Les rides du visage et du cou: méthodes pour leur élimination

En deuxième lieu après les patients avec les déformations du nez selon la fréquence du traitement pour l'aide aux médecins-cosmétologues sont les personnes qui se plaignent des rides du visage du visage et du cou.

Tout d'abord, les personnes ayant besoin d'un tel traitement, dont la profession est liée à la nécessité de parler devant le public ou de servir la population (enseignants, artistes, musiciens, vendeurs, etc.) ont besoin de ce traitement.

Quelles sont les causes des rides du visage et du cou?

Les causes du vieillissement prématuré du corps humain, y compris la peau encore mal, mais ont sans aucun doute, il est clair que la réduction du taux métabolique, tels que les protéines d'auto-renouvellement, les troubles de la fonction du système nerveux, le stress, la perte de poids, des troubles endocriniens, conduisant à l'insuffisance l'approvisionnement en sang (hypoxie) de la peau, sont la principale cause des rides.

Il est à noter que le vieillissement de la peau du visage se produit de façon inégale dans ses différentes parties; par conséquent, on distingue les principales formes cliniques suivantes des manifestations du vieillissement prématuré du visage:

1. les rides et les plis de la peau du front;
2. omission des sourcils;
3. rides et plis de la peau des paupières supérieures (avec ou sans hernies grasses);
4. la même chose dans les paupières inférieures;
5. hernie grasse des paupières inférieures:
6. les rides et les plis de la peau des tempes;
7. les rides et les plis de la peau du cou;
8. formes combinées.

L'apparition des rides précoces peut être causée par l'habitude de plisser le front, de plisser les yeux, souvent en riant, en grimaçant. Dans certains cas, l'apparition des rides est due à la profession (travailler dans le vent ou sous le soleil sans lunettes de protection, jouer sur scène, etc.).

L'habitude de plisser le front chez les femmes est parfois associée au désir d'augmenter vos yeux en raison de l'élévation constante des sourcils; en conséquence, la peau du front acquiert un relief en accordéon.

La cause de rides prématurées peut être une perte de poids rapide, ainsi que la perte prématurée des dents, donc la distance entre le nez et la bouche et le menton diminue acquiert forme sénile-édenté typique en contrebas, sillon nasolabial profond.

Les rides du visage généralement situés perpendiculairement aux lignes des muscles du visage: sur le front - horizontalement, sur les joues et les lèvres - à peu près verticalement sur les paupières - horizontalement au niveau des coins des yeux - comme un ventilateur. La peau dans la région des paupières chez l'homme est particulièrement fine et élastique; Donc, ici, avec l'âge, il s'étend sous l'influence de dépôts graisseux excessifs et des troubles de l'écoulement lymphatique. Ceci est largement dû à la violation de l'excrétion de l'eau du corps par les reins.

Les patients particulièrement déprimants sont l'apparition de rides sur les joues, aux coins des yeux, ainsi que l'affaissement de la peau dans la région du menton.

Dans certains cas, avec de grandes rides, des sillons sur la peau, il y a beaucoup de sillons peu profonds, plis, surtout dans le cou chez les personnes ayant une structure asthénique (avec une perte de poids rapide).

L'apparition de rides prématurées sur le visage provoque de graves sentiments psycho-émotionnels, une diminution ou une perte d'appétit chez les patients, en particulier les femmes, ce qui conduit à une détérioration de l'état de la peau. Dans certains cas, le patient est obligé de changer de profession.

Anatomie pathologique des rides du visage et du cou

Les changements d'âge dans la peau du visage et du cou sont la détérioration progressive de la circulation lymphatique, l'amincissement et l'aplatissement de l'épiderme, la perte de papilles, la fragmentation et même la régénération hyaline des fibres élastiques.

Les glandes sébacées cutanées s'atrophient progressivement. Le nombre total d'entre eux diminue, à la suite de laquelle la peau ne reçoit pas la graisse grasse nécessaire.

Tissu adipeux sous-cutanés et les muscles du visage avec l'âge et la diminution du volume, cependant, en raison de la baisse élasticité de la peau car il n'a pas le temps de couper après flétrissement et la diminution de l'objet « fondation ».

Élimination des rides du visage et du cou

Le traitement des rides prématurées du visage devrait être général et local. Le général est d'améliorer la nutrition du corps entier, et la peau du visage en particulier, la normalisation du régime de travail, de repos et de sommeil. Lorsque la peau sèche montre l'utilisation de crèmes nutritives et de masques selon les règles de la cosmétologie et de la dermatologie.

