution de folliculite, également sur le rythme et les caractéristiques de leur évolution. Pour DF, ou LAN, contrairement à l' acné nécrotique, caractérisée par des papules folliculaires long existant 2-5 mm de diamètre, qui est lentement transformé en unité de pustules sans nécrose centrale et boueux brun kopochek nécrotique. Lorsque DF ou PM, folliculite chronique regroupés et se développer périphériquement sans s'unir pustulizatsii, nécrose centrale et des démangeaisons, conduisant à lisser la formation de la calvitie de foyers atrophique (état psevdopelady). Lorsque l'unité d' organisation, par exemple, la localisation préférée sont la peau du front à la frontière de la croissance des cheveux (largeur de zone de quelques centimètres à partir de l'extérieur et vers l' intérieur à partir de la racine des cheveux), la région temporelle, à l'arrière du cou, des éruptions cutanées rarement peut se prolonger à l'oreille, le nez, les parties centrales de la poitrine et retour Lorsque l' acné nécrotique, folliculite se produisent chez les personnes âgées est généralement dans le contexte de l' état séborrhéique, accompagnée de démangeaisons et rapidement transformé en papules, pustules, puis dans les papules éléments nécrotiques. Ils sont toujours situés isolément, délimités les uns des autres, ne se développent pas de manière périphérique et ne se fondent donc pas dans des foyers plus importants. OU A cramoisies papules rouges et pustules, papules d'un diamètre de 2-4 mm rapidement devenir nécrotiques au centre et couvert de croûtes nécrotiques brunes sales. Ils sont étroitement attachés, de longue durée, donc ils dominent dans les manifestations cliniques et sont les plus caractéristiques de l'acné nécrotique ou de la folliculite nécrotique. Après la décharge de croûtes sur la peau restent isolées estampé, les cicatrices d'ospennopodobnye qui ressemblent à des cicatrices après tuberculose papulonekroticheskogo ou cgruppirovannogo Syphilides Bugorkova. Sur le cuir chevelu, les cicatrices après NU sont subtiles et ne conduisent pas à la formation de foyers d'atrophie cicatricielle rapidement détectables. Il y a également des changements histologiques dans ces dermatoses. Histologie Feature à acnes nécrotiques dans le follicule est l'emplacement de l'abcès avec épithélium entonnoir granulocyte nécrose du follicule pileux. L'infiltrat périfolliculaire se compose de neutrophiles, de lymphocytes et de mastocytes. Dans la zone inflammatoire périphérique, il existe des thromboses des vaisseaux.

Les premières manifestations et folliculite perifollikulita abstsediruyushego sapant et le cuir chevelu Hoffmann (FPAP) peuvent ressembler à folliculite dekalviruyuschy (DF ou lupoïdes Sycosis). Toutefois, lorsque les manifestations cliniques ont été formés, ces dermatoses ont peu de ressemblance, qui est limitée que par une inflammation chronique du follicule pileux et à long courant persistant, conduisant à cicatricielle alopécie. La profondeur de la lésion, les changements inflammatoires dans la région du follicule pileux, l'élément vyplypnoy principal et son évolution sont différents. Lorsque Df (ou PM) cuir chevelu folliculite chronique surface regroupés et se fondre dans les poches sans pustulizatsii sans former les noeuds sous - cutanées formation abcès et sans ouvertures fistules avec écoulement purulent sanglante et des croûtes. Dans la zone centrale, la plus grande de la région, la zone de focalisation forme une cicatrice atrophique lisse, brillante et mince (l'état du pseudo-galette). La zone de bord de la sole dominé papules folliculaires et pustules avec simple corolle dans leur hyperémie périphérique et séparant facilement s'écailler et peler. Dans le FPAP, contrairement au DF (ou LS), les nœuds en approfondissement ont un diamètre de 0,5 à 1,5 cm, qui fusionnent, abcès et perforent les tissus. Ils résultent de l'évolution de l'abcès profond et de la folliculite et de la perifolliculite. Avec l'abcès des ganglions, il se forme de nombreuses fistules sous-cutanées qui, pour ainsi dire, minent la peau et s'ouvrent en surface avec de nombreuses ouvertures. Lorsque la pression sur la partie infiltrée de la surface inégale avec plusieurs trous espacés représente simultanément décharge sanglante purulente fistuloznyh et ce qui est considéré comme caractéristique de cette rare dermatose. Il est à noter que profond (au casque du tendon) pénétrant dommages ne sont pas accompagnée d'une hyperémie prononcée de la peau du cuir chevelu, et il est peu douloureux. Le FPAP ne survient que chez les hommes âgés de 20 à 30 ans avec un statut séborrhéique marqué. Dans un certain nombre de cas, cette dermatose est associée à une acné globuleuse et à une acné inverse. Après la cicatrisation de foyers individuels de FPAP, il subsiste non seulement une alopécie atrophique, mais également des cicatrices hypertrophiques et inégales, en particulier dans la région occipitale.

