Perte de cheveux habituelle (calvitie)

Alopécie normale (syn: alopécie androgénétique, alopécie androgénique, alopécie androgénique)

Le changement de cheveux, qui commence avant la naissance, se produit tout au long de la vie d'une personne. L'homme n'est pas la seule primauté dont la calvitie est un phénomène naturel associé à la puberté. La calvitie mineure se développe chez les adultes des orangs-outans, des chimpanzés, des macaques sans queue, et chez les adultes, ce processus a la plus grande similitude avec celui des humains.

La calvitie normale peut être perceptible chez les hommes en bonne santé à l'âge de 17 ans et chez les femmes en bonne santé de 25 à 30 ans. Lors de la chute des cheveux, les poils terminaux deviennent plus fins, courts et moins pigmentés. La réduction de la taille des follicules s'accompagne d'un raccourcissement de la phase anagène et d'une augmentation de la quantité de cheveux dans la phase télogène.

"Androgenic" ce type de calvitie appelé N. Orentreich en 1960, en soulignant le rôle principal de l'influence des androgènes sur les follicules pileux androgéno-dépendants.

L'alopécie androgénique est souvent appelé à tort comme la perte masculine de cheveux de modèle, ce qui conduit à inutilement rare son diagnostic chez les femmes, en particulier dans l'évaluation des premières manifestations de l'alopécie, comme le modèle de la perte de cheveux chez les femmes que les hommes différents.

La nature de la perte de cheveux dans la calvitie normale

La première, et encore significative, classification des types de calvitie normale appartient au médecin américain J. Gamilton (1951). Après avoir examiné plus de 500 personnes des deux sexes entre l'âge de 20 et 79 ans, l'auteur a distingué 8 types de calvitie.

La calvitie dans la région pariétale n'est pas présente	Type I	Cheveux conservés;
	Type IA	La ligne de front de la croissance des cheveux recule, le front devient plus grand
	Type II	patchs chauves sur les tempes des deux côtés;
	Type III	point de passage frontalier;
	Type IV	des plaques chauves frontales-temporales profondes. Habituellement, il y a aussi une tête chauve le long de la ligne médiane du front. Chez les personnes âgées, ce degré de perte de cheveux dans la région frontotemporale peut être combiné avec l'amincissement des cheveux sur la couronne
L'alopécie dans la région pariétale est	Type V	des plaques chauves frontales et temporales élargies et un affleurement prononcé de la couronne;
	Type VI et VIA	augmentation de la perte de cheveux dans les deux zones, qui fusionnent progressivement;
	Type VII	une augmentation des zones frontotemporales et pariétales de la calvitie, séparées seulement par une ligne de cheveux rares;
	Type VIII	fusion complète de ces zones d'alopécie.

J. Hamilton a décrit la progression d'un schéma normal de croissance des poils avant la puberté (type I) à type II, qui se développe après avoir atteint la puberté chez 96% des hommes et 79% des femmes. L'alopécie de type V-VIII est typique chez 58% des hommes de plus de 50 ans avec une progression à 70 ans. Plus tard, il a été observé que les hommes qui ont une tache chauve dans la région pariétale formée avant l'âge de 55 ans sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie coronarienne.

Chez les femmes, la perte de cheveux de types V-VIII ne se produit pas. À 25% des femmes âgées de 50 ans développe une alopécie de type IV. Certaines femmes avec la croissance des cheveux type II alopécie est rétablie à la normale (type I) pendant menopauzy.Hotya ces types d'alopécie sont parfois trouvés chez les femmes, cependant, l'alopécie androgénique chez les femmes est souvent la nature diffuse. À cet égard, pour l'évaluation de la calvitie normale chez les femmes, il est plus pratique d'utiliser la classification de E. Ludwig (1977), qui distingue trois types d'alopécie.

• Type (stade) I: Cheveux clairsemés, ovales, diffus dans la zone fronto-pariétale, le long de la ligne de front, l'épaisseur des cheveux n'est pas modifiée.
• Type (stade) II: Amincissement des cheveux diffus plus visible dans la zone indiquée.
• Type (stade) III: Alopécie presque complète ou complète de la zone indiquée. Les poils entourant le patch d'alopécie sont conservés, mais leur diamètre est réduit.