Les indications d'une intervention chirurgicale doivent être basées sur le degré de manifestations cliniques du vieillissement du visage, l'âge du patient, la nature de sa profession, l'état général.

Il convient de distinguer 3 degrés de vieillissement facial: à 1 degré (affaiblissement de la peau et du tissu sous-cutané, turgescence, plis et sillons mineurs de la peau), les indications opératoires sont relatives, il faut suivre avec un petit décollement cutané.

Quand II et III grades manifestations du vieillissement (exprimées plis de la peau décalés tissu sous - cutané vers le bas, des rainures profondes, en surplomb sur l'anneau de sourcil et t. D.) Indications pour la chirurgie absolu quand il est conducteur , il exige le détachement de grandes zones de la peau, le renforcement de l' excision des formations sous - cutanée l' excès de peau et à la traction largement otseparovannyh parties voisines sont formées pour fermer les surfaces de la plaie. Dans tous les cas, il faut s'efforcer de placer les cicatrices dans des endroits discrets.

Puisque la chirurgie pour les rides sur le visage est principalement effectuée par les personnes âgées, elles doivent être soigneusement examinées avant l'intervention . Il est recommandé d'éviter les opérations chez les personnes ayant un statut psycho émotionnel déséquilibré, en évaluant de manière inadéquate le degré de leurs déficiences cosmétiques. Chaque patient doit être informé de la nature, du plan de l'opération à venir, des complications possibles, du moment de l'effet de l'opération et de la localisation des cicatrices. Il est souhaitable d'obtenir le consentement au fonctionnement du conjoint ou du conjoint de la personne exploitée afin d'éviter la possibilité de présenter différents types de réclamations. Il est nécessaire de dire au patient que pendant le traitement il doit prendre congé sans en conserver le contenu.

Avec les rides de l'ensemble du visage et du cou, différentes méthodes de fonctionnement sont possibles. Considérez l'un d'entre eux. La veille du jour de la chirurgie, les contours bleu de méthylène de la bande de peau en forme de zigzag, qui doit être excisée dans la région temporale, en avant et en arrière de l'oreillette, sont soulignés.

La bordure supérieure -postérieure de cette bande (abvgd) correspond à la ligne de la première incision, qui est appliquée à partir de la frontière des régions temporales et frontales, puis le long de la frontière du cuir chevelu dans le temple et l'oreillette. Après l'avoir arrondie, la ligne continue jusqu'à la ligne médiane longitudinale du processus mastoïdien. Par conséquent, la ligne de découpe future sont vers l' arrière et vers le bas (à un angle de 90 °) à 2,5 à 3 cm. Avant la ligne de fond de peinture antéro-appliqué la ligne de coupe supérieure arrière (aezhzd), dont la longueur doit être égale à la longueur de la première ligne. La longueur des deux lignes est déterminée en leur appliquant un fil de soie. Si l'un d'entre eux est plus long, les corrections correspondantes ne sont apportées au plan planifié des coupes qu'en changeant la distance entre les lignes. Il est déterminé en recueillant la peau avec les doigts, dépend du degré d'extensibilité de la peau et est égale (dans la partie médiane) 2-3 cm.

Aux deux lignes de coupures convergeant aux extrémités, on applique un film de rayons X transparent ou de cellophane épaisse, sur lequel sont dessinés les contours de la bande de peau à retirer. Au-dessus et au-dessous de son film est coupé. Il se trouve un modèle par lequel vous pouvez faire une excision complètement symétrique de l'excès de peau.

Lors de la planification des lignes de coupe devant les cheveux dans la zone du temple et de l'oreillette, il faut s'assurer que l'opération ne crée une tension cutanée maximale que sur deux zones: au-dessus de l'oreillette et au niveau intermédiaire. Pour cette raison, la zone supérieure de tension fournit un lissage du pli nasolabial, plis dans les tempes et les joues, et la zone inférieure - lissage des plis du menton et du haut du cou.

Dans tous les autres domaines, la tension dans les articulations devrait être la plus faible; sinon l'oreillette peut se déplacer vers l'avant et vers le bas, le lobe peut être retiré, ou une large cicatrice postopératoire visible devant et derrière l'oreillette peut se former.