Dans certains cas, histiocytose des cellules de Langerhans de la peau du cuir chevelu est cliniquement très semblables aux symptômes de la folliculite est dévalué ou lupoïdes sycose, cette localisation. Ces maladies se produisent de façon chronique progresse de façon constante à l' intérieur d' indiquer psevdopelady qui ne sont pas stockées manifestations caractéristiques précédentes dermatose. Chez certains patients, la perte de cuir chevelu histiocytose est isolé, mais plus souvent est un fragment de changements systémiques, la prolifération obuslolennyh des cellules de Langerhans dans la peau et les muqueuses visibles ou la prolifération des macrophages dans d' autres tissus (os, système nerveux central, le foie, intraorbitaire et al. ). Dans ces cas, en plus des manifestations généralisées de histiocytose de la peau (ils peuvent aussi ressembler à des symptômes d'autres dermatoses :. Maladie de Darier, folliculite dekalviruyuschego, acné nécrotique, etc.), il y a d' autres manifestations typiques de cette maladie très rare. Ainsi, le plus souvent trouvé des dégâts destruction des foyers de poumon de l'os ( en particulier le crâne), lésion pituitaire postérieure (symptômes manifeste du diabète insipide), exophtalmie due infiltration rétrobulbaire du tissu adipeux, des lésions de la muqueuse buccale (infiltration et oedème des gencives, ulcération, desserrant et perte de dents). Dans certains cas, les manifestations cliniques de DF et histiocytose de la peau du cuir chevelu sont très similaires.

Avec une grande similitude des manifestations cliniques de ces dermatoses sur le cuir chevelu, il est possible d'identifier des symptômes individuels qui ne sont pas caractéristiques du DF. La différence la plus importante est la présence d'au cuir chevelu de l'histiocytose dans le noyau pustuleuse papulo-pustules et les éléments ne sont pas associées à des follicules pileux, ainsi que les érosions de surface individuelles et les ulcères de formes allongées qui sont détectés après la décharge de croûtes. Ces défauts de surface de maloboleznennye ont une forme allongée (0,5 cm de large et 1 - cm - la longueur), la surface irrégulière et font saillie au-dessus de la peau. L'évolution de ces éléments conduit au développement de l'atrophie des sections de la peau de différentes tailles et formes, disposées en circonférence foyer continue alopécie atrophique, parfois sous la forme d'un lacet, ce qui provoque: un grand cheveux vide dans ce domaine. Peut-être, chez certains patients DF. Qui a été diagnostiqué sans confirmation histologique.

En dehors de la folliculite (DF), le lupus érythémateux discoïde conduit également à l'état pseudopelada . Au stade actif, les dermatoses diffèrent selon les types de vysypnogo primaire. Dans DF, le principal élément de miction est une petite papule inflammatoire folliculaire (de 2 à 5 mm de diamètre) dont l’évolution n’entraîne pas toujours la formation d’une pustule folliculaire. Au centre, ces éléments pénètrent dans les cheveux (parfois cassés), et sur la circonférence, il y a une étroite corolle d'hyperémie. Le grattage des éruptions cutanées ne cause pas de douleur grave et les écailles grisâtres et les follicules jaune clair sont facilement séparés de la surface affectée. Dans la partie centrale du foyer, il existe une atrophie superficielle de la peau avec perte de cheveux sans formation de nouvelles éruptions cutanées. DF se caractérise par un long parcours chronique en dehors de la relation avec la saison et par l'absence d'exacerbations après insolation. La lésion est plus souvent isolée, sans foyer dans d'autres localisations. Dans les cas typiques de lupus érythémateux discoïde, l'efflorescence primaire est un point inflammatoire qui se transforme en plaque avec hyperkératose, entraînant une atrophie. À sa surface, il y a des écailles hyperkératosiques fermement attachées avec des bouchons de corne inégalement situés. Les foyers de grattage sont douloureux, les écailles sont séparées de la surface avec difficulté. À la périphérie des foyers croissants se trouve une corolle hyperémique, et au centre se développe relativement rapidement une atrophie cutanée avec télangiectasies et perte de cheveux. Les rechutes de dermatose se produisent souvent sur les anciennes zones atrophiées de la peau. En plus de lupus lésions du cuir chevelu se produisent habituellement sur les oreilles, le dos du nez, les joues et une partie zygomatique al. Dans ces dermatoses changements histologiques dans les lésions diffèrent également essentielles.