Les types (stades) d'alopécie identifiés par J. Gamilton et E. Ludwig ne sont certainement pas une méthode de mesure du degré de chute des cheveux, mais sont pratiques pour le travail pratique, en particulier dans l'évaluation des résultats des essais cliniques. Dans la correction chirurgicale de l'alopécie, la classification de Norwood (1975), qui est une classification modifiée de Hamilton, est une norme universellement acceptée.

Il est essentiel de modifier la croissance des cheveux pré-pubertaire dans les cheveux adultes. L'ampleur et la rapidité de ces changements sont déterminées par la prédisposition génétique et le niveau d'hormones sexuelles chez les deux sexes. Vous ne pouvez pas également exclure le rôle des conditions de vie, la nature de la nutrition, l'état du système nerveux et d'autres facteurs qui affectent le processus de vieillissement et la perte de cheveux.

La découverte du rôle des androgènes dans la pathogenèse de l'alopécie normale a servi d'excuse pour juger de la sexualité accrue des mâles chauves. Cependant, cette déclaration est dépourvue de justification scientifique. Il n'y a également aucune relation entre la perte de cheveux sur la tête et leur croissance épaisse sur le tronc et les extrémités.

Hérédité et alopécie

L'énorme fréquence de l'alopécie normale rend difficile la détermination du type d'hérédité. Le niveau actuel de connaissance indique l'absence d'homogénéité génétique.

Certains auteurs attribuent aux hommes la calvitie habituelle avec un début précoce (jusqu'à 30 ans) et un début tardif (plus de 50 ans). Il est établi que dans les deux cas, la calvitie est héréditaire et dépend de la stimulation androgénique des follicules pileux.

Il a été suggéré que la calvitie est déterminée par une paire de facteurs dépendants du sexe. Selon cette hypothèse, la calvitie commune se développe chez les deux sexes avec le génotype BB et chez les hommes avec le génotype Bv. Les femmes avec le génotype BV, ainsi que les hommes et les femmes avec un génotype, ne sont pas prédisposés à la calvitie.

Lors de l'étude des proches parents de femmes ayant une perte de cheveux normale, il a été constaté qu'un processus similaire avait lieu chez 54% des hommes et

25% des femmes ont plus de 30 ans. Il a été suggéré que la calvitie commune se développe chez les femmes hétérozygotes. Chez les hommes, ce processus est dû soit au type dominant d'hérédité avec une pénétrance accrue, soit il existe une nature multifactorielle de l'hérédité.

Clarifier le mode de transmission peut faciliter l'identification d'un marqueur biochimique oblyseniya.Tak garçons déjà installés 2 groupes ayant une activité différente du 17b-enzyme hydroxystéroïde dans le cuir chevelu. Dans les familles de patients ayant une activité élevée de cette enzyme, de nombreux parents ont souffert d'alopécie marquée. Au contraire, une faible activité de l'enzyme est associée à la conservation des cheveux. Les études dans cette direction prometteuse se poursuivent.

Communication de la séborrhée et de l'alopécie normale

Connectivité et la calvitie ordinaire haute sébum est vu donner, mais aussi pris en compte dans l'utilisation fréquente du terme « alopécie séborrhéique » comme synonyme de calvitie ordinaire. La fonction des glandes sébacées, ainsi que des follicules pileux androgéno-dépendants, est sous le contrôle des androgènes. Les androgènes provoquent les glandes sébacées augmentation de la taille et la quantité de graisse excrétée, qui a été prouvé par la nomination des garçons de testostérone dans la période prépubère. Nomination de testostérone aux hommes adultes n'a pas eu un tel effet, comme il est probable, au cours de la puberté, les glandes sébacées sont stimulées par les androgènes endogènes maximales à leur niveau normal. En plus de la testostérone, la production de sébum chez les hommes est stimulée par d'autres androgènes: la déhydroépiandrostérone et l'androstènedione. L'anlrostérone n'a pas un tel effet. Cependant, lorsque la production de sébum gravimétrique de l'enquête sur sa tête chauve par rapport à d'autres zones du cuir chevelu, ainsi que par rapport à ces indicateurs chez les sujets nelyseyuschih, aucune différence significative n'a été constatée.

