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Un traitement préventif est recommandé à toute personne dont le test est positif à la tuberculose.
Dernière revue: 14.06.2024
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Le traitement préventif de la tuberculose (TB) peut empêcher les infections tuberculeuses latentes de se transformer en une maladie mortelle. Bien que l'infection tuberculeuse soit entièrement curable, il n'existe pas de consensus mondial sur les sous-groupes de personnes exposées à la tuberculose qui devraient bénéficier en priorité d'un traitement préventif, ni sur la question de savoir si les bénéfices de ce traitement varient en fonction de facteurs tels que l'âge ou l'infection confirmée. p>
Une nouvelle étude menée par un chercheur de l'école de santé publique de l'université de Boston (BUSPH) clarifie ce problème, montrant que les personnes dont l'infection tuberculeuse est confirmée (c'est-à-dire avec un test cutané ou sanguin positif) devraient recevoir un traitement prioritaire dans les cas de faible prévalence. Paramètres, quel que soit leur âge.
Cependant, dans les contextes à forte charge de morbidité, tous les individus exposés doivent bénéficier d'un traitement préventif, même sans infection confirmée, selon les résultats publiés dans The Lancet Respiratory Medicine. P>
Cette stratégie pourrait contribuer à mettre fin à l'épidémie de tuberculose et soutenir les efforts mondiaux visant à réduire les décès dus à la tuberculose de 95 % d'ici 2035 (par rapport aux estimations de 2015). En 2022, il y a eu plus de 10 millions de cas de tuberculose active dans le monde, entraînant 1,5 million de décès.
"La tuberculose touche des dizaines de millions de personnes chaque année et a des conséquences à long terme, même après la guérison", a déclaré le Dr Leonardo Martinez, responsable de l'étude et auteur correspondant. Professeur adjoint d'épidémiologie à BUSPH "Trouver des moyens d'optimiser la prévention est vraiment important pour lutter contre l'épidémie."
Pour cette étude, le Dr Martinez et ses collègues ont mené un examen et une analyse complets pour identifier de nouveaux cas de tuberculose parmi les personnes qui étaient en contact étroit avec des cas diagnostiqués, et ont comparé l'efficacité du traitement préventif chez ces personnes exposées en fonction de l'âge, statut d'infection et charge de tuberculose dans leurs conditions.
Parmi 439 644 participants, l'équipe a constaté que le traitement préventif contre la tuberculose était efficace à 49 % parmi les 2 496 personnes ayant développé la tuberculose, mais surtout parmi celles dont le test cutané ou sanguin était positif (pour qui l'efficacité était de 80 %).
Remarquablement, les chercheurs ont découvert que le traitement préventif de la tuberculose n'était pas efficace pour la plupart des personnes ne présentant aucun signe d'infection, à l'exception des enfants de moins de 5 ans.
Pour ceux qui ont eu un test cutané ou un test sanguin positif, l'efficacité du traitement était comparable dans tous les groupes d'âge : adultes, enfants âgés de 5 à 17 ans et enfants de
L'équipe a également estimé le nombre de personnes qui auraient besoin de recevoir un traitement (NNT) pour éviter qu'une personne ne développe la tuberculose. Quel que soit le statut de l'infection, le NNT était inférieur dans les conditions à charge élevée (29 à 43 personnes) par rapport aux conditions à charge faible (213 à 455 personnes). Bien que les individus dont les tests sanguins ou cutanés sont négatifs ne semblent pas bénéficier d’un traitement préventif, les chercheurs affirment que le faible NNT global peut justifier de donner la priorité au traitement de tous les contacts exposés dans les zones où le dépistage de l’infection tuberculeuse n’est pas disponible.
"Bien qu'il soit essentiel de détecter et de traiter les personnes qui propagent la tuberculose dans la communauté, la menace mondiale de tuberculose ne cessera jamais tant que les personnes atteintes de tuberculose latente ne seront pas traitées", a déclaré le co-auteur de l'étude, le Dr S. Robert Horsburgh, professeur de santé mondiale. "Les résultats de cette étude montrent à quel point ce traitement peut être efficace."