Folliculite Dekalviruyuschy (ou lupoïde Sycosis) diffère de dekalviruyuschego folliculaire lichen rouge apparence élément de gicleurs primaires, qui peut être vu que dans la phase active de la maladie. Aux limites du foyer de l'alopécie atrophique dans la FA, il existe de petites papules inflammatoires folliculaires avec une longue évolution conduisant à des pustules folliculaires uniques. Défaite cuir chevelu ces dermatoses habituellement isolés, lupoïde izredka Sycosis (ou DP) peuvent également affecter la surface latérale de la région et de la joue temporelle. Lorsque l' élément éruptif primaire lichen rouge dekalviruyuschem folliculaire est petit, folliculaire, papule en forme de cône avec une épine cornée dans le coeur, ce qui conduit à la calvitie atrophique. La détection dans d' autres zones de la peau (y compris et axillaire région pubienne), sur la membrane muqueuse de la bouche et les ongles typiques des lésions lichen plan facilite le diagnostic préliminaire. Il est important de le confirmer à l'aide d'un examen histologique de la peau affectée; Des modifications pathomorphologiques de ces dermatoses ont déjà été rapportées.

De lyupoznogo tuberculose de la peau centre (serpiginiruyuschey forme) folliculite dekalviruyuschego (DF ou lyupoznogo sycosis-LAN) différente élément primaire de l'éruption. Pour lyupoznogo la tuberculose (LT), qui affecte rarement le cuir chevelu, caractérisé par des bosses confluentes plat, couleur jaune-rouge, texture douce avec un symptôme positif de la « gelée de pomme » en diascopie. Les bosses ne sont pas associées aux follicules pileux, il n'y a pas non plus de pustules. Lorsque Df (ou médicaments) dans la zone du foyer autour de l' unité de papules nogpanichnoy et pustules est plus prononcée hyperémie kaomki étroite, alors que dans la zone centrale a une surface lisse, la peau de surface perte de cheveux atrophie sans nouvelles lésions actives. A température ambiante, ce qui est souvent localisée sur le visage, sur le fond de l' atrophie de la peau apparaît fraîche (rechutes dans des tubercules de la panse), peut - être aussi leur ulcération, qui ne se produit pas avec le DF (ou LAN). Les dermatoses ont un profil histologique différent. Les microabcès intrafolliculaires et les infiltrats à prédominance lymphocistiocytaire, perifolliculaires, sont caractéristiques du derme. Lorsque granulome LT TB recouvre le derme et se compose de groupes de cellules épithélioïdes avec des foyers de nécrobiose, quelques cellules géantes situées entre épithélioïde, et des cellules lymphoïdes dans la circonférence de l' arbre.

La peau du cuir chevelu est presque pas affectée leishmaniose le cuir chevelu protège contre les piqûres de moustiques. Cependant, à la frontière de l'infection de la croissance des cheveux peut se produire et de faire évoluer plus tard ulcérer (anthroponotique) leishmaniose, coupe - schiysya acérée nekropshziruyu (zoonose) son type, et encore plus rarement - la peau procédant chronique lupoïdes (papulose) leishmaniose (LLK). Toutes les formes de la tête de la maladie à la formation de cicatrices et la calvitie persistante à l'intérieur. Manifestations forme lupoïde de la leishmaniose cutanée peut ressembler à foyer dekalviruyuschego folliculite (ou lupoïde Sycosis). Avec leur différenciation devrait déterminer le type d'élément éruptif principal de l'histoire de trouver un logement dans les zones endémiques auparavant pour la peau leishmaniose et transféré dernière leishmaniose. Contrairement à DB (PM) pour LLK caractérisée fines morceaux brun-jaunâtre, n'est pas associée à des follicules pileux et émergents autour de la cicatrice ou leyshmaniomy guéri. Les bosses sont généralement localisées sur le visage et la taille, la couleur, la texture et le symptôme positif de la « gelée de pomme » sont des manifestations cliniques identiques forme plate lyupoznogo la tuberculose de la peau. Par conséquent, DF (PM) autrement différencié de la leishmaniose cutanée lupoïdes ainsi qu'avec la tuberculose lyupoznym. Grâce à l'étude histologique dans l'épidémie exposition granulome LLK, mais une petite quantité d'agent difficile à diagnostiquer cette forme rare de la maladie. Détecter Leishmania dans le foyer peut LLK dans des études répétées frottis minces bactérioscopique préparés à partir de tissus raclures buttes et colorées avec du procédé Romanowsky-Giemsa.