Chez les femmes, la production de sébum augmente même avec une légère augmentation du taux d'androgènes circulants. On considère que l'alopécie normale ou androgène chez les femmes - une composante du syndrome de hyperandrogénie, qui, en plus de la séborrhée et la calvitie, incluent également l'acné et l'hirsutisme. Cependant, le degré d'expression de chacune de ces manifestations peut varier considérablement.

Le lavage fréquent de la tête, recommandé par de nombreux cosmétologues, permet en effet de réduire la chute des cheveux au cours des jours suivants, mais cela s'explique par l'élimination des poils à la fin de la phase télogène.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Comment la calvitie se développe-t-elle?

Les changements commencent par une dégénérescence basophilique focale périvasculaire du tiers inférieur du vagin du tissu conjonctif du follicule pileux situé dans la phase anagène. Plus tard, au niveau du canal excréteur de la glande sébacée, l'infiltrat lymphohistiocytaire périfolliculaire est formé. La destruction du vagin du tissu conjonctif détermine l'irréversibilité de la perte de cheveux. Environ 1/3 des échantillons de biopsie sont détectés par des cellules géantes multinucléées entourant les fragments de cheveux. A la place de la tête chauve formée, la plupart des follicules sont courts, de taille réduite. Il convient de mentionner que les sections horizontales de la biopsie sont plus pratiques pour l'analyse morphométrique.

Sous l'influence des rayons ultraviolets dans les zones dépourvues de protection des cheveux, des changements dégénératifs de la peau se développent.

Avec l'aide de méthodes de recherche modernes, il est démontré que l'apparition de la calvitie s'accompagne d'une diminution du flux sanguin. Contrairement au follicule normal richement vascularisé, les vaisseaux entourant la racine du follicule pileux sont petits et tortueux, avec difficulté. Reste à savoir si la réduction du débit sanguin est primaire ou secondaire à l'alopécie. Il a été suggéré que les mêmes facteurs sont responsables des changements dans les vaisseaux et les follicules.

Dans l'alopécie classique se produit le raccourcissement de la phase anagène du cycle pilaire et, par conséquent, augmenter le nombre de poils dans la phase télogène, qui peuvent être déterminées par trichogrammes dans la région fronto-pariétale bien avant que l'alopécie se manifeste.

La miniaturisation des follicules pileux entraîne une diminution du diamètre des poils qu'ils produisent, parfois 10 fois (jusqu'à 0,01 mm au lieu de 0,1 mm), ce qui est plus prononcé chez les femmes que chez les hommes. Certains follicules sont retardés avec l'entrée dans la phase anagène après la perte de cheveux, la bouche de tels follicules semble vide.

La pathogenèse de l'alopécie normale (perte de cheveux)

Actuellement, le rôle des androgènes dans le développement de l'alopécie normale est universellement reconnu.

L'hypothèse de la nature androgénique de la calvitie est tout à fait justifiée, car elle permet d'expliquer un certain nombre d'observations cliniques: la présence de calvitie chez l'homme et d'autres primates; la présence de la maladie chez les hommes et les femmes; combinaison de la calvitie chez les personnes des deux sexes avec la séborrhée et l'acné, et chez certaines femmes atteintes d'hirsutisme; agencement des zones de perte de cheveux sur le cuir chevelu.

J. Hamilton a montré l'absence de calvitie chez les eunuques et chez les hommes adultes castrés. La nomination de testostérone a causé la calvitie seulement chez les sujets génétiquement prédisposés. Après le retrait de la testostérone, la progression de l'alopécie a cessé, mais la croissance des cheveux n'a pas repris.

L'hypothèse d'hypersécrétion d'androgènes testiculaires ou surrénales chez les hommes chauves n'a pas été confirmée. Grâce aux méthodes modernes de détermination des androgènes libres et liés, il a été démontré que le niveau normal des androgènes est suffisant pour l'apparition de la calvitie chez les hommes génétiquement prédisposés.