Avec une réduction significative de la turgescence de tissu sous-cutané dans les joues et le cou est le renforcement le plus efficace sous-cutanée, ce qui contribue à un résultat esthétique post-opératoire plus qui est confirmé que les données cliniques et les mesures des joues d'élasticité avant et après l'opération par le diagnostic de dépression.

Dans la période postopératoire, on prescrit au patient un repos général et local (interdire le sourire et tourner la tête sur les côtés); À l'intérieur - multivitamines, et par voie intramusculaire - un complexe d'antibiotiques pour prévenir la suppuration de la plaie.

Les points de suture sont retirés le 10e-12e jour pour éviter d'étirer la cicatrice fragile et fragile.

Après cela, vous devriez irradier les cicatrices avec des rayons Bucca, limiter les mouvements de la tête et réduire les muscles du visage de 1,5 à 2 mois.

Traitement des rides du front et du nez

Avec les rides du front et du nez, la simple excision de la partie fusiforme de la peau le long du bord du cuir chevelu ou dans la zone du pont du nez ne donne qu'un effet à court terme. Après un certain temps, la plupart des plis opérés apparaissent à nouveau.

Dans ce cas, deux variantes de l'opération sont utilisées: avec une coupe au-dessus de la bordure des cheveux sur le front et dans la région du cuir chevelu.

Avant une intervention chirurgicale sur le cuir chevelu, après avoir reculé de 1,5 à 2 cm de sa bordure avec la peau du front, une bande de peau est rasée, reliant les deux zones temporales. La zone rasée devrait avoir la forme d'un ovale allongé; sa largeur dépend du degré de mobilité de la peau du front (de 2 à 4 cm) et sa longueur est de 20-25 cm Les poils laissés devant la zone rasée sont tressés en tresses. À l'avenir, ils vont fermer les cicatrices postopératoires.

Pendant la chirurgie, le menton du patient mène à la poitrine; Le chirurgien devrait être en arrière - sur un lit du patient.

L'incision est faite le long du bord supérieur de la bande rasée du temple au temple à travers toute l'épaisseur de la peau. Le saignement de la plaie est arrêté en appuyant sur la peau au-dessus des sourcils.

Le bord inférieur de la plaie est saisi symétriquement par les pinces.

Blunt ciseaux courbes Cooper ou râpe incurvée pelée de la peau du front du casque de tendon et de l'abdomen frontal muscle occipito-frontal jusqu'aux sourcils et le nez, sans endommager les paquets vasculo-nerveux sortant des trous sourcilières.

La peau mobilisée est tirée vers le haut et disséquée (entre les pinces de chaque paire) jusqu'à ce qu'un bord fixe de la plaie apparaisse. Appliquer une couture entre la paire centrale de pinces, puis entre les paires latérales. L'excès de peau entre ces sutures principales est excisé, la plaie est cousue étroitement et un bandage de pression est appliqué.

Cette technique permet non seulement d'étaler les rainures transversales, mais aussi de lisser les plis verticaux sur le pont nasal, de réduire les plis des paupières et les coins des yeux.

L'inconvénient de la méthode est une augmentation de la partie dermique du front. Par conséquent, chez les personnes ayant un front ouvert élevé et des plaques chauves, cette méthode n'est pas applicable. Chez eux, la ligne de dissection de la peau doit être agitée le long de la bordure de la racine des cheveux, en terminant les incisions dans le cuir chevelu.

Avec une calvitie frontale importante, il est recommandé d'utiliser l'opération Fomon-G. I. Pakovich à laquelle produire incision sourcilières solide largement la peau otseparovyvayut à la mi-couronne, est glissé sur la peau du front a été excisée et mettre ses excès coutures aveugles sur les bords de la plaie cutanée.

Pour désactiver le mécanisme de formation des rides du front, IA Frischberg (1971), la modification du fonctionnement de Uchida (1965), couper la peau le long de la racine des cheveux du front ou le cuir chevelu, la peau lâche sur le muscle frontal et casque de tendon; alors disséquer leur ligne d'incision de la peau et de ses extrémités aux extrémités externes des sourcils réduit casque muscles et des tendons à un nouveau niveau. En raison de ce hors l'impact de l'abdomen frontal myshiy occipitale frontale sur la peau du front, ce qui élimine la menace de récurrence des rides du front, mais en même temps préservé la capacité myshiy froncer les sourcils.

