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La chirurgie de la migraine réduit les jours de maux de tête, selon une étude
Dernière revue: 14.06.2024
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Pour les patients souffrant de migraine chronique, la chirurgie de décompression nerveuse réduit efficacement le nombre de jours de céphalées, une mesure préférée des neurologues, ainsi que d'autres mesures, notamment la fréquence et l'intensité des crises de migraine, selon une étude publiée dans le numéro de juin de Plastic and Reconstructive Surgery. L'article est intitulé « Comparaison de l'indice de migraine et du nombre de jours de migraine par mois après la désactivation nerveuse pour le traitement des maux de tête : une revue systématique et une méta-analyse. »
« Les neurologues qui évaluent les traitements de la migraine ont tendance à se concentrer sur la réduction du nombre de jours de maux de tête, tandis que les chirurgiens plasticiens pratiquant une chirurgie des maux de tête sont plus susceptibles d'utiliser une mesure qui inclut d'autres indicateurs de maux de tête, tels que l'indice de migraine », a déclaré le membre de l'ASPS et professeur de chirurgie plastique, de chirurgie, de neurochirurgie et de neurologie Jeffrey E. Janis, MD, du centre médical Wexner de l'université d'État de l'Ohio, à Columbus.
« Notre étude apporte de nouvelles preuves que la chirurgie des maux de tête améliore les deux séries de mesures, offrant une évaluation plus complète du résultat de la chirurgie des maux de tête. »
Quels résultats la chirurgie des maux de tête améliore-t-elle?
La chirurgie de décompression des nerfs périphériques, parfois appelée désactivation des points de déclenchement ou chirurgie des maux de tête, est devenue un traitement chirurgical établi pour la migraine chronique et certaines autres causes neurologiques de maux de tête, telles que les maux de tête occipitaux et névralgie supraorbitaire. La chirurgie de la migraine vise à soulager la compression nerveuse dans les zones de déclenchement de la tête et du cou qui sont censées contribuer aux maux de tête.
Lorsque les chirurgiens plasticiens évaluent les résultats de la chirurgie des maux de tête, ils utilisent généralement l'indice de migraine (MHI), qui comprend la fréquence, l'intensité et la durée des crises de migraine. En revanche, les neurologues, « les experts traditionnels du traitement non chirurgical de la migraine », se concentrent sur les changements dans le nombre de jours de migraine par mois.
« Cette divergence est l'une des raisons pour lesquelles certains spécialistes des maux de tête ont été lents à accepter les preuves croissantes de l'efficacité de la chirurgie des maux de tête », explique le Dr Janis. Les directives actuelles ne recommandent pas d'évaluer l'intensité ou la durée des maux de tête, invoquant un manque de normalisation.
Des preuves solides de l'efficacité de la chirurgie des maux de tête
Pour aider à combler l'écart entre les spécialités, les chercheurs ont examiné 19 études sur la chirurgie des maux de tête qui ont fourni des informations sur le nombre de jours de migraine par mois. Les études, menées de 2005 à 2020, ont porté sur un total de 1 603 patients. Cinq de ces études étaient des essais contrôlés randomisés, ce qui représente le niveau de preuve le plus élevé dans la recherche.
Sur huit études évaluant le nombre de jours de migraine par mois avant et après une opération de la migraine, six ont montré une réduction significative du nombre de jours de migraine. Dans une analyse pondérée, les patients ont eu en moyenne 14,11 jours de migraine de moins par mois, d'avant à après l'opération. Sur la base de 12 études, le nombre total de crises de migraine a diminué de 8,65 jours par mois.
D'autres mesures se sont également améliorées après une chirurgie des maux de tête, notamment une réduction moyenne du score MHI total de 76,59 points (sur un maximum de 300 points). Cela comprenait une amélioration de l’intensité de la migraine, qui a diminué en moyenne de 3,84 points (sur une échelle de 0 à 10) ; et la durée des crises, qui a diminué de 11,80 heures par mois. Des études n'ont signalé aucune complication grave liée à la chirurgie des maux de tête.
L'étude « démontre l'efficacité de la chirurgie des maux de tête sur la base de mesures utilisées à la fois dans la littérature sur la chirurgie plastique et sur la neurologie », ont conclu le Dr Janis et ses co-auteurs. Ils reconnaissent certaines limites de leur étude, notamment la variabilité des zones déclencheurs traitées par la chirurgie des maux de tête. Cependant, les résultats « fournissent des preuves solides de l'efficacité de la chirurgie des maux de tête ».
"Nous espérons que notre étude contribuera à faciliter la communication entre les chirurgiens plasticiens et les neurologues pour évaluer les effets de la chirurgie des céphalées chez les patients souffrant de maux de tête chroniques", commente le Dr Janis. "Les futures études sur la chirurgie des maux de tête devraient inclure systématiquement des données sur le nombre de jours de migraine par mois afin de mieux comparer les résultats des traitements chirurgicaux et médicaux."