A partir de la syphilis tuberculeuse sérigineuse du cuir chevelu (BS), la folliculite décal- sante (ou LS) se distingue par un élément de miction primaire et son évolution différente. À DF dans la zone périphérique du foyer, il y a de petites papules folliculaires inflammatoires (2-5 mm) et des pustules folliculaires, des écailles et des croûtes individuelles. Lorsque Bugorkova de la syphiloderm dans la partie périphérique du foyer des morceaux visibles de la taille d'une lentille, de couleur rouge foncé, lisse, hémisphériques, denses, les follicules pileux non. Aux confins du foyer, ils sont étroitement groupés et se confondent, certains s'ulcèrent, formant des ulcères ronds et ovales de forme cylindrique. Bords cassants, fond graisseux ou croûtes sanglantes en surface. Ces écrans ne se produisent pas à Fs (ou PM), ainsi que les cicatrices restant après syphiloderm cicatrice continue, robuste, atrophique cellulaire avec des lignes dauphinois et la pigmentation de la périphérie. Il existe également des modifications pathomorphologiques dans les lésions. Avec les syphilidés tuberculeux, contrairement au DF, un infiltrat granulomateux se trouve dans le derme.

dermatose érosive pustuleuse des couteaux de la tête est une maladie très rare d'étiologie inconnue, décrite récemment chez les femmes âgées. Dermatose chronique récidivante a long et conduit également à une psevdopelady de l' État. Cependant, les manifestations cliniques de la DPE et de la FD diffèrent. Ainsi, lorsque l'EPD sur les pustules du cuir chevelu semble plat, non lié aux follicules pileux, les défauts érosive et ulcéreuses de la peau et des croûtes purulentes sanglantes. Il convient également de garder à l' esprit que le DF, ou des médicaments qui sont malades après la puberté, les femmes et les hommes. Image différente et pathologique de ces dermatoses. Contrairement aux micro - abcès intrafolliculaires et périvasculaire limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrats dans le derme caractéristique DF, lorsque EG inflammation non spécifique dans le derme accompagnés d' une nécrose de l'épiderme et de ses annexes et pustules acanthosis de subkornealnymi. L'infiltrat dermique dominé par des cellules plasmatiques; dans la phase initiale , il existe des preuves de vascularite leucocytoclasique. Cependant, l'immunofluorescence directe est généralement négative.

Traitement des patients atteints de folliculite à décalovirus

Les patients atteints de folliculite soupçonnés dekalviruyuschy (ou lupoïdes Sycosis) doivent examiner en détail afin de vérifier le diagnostic (y compris la biopsie de la peau affectée) et de déterminer la pathogenèse spécifique de résistance réduite (foyers de l'infection chronique, le diabète dekompensirovanny, néphrite chronique, dysprotéinémie et al.). Traitement total et externe des patients atteints de cette dermatose diffère fondamentalement peu de vulgaire traitement (staphylocoques) Sycosis. Prescrira des antibiotiques systémiques en raison de la sensibilité du patient et la tolérance de la flore bactérienne. Externe utilisé antiseptique, désinfectant agents antimicrobiens: solution à 0,1% de chlorhexidine bigluconate, solution dioksidina miramistina solution à 0,01%, la solution est "Fukortsin" et mupirocine 2% ou 10% mafenid sous forme d'une pommade, etc. Dans la zone périphérique active. Concentre l'épilation des follicules pileux affectés. En cas d'efficacité insuffisante de ces moyens montre l'affectation des préparations combinées de l'antibiotique avec un glucocorticostéroïde sous la forme d'un spray, lotion, crème. Le traitement est prescrit aux patients présentant une exacerbation aiguë, il se fait est longue, des cours avec des médicaments changent. à peine nommer lésions de la radiothérapie maintenant, utilisé dans le passé avec une bonne, mais pas toujours un effet thérapeutique soutenu. Comparer dessins, copies des centres de la dynamique permet le temps de déterminer la progression de la maladie et prescrire un traitement rationnel.