Correction des sourcils baissés

Lorsque la correction des sourcils tombantes par METOLIT IA Frischberg (contrairement aux méthodes Barnes, Fomon, Clarkson, fournissant excision elliptique de la peau au- dessus des sourcils) excisé tous les tissus mous de la zone de front jusqu'à l'os, couper à travers le ventre frontal du tissu musculaire occipito-frontal et suturé sourcils au périoste. Grâce à cela, une fixation plus fiable des sourcils est obtenue,

Cette technique peut être utilisée dans le cas où vous devez soulever des sourcils situés trop bas; et, s'il n'est pas nécessaire d'éliminer en même temps les deux plis interbruns, une coupe sur le pont du nez n'est pas nécessaire.

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Élimination des rides des paupières supérieures

Les rides des paupières sont divisées en deux types principaux:

• ne plisse que la peau des paupières;
• le gonflement des paupières dû au déplacement du tissu sous-cutané de l'orbite dans l'épaisseur de la paupière, ce qui peut être observé même chez les jeunes patients avec un faible appareil ligamento-musculaire des paupières.

Pincettes anatomiques saisir le pli de la peau à la place de son plus grand fléchissement; Les plis supérieurs et inférieurs sont peints avec les marques correspondant à la plus grande largeur de la zone de peau excédentaire. Des points éthiques mènent les pins, convergeant à leurs extrémités aux angles externe et interne des paupières. Dans ce cas, un ovale de forme irrégulière est obtenu, le plus large est plus proche du bord externe de la paupière.

À l'âge d'un ovale peint appliqué aux rayons X contours film transparent revêtues de la zone de peau soumise à l'excision, bord de coupe du film pour donner un motif approprié pour les circuits d'application (coupures) sur un autre siècle.

Si les plis sur les paupières supérieures sont clairement asymétriques, le plan de l'opération est planifié pour chaque siècle séparément, c'est-à-dire sans l'utilisation d'un gabarit en plastique (certains auteurs n'y recourent même pas avec des plis symétriques).

L'excès de peau est excisé sans ligaturer les vaisseaux, car des nodules de catgut, se dissolvant lentement, seront visibles sous la mince pellicule (750-800 microns) des paupières.

Le saignement est arrêté en pressant temporairement la surface de saignement ou en laissant tomber 1-2 gouttes de rupture d'adrénaline dans la plaie (1: 1000).

Après une courte bords de la plaie otseparovki superposées l' une continue soudure de matière plastique, qui est retirée au bout de 3 jours en l' étirant sur l'extrémité extérieure (l'extrémité intérieure du fil ne doit pas fixer l'ensemble au cours de l' agrafage des bords de la plaie).

Lorsqu'il est mélangé tissu sous-cutané suite à l'excision de l'excès de peau mobilisation de son bord supérieur du muscle orbiculaire délaminé orbiculaire (un bord sus-orbitaire) et l'amincissement de la planche de bord, détecter et supprimer les lobules adipeux en saillie. Les bords du muscle et du fascia sont réunis par de minces sutures de catgut, et les bords de la peau par une couture continue faite de fibre de polypropylène.

Élimination des rides des paupières inférieures

La peau est coupée 2-3 mm au-dessous de la marge ciliaire du coin intérieur vers le coin externe de l'œil. En outre incision étendent horizontalement (dans l'une des gorges naturelles) 5-8 mm, saisir le bord inférieur de la peau et enregistrée sur deux ciseaux à extrémités franches pelées peau de la paupière, sans endommager le muscle circulaire de l'oeil.

Si les lobules graisseux font saillie dans la plaie, la peau est décollée plus bas - plus loin de la marge sous-orbitaire. Dans la partie médiane de la plaie, un doigt est ressenti pour la marge infraorbitaire, exfoliant le muscle et le faciès avec des ciseaux émoussés, et trouve des lobules du tissu sous-cutané.

Après une légère pression supplémentaire sur le globe oculaire, le tissu qui émerge dans la plaie est retiré par le haut. Le muscle et le fascia sont cousus avec du catgut. Si le muscle est lâche et mince, il est suturée dans plusieurs en U avec catgut de telle sorte que la partie invaginée du muscle de l'emplacement à distance de graisse et de renforcer ainsi la paroi musculaire du siècle.

La peau de la paupière exfoliée est agitée sans tension vers le haut et vers l'extérieur, disséquant l'excès de peau vers le haut externe de la plaie et y pose la première couture noueuse.

L'excès de peau est coupé, en rapprochant les bords de la peau sans nécessairement les tendre. Vous pouvez appliquer une couture continue sur la peau avec de la fibre de polypropylène.