Les femmes ont une situation différente; le degré d'alopécie dépend en partie du taux d'androgènes circulants. Jusqu'à 48% des femmes atteintes de calvitie diffuse souffrent d'ovaires polykystiques; la perte de cheveux sur la tête chez ces patients est souvent associée à la séborrhée, à l'acné et à l'hirsutisme. Les changements maximum dans la croissance de cheveux se produisent après la ménopause, quand le niveau d'oestrogène tombe, et "l'approvisionnement d'androgène" demeure. Pendant la ménopause, les androgènes causent la perte de cheveux seulement chez les femmes génétiquement prédisposées. Lorsque la prédisposition génétique alopécie moins prononcée se développe seulement à la production élevée d'androgènes ou de prendre des médicaments ayant une action androgénique (par exemple, progestrogeny que les contraceptifs oraux, les stéroïdes anabolisants, qui prennent souvent les athlètes). En même temps, certaines femmes, même une forte hausse des taux d'androgènes ne causent pas la calvitie importante, bien que la manifestation de l'hirsutisme dans de tels cas, il y a toujours.

Depuis l'établissement du rôle principal des androgènes dans le développement de la calvitie normale, les efforts de nombreux scientifiques se sont concentrés sur la révélation du mécanisme de leur action. Brillant de transplantation autogreffes contenant des follicules pileux de la région occipitale de la zone chauve montré de façon convaincante que chaque follicule pileux a un programme génétique qui détermine sa réponse aux androgènes (follicules sensibles aux androgènes et résistant aux androgènes).

L'effet des androgènes sur les follicules pileux varie dans différentes parties du corps. Ainsi, les androgènes stimulent la croissance de la barbe, la croissance des poils pubiens, dans les aisselles, sur la poitrine et d'autre part, ralentir la croissance des cheveux sur la tête dans la zone de localisation des follicules sensibles aux androgènes chez les sujets génétiquement prédisposés. La croissance des cheveux est contrôlée par différentes hormones: la testostérone (T) stimule la croissance des poils pubiens et axillaires; dihydrotestostérone (DTS) provoque la croissance de la barbe et la perte de cheveux habituelle sur le cuir chevelu.

Présence alopécie conventionnelle définie par deux facteurs principaux: la présence de récepteurs d'androgènes et de l'activité des androgènes con vertiruyuschih enzymes (5-alpha-réductase de type I et II, l'aromatase et de la déshydrogénase 17-hydroxy-stéroïde) dans différentes zones du cuir chevelu.

Il a été constaté que dans la région fronto-pariétale chez les hommes, le niveau de récepteurs androgènes est 1,5 fois plus élevé que dans la région occipitale. La présence de récepteurs aux androgènes démontré dans papille dermique de culture cellulaire prise du cuir chevelu comme dégarni et sujets nelyseyuschih, et indirectement confirmé bon effet antiandrogène alopécie diffuse chez les femmes. Dans les cellules de la matrice et le vagin racine externe du follicule pileux, ces récepteurs ne sont pas détectés.

Le deuxième facteur clé dans la pathogenèse de l'alopécie normale est la modification de l'équilibre des enzymes impliquées dans le métabolisme des androgènes. 5a-réductase catalyse le processus de conversion de T en son métabolite plus actif - DTS. Bien que je prédomine la 5a-réductase dans les extraits du tissu du cuir chevelu, le type II de cette enzyme se trouve également dans le vagin poilu et la papille dermique. De plus, il est connu que les personnes présentant une déficience congénitale en 5-réductase de type II ne souffrent pas de calvitie ordinaire. TPA complexe récepteur a une forte affinité pour les récepteurs de la chromatine nucléaire, en raison de leur inhibition de contact de croissance comprend le processus du follicule pileux et sa miniaturisation progressive.

Alors que la 5a-réductase favorise la conversion de T en DTS, l'enzyme aromatase convertit l'androstènedione en estrone et T en estradiol. Ainsi, les deux enzymes jouent un rôle dans l'apparition de l'alopécie normale.

Lors de l'étude du métabolisme des androgènes dans le cuir chevelu du cuir chevelu, l'activité accrue de la 5-réductase dans les centres de l'alopécie a été révélée. Chez l'homme, l'activité de la 5a-réductase dans la peau de la région frontale est 2 fois plus élevée que dans l'occiput; l'activité de l'aromatase dans les deux zones est minime. Chez les femmes, l'activité de la 5a-réductase dans la région fronto-pariétale est également 2 fois plus élevée, mais la quantité totale de cette enzyme chez les femmes est la moitié de celle des hommes. L'activité de l'aromatase dans le cuir chevelu du cuir chevelu est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. La préservation de la ligne antérieure des cheveux chez la plupart des femmes ayant une perte de cheveux normale est probablement due à l'activité élevée de l'aromatase, qui convertit les androgènes en œstrogènes. Ces derniers, comme on le sait, ont un effet anti-androgène dû à leur capacité à augmenter le taux de protéines qui se lient aux hormones sexuelles. La perte de cheveux intensive chez les hommes est associée à une faible activité aromatase et. Respectivement, avec une production accrue de PTT.

Certaines enzymes stéroïdiennes (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxydrosteroids) ont la capacité de convertir les androgènes faibles, tels que la déhydroépiandrostérone. Dans des androgènes plus puissants, ayant des cibles de tissu d'échange. La concentration de ces enzymes dans les zones calvitie et non tranchées de la tête est la même, mais leur activité spécifique dans la région frontale est beaucoup plus élevée que dans la région occipitale, et chez les hommes par rapport aux femmes ce chiffre est beaucoup plus grand.

Il est également connu que la nomination de l'hormone de croissance chez les hommes présentant une déficience de cette hormone augmente le risque d'alopécie androgénique. Cet effet est dû soit à une stimulation directe du facteur-1 de croissance analogue à l'insuline, le récepteur d'androgène, ou ce facteur agit indirectement par l'activation de 5a-réductase et d'accélérer ainsi la conversion de T en TTP. La fonction des protéines de liaison aux hormones sexuelles a été peu étudiée. Il a été suggéré qu'un niveau élevé de ces protéines rend le T moins accessible aux processus métaboliques, réduisant le risque de calvitie.

Il est nécessaire de prendre en compte l'influence sur le processus des cytokines de l'alopécie et des facteurs de croissance. Les données accumulées témoignent du rôle important de la régulation de l'expression des gènes des cytokines, des facteurs de croissance et des antioxydants lors de l'initialisation du cycle pilaire. Des tentatives sont faites pour identifier les molécules clés de l'activité de croissance des cheveux cyclique. Il est prévu au niveau subcellulaire et nucléaire d'étudier les changements provoqués par ces substances dans leur interaction avec les cellules du follicule pileux.

Les symptômes de l'alopécie

Le principal commun pour les hommes et les femmes, un signe clinique est le changement de cheveux terminaux plus minces, courts et moins pigmentés. La réduction de la taille des follicules pileux s'accompagne d'un raccourcissement de la phase anagène et, corrélativement, d'une augmentation de la quantité de cheveux dans la phase télogène. Avec chaque cycle pilaire, la taille du follicule diminue et le temps de cycle raccourcit. Cliniquement, cela se manifeste par une augmentation de la perte de cheveux dans la phase télogène, ce qui amène le patient à consulter un médecin.

Chez les hommes, le processus d'alopécie commence par un changement dans la ligne front-temporale de la croissance des cheveux; il s'éloigne des côtés, formant les soi-disant «angles professoraux», le front devient plus haut. Il est à noter que les changements dans la ligne frontale de la croissance des cheveux ne se produisent pas chez les hommes ayant un pseudogermacrodisme familial. Associée à une déficience en 5a-réductase. Au fur et à mesure que les progrès de l'alopécie progressent, les poils dans les zones pré et postauriques changent de texture - ils ressemblent à une barbe (moustache). Croissants bitemporaux progressivement approfondis, il y a un amincissement des cheveux, puis un patch chauve dans la région pariétale. Certains hommes dans la région pariétale conservent leurs longs cheveux. Le taux de progression et le profil de la calvitie normale sont déterminés par des facteurs génétiques, mais l'influence de facteurs environnementaux défavorables ne peut être exclue. De manière caractéristique, avec une calvitie normale, les poils dans les parties latérales et postérieures du cuir chevelu (sous la forme d'un fer à cheval) sont complètement préservés. La séquence de la perte de cheveux chez les hommes est décrite en détail par J. Gamilton.

Chez les femmes, la ligne frontale de la croissance des cheveux ne change généralement pas, il y a un amincissement diffus des cheveux dans la région pariétale frontale. Cheveux plus subtiles et molletonnés "éparpillés" parmi les cheveux normaux. Caractéristique de l'expansion de la partie centrale. Ce type de calvitie est souvent décrit comme une "alopécie diffuse chronique". Parfois, il existe une alopécie partielle région pariétale, mais l'alopécie diffuse est beaucoup plus caractéristique. Un changement cohérent dans les manifestations cliniques de l'alopécie "selon le type féminin" a été décrit par E. Ludwig. Le changement de la croissance des cheveux se produit chez toutes les femmes après la puberté. Le taux de ces changements est très faible, mais il augmente après le début de la ménopause. On sait que les contraceptifs à dominance progestérone augmentent la perte de cheveux. Les femmes avec une progression rapide de la calvitie normale, ainsi que les femmes avec une apparition progressive de l'alopécie combinée avec la dysménorrhée, l'hirsutisme et l'acné, ont besoin d'un examen approfondi pour identifier la cause de l'hyperandrogénie.

Alopécie focale

Alopécie inégale (alopécie) est caractérisée par l'apparition de parties circulaires uniques ou multiples de l'alopécie de différentes tailles qui peuvent être placés sur la surface de la tête, et à proximité des sourcils, les cils ou la barbe. Au cours du développement de la maladie, la surface de ces foyers devient plus grande, ils peuvent également se connecter les uns aux autres et prendre une forme arbitraire. Avec une perte absolue de cheveux, la calvitie est considérée comme totale. Si les cheveux disparaissent de la surface du corps, c'est une calvitie universelle. L'alopécie focale progresse assez rapidement, mais souvent la croissance des cheveux elle-même reprend. Cependant, dans environ 30% des cas, la maladie peut prendre une forme cyclique avec une alternance périodique de perte et de renouvellement des cheveux. Les principaux facteurs provoquant le développement de l'alopécie focale sont les dysfonctionnements du système immunitaire, la prédisposition héréditaire, l'impact négatif du stress et des facteurs environnementaux, les pathologies traumatiques et aiguës. L'alopécie focale dans la plupart des cas est traitée avec des corticostéroïdes, qui font partie de diverses crèmes, comprimés et solutions injectables. Il est également possible d'utiliser des médicaments qui améliorent la production de corticostéroïdes dans le corps. Mais il convient de noter que ces fonds ne peuvent que contribuer à la croissance des cheveux dans les zones touchées et ne sont pas capables d'influencer les causes de la maladie et d'empêcher la réapparition des foyers d'alopécie.

[7], [8], [9]

La perte de cheveux chez les hommes

L'alopécie chez les hommes est souvent androgénétique. Les causes du développement d'une telle maladie sont associées à une prédisposition génétique. L'hormone mâle testostérone commence à exercer un effet destructeur sur les follicules pileux, ce qui fait que les cheveux deviennent plus faibles, deviennent plus fins, se raccourcissent et perdent de la couleur, et les plaques chauves apparaissent sur la tête. Des années après le développement de la calvitie androgénétique, les follicules perdent complètement la capacité de former des cheveux. La perte de cheveux chez les hommes peut être associée à des situations stressantes prolongées, à la suite de laquelle il ya un rétrécissement des vaisseaux de la peau de la tête, à cause de laquelle il ya une pénurie de nourriture dans les racines des cheveux et ils tombent. Certains médicaments, par exemple, comme l'aspirine, les diurétiques, les antidépresseurs, peuvent provoquer des effets secondaires sous forme de perte de cheveux. Dans les maladies du système endocrinien, l'alopécie peut être localisée dans le sourcil, le front ou l'occiput. Les cheveux sont d'abord séchés, ternis, minces et clairsemés, puis complètement tombés. On croit également que le risque de développer la calvitie peut également être causé par la dépendance à la nicotine, qui augmente la production d'œstrogènes dans le corps et perturbe le flux sanguin dans la peau.

L'alopécie chez les femmes

L'alopécie chez les femmes peut être associée aux raisons suivantes:

• Dommages aux follicules pileux en raison de la traction excessive et permanente des cheveux ou de leur arrachement brutal, par exemple, avec un peignage imprudent.
• Utilisation trop fréquente d'un sèche-cheveux, fer à friser, repassage pour lisser les cheveux, moyens cosmétiques, ce qui conduit à l'affaiblissement et l'amincissement des cheveux et leur perte supplémentaire.
• L'échec dans le fonctionnement des ovaires et des glandes surrénales, des anomalies hormonales dans le corps.
• Intoxication, pathologie infectieuse.
• Changements cicatriciels de la peau causés par un traumatisme, un néoplasme, des infections graves.

Pour diagnostiquer les causes de la calvitie, un trichogramme des cheveux est effectué et un test sanguin est effectué. En utilisant le trichogramme, on examine l'état non seulement des poils eux-mêmes, mais aussi du follicule pileux, du bulbe, du sac, etc. Et déterminer le rapport de la croissance des cheveux à différents stades. Plus que les hommes, les femmes sont sujettes à la calvitie diffuse, caractérisée par un processus intense de perte de cheveux. Souvent, après avoir éliminé la cause qui cause la perte de cheveux diffuse, les cheveux peuvent récupérer dans les trois à neuf mois, car les follicules pileux ne meurent pas et continuent à fonctionner.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopécie chez les enfants

Calvitie chez les nourrissons peut être observée dans le front et l'arrière de la tête et est souvent associée à la surface de friction constante de la tête de l'enfant sur l'oreiller, comme dans l'enfance enfant la plupart du temps en position couchée. Les changements hormonaux qui se produisent au cours de la première année de vie d'un bébé peuvent également entraîner la perte de cheveux. À un âge plus avancé, la cause de la perte de cheveux peut être des dommages à la tige du cheveu, qui peuvent se produire avec une forte traction constante des cheveux, ainsi que des effets chimiques. Un phénomène tel que la trichotillomanie, quand un enfant tire intensément et souvent involontairement ses cheveux, peut aussi les faire tomber. Ce phénomène peut être provoqué par des états névrotiques, dont le diagnostic et le traitement doivent être effectués par un spécialiste qualifié. Parmi les causes de la perte de cheveux chez les enfants est une maladie commune comme la teigne, résultant de lésions de la peau de la tête et les sourcils et les cils d'infection fongique. Les foyers de lésion dans de tels cas, en règle générale, ronds ou ovales, les cheveux deviennent fragiles et tombe ensuite. Le traitement est généralement effectué avec des médicaments antifongiques, comme aide, shampooing "Nizoral" peut être utilisé pendant deux mois. Shampooing est utilisé deux fois par semaine, et à des fins de prévention - une fois tous les quatorze jours. Après l'application sur le cuir chevelu, le shampooing est laissé sur les cheveux pendant environ cinq minutes, après quoi il est lavé avec de l'eau.

[15], [16], [17]

Diagnostic de l'alopécie

Le diagnostic de la calvitie normale chez les hommes est basé sur les critères suivants:

• l'apparition de la chute des cheveux pendant la période pubertaire
• la nature des changements dans la croissance des cheveux (patchs bdemteporalnye chauves symétriques, amincissement des cheveux dans la zone frontotemporale)
• miniaturisation des cheveux (diminution de leur diamètre et de leur longueur)
• données anamnestiques sur la présence d'alopécie normale chez les parents du patient

En général, ces mêmes critères sont également utilisés pour diagnostiquer la calvitie normale chez les femmes. La seule exception est la nature du changement dans la croissance des cheveux: la ligne de front de leur croissance ne