Tactique d'un médecin avec un pseudo-pellet

L'examen du patient avec une priorité de psevdopeladoy est d'établir dermatose nosologique, qui a conduit à l'alopécie parcellaire atrophique. Rationnellement d'abord éliminer ces maladies que la plupart conduisent souvent à un état de psedopelady :. Atrophier forme lichen planus, discoïde ou le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la folliculite dekalviruyuschy, forme atrophié de mycose de la peau et d'autres attendent les difficultés causées par un certain nombre de facteurs objectifs sur la voie au diagnostic du médecin . Ainsi, dans certains cas, les manifestations actives de dermatose sur le cuir chevelu il n'y a pas ou peu d'information. Cela peut être dû à une rémission de la maladie ou cachée ( « une lueur ») de son débit. Lorsqu'une lésion primaire des couches profondes du derme du cuir chevelu changements inflammatoires dans la surface de la peau moins sensible. Par conséquent, les manifestations caractéristiques de diverses dermatoses atrophie dans cette localisation lissée, ce qui entraîne une diminution de leurs différences cliniques. Précipitations générale et dominante devient atrophie focale de la peau avec la perte de cheveux. Il est objectivement difficile à diagnostiquer dermatoses, ce qui a conduit au développement de psevdopelady, en particulier dans les cas où elle est limitée au cuir chevelu.

Pour le diagnostic, l'historique des données nécessaires, l'examen objectif de non seulement le cuir chevelu, mais aussi le reste de la surface de la peau ainsi que les cheveux, les ongles, les muqueuses visibles et des examens de laboratoire (en particulier - mycologique et histologique). Basé sur l'historique de l'âge du patient, dans lequel une alopécie atrophique focale a été observée. Donc l'existence d'un défaut de la peau sur le cuir chevelu à la naissance et l'absence de progrès-tion à l'avenir, peut être soupçonné de malformation - aplasie congénitale de la peau. Certains génodermatose se produisent souvent chez les enfants et peut conduire à un psevdopelady d'état (par exemple, innée et ichtyose vulgaire, épidermolyse bulleuse dystrophique congénitale, pigment urinaire (filles) ou kératose pilaire Siemens (garçons) et d'autres.

Dans une étude du cuir chevelu touché accorder une attention particulière à la région, un haut lieu de la frontière avec l'alopécie atrophique, ainsi que de garder les faisceaux de cheveux dans psevdopelady. Au stade actif de la maladie dans ces zones, vous pouvez trouver un élément primaire typique des éruptions cutanées et des éruptions cutanées secondaires. Le médecin doit déterminer la morphologie des éléments primaire séquentiellement et secondaires des éruptions cutanées et leurs caractéristiques (couleur, taille, forme, raccordement du follicule pileux, la présence dans le milieu des épines de la strate, le changement éventuel de cheveux et autres.). Dans les cas où le membre principal éruptive parvient pas à détecter, il est important d'étudier les lésions secondaires (érosion ou ulcères, croûtes -. Pus, saignements, nécrose ou séreuses et al), qui sont une conséquence de l'évolution de l'élément primaire et aident donc indirectement sa définition. Compte tenu du type d'élément primaire effectué un diagnostic différentiel entre éruption dermatoses qui apparaissent l'éruption identiques ou similaires (voir les algorithmes de diagnostic dermatoses, conduisant à un état de psevdopelady).

Après l'étude objective de la zone pseudo-peloïde et la formation d'un avis préliminaire sur la genèse de la dermatose initiale, le médecin procède à un examen approfondi du patient. Examiner toute la surface de la peau, l'état de ses appendices et les muqueuses visibles. S'il y a des éruptions cutanées dans d'autres endroits (à l'exception du cuir chevelu), leur morphologie et leur nosologie sont systématiquement établies. Cela s'applique également aux changements pathologiques de la peau. Selon les manifestations cliniques, les tests de laboratoire nécessaires (mycologiques, bactériologiques, histologiques, immunologiques, etc.) sont effectués.

Dans la plupart des cas, l'état de la pseudo-pastille et les lésions cutanées à d'autres endroits sont causés par la même dermatose. Par conséquent, la clarification de la morphologie et de la nosologie des éruptions cutanées sur une peau lisse (ou muqueuse) prédétermine pratiquement le diagnostic de la maladie sous-jacente qui a conduit au pseudo-peloïde. Dans chaque cas de pseudo-culot progressif, un examen histologique de la peau affectée est nécessaire, car le tableau clinique ne permet d'établir un diagnostic fiable de manière irréaliste. Une biopsie cutanée est recommandée dans une zone où se trouvent des éléments primaires caractéristiques de l’éruption. La conclusion concernant la structure pathomorphologique de l’élément vysypnye primaire est un lien important et décisif dans la vérification du diagnostic.