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Élimination unique des rides des deux paupières

L'élimination simultanée des rides des deux paupières est mieux faite par la méthode, dont l'essence est réduite à une combinaison des méthodes décrites ci-dessus d'élimination séparée des rides et des ridules sur les paupières supérieures et inférieures. Dans ce cas, un lambeau en forme de corne de la peau des deux paupières, relié dans la partie latérale par un pont, est excisé.

Après les opérations sur les paupières, un léger bandage aseptique est appliqué, fixé avec des bandes étroites de plâtre adhésif.

Dans les premières heures après l'opération et dans les 2-3 prochains jours, un rhume est prescrit pour la région de la paupière. Il est recommandé d'enlever les points le 4ème jour.

Élimination des rides du cou et du menton

Les rides du cou et du menton sont efficacement éliminées par une opération indépendante seulement chez les personnes maigres avec une peau bien mobile, sans dépôts de tissu sous-cutanés significatifs. Dans ce cas, l'incision est à partir du niveau supérieur du tragus, autour du lobe et continue derrière l'oreillette à la frontière des cheveux sur le cou, puis le long de cette frontière.

En séparant largement la peau, tirez-la vers le haut et vers l'arrière jusqu'à ce que les plis du cou disparaissent. Disséquer le bord de la peau vers le point supérieur de la plaie et la zone arrière, où la première couture est appliquée, la capture du tissu jusqu'au périoste du processus mastoïde. Ensuite, l'excès de peau est coupé et des points noueux sont appliqués.

Élimination des rides et affaissement des joues

Les rides et les joues affaissées se forment souvent chez les personnes relativement jeunes sans aucun signe de calvitie, de plaques calvitie. Par conséquent, ils devraient utiliser la technique de la chirurgie avec des coupures au-dessus du bord des cheveux sur les tempes; tandis que les cheveux dans la région des tempes sont tressés dans une queue de cochon, une bande de peau est rasée de 2-2,5 cm, une coupe est faite le long du bord supérieur de la zone rasée, qui se poursuit vers le bas devant l'oreillette.

Peler la peau dans toute la région parotide et jusqu'au milieu du cou, saisir ses bords avec deux pinces, en tirant vers le haut et en arrière.

Ensuite, la peau est coupée entre les pinces, une couture noueuse est appliquée, l'excès de peau est excisé et une couture continue est appliquée avec un fil de polyamide.

Pour éliminer les sillons persistants nasogéniens prononcés LL Pavlyuk, Pavlyuchenko et Vladimir E. Tapia (1989) a recommandé (avec excision de l'excès de peau et le tissu sous-cutané) pour utiliser le fascia temporel, à partir de laquelle le greffon est inséré à travers un tunnel sous-cutané dans la région des joues et est attaché à l'aponévrose de la région du sillon naso-labial.

Séquence d'opérations pour les rides du visage

Si le visage entier du patient est couvert de rides et de plis, il entreprend d'abord une opération générale: il élimine les rides sur tout le visage et le cou, puis sur le front. Après cela, il peut ne pas être nécessaire d'opérer sur les paupières, car les rides dans les yeux et les paupières sont lissées dans une certaine mesure pendant le resserrement du front et de la peau des joues. Si vous devez effectuer une opération, la quantité de peau enlevée peut être réduite.

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Résultats des opérations pour les rides du visage

La durée de l'effet de l'intervention chirurgicale sur les rides du visage dépend de l'état général du patient, de son humeur psycho-émotive, des conditions de la vie quotidienne, des relations familiales, de la nutrition, de la constance du poids corporel, etc.

Certains patients ont une bonne condition pendant 7-8 ans ou plus, tandis qu'un autre a besoin d'une seconde opération 2-3 ans plus tard.

La peau plus molle et agile sur le visage était avant la chirurgie, le meilleur et le plus long des résultats de l'opération. Puisque chez les jeunes patients le processus de réduction de l'élasticité de la peau est toujours en cours, l'effet de l'opération est moins résistant que chez les personnes âgées.

Lorsque la cicatrice chéloïde apparaît, l'effet de l'opération est réduit à zéro. Il peut être évité par l'exposition aux rayons X mous (Bucca) dans une dose de 10-15 Gy. L'apparition de hypertrophique, chéloïde, et atrophique contribue traumatisme de volet pendant l'intervention chirurgicale, les volets mobiles de tension, de l'application de joints grossiers et suture rémission prolongée dans des canaux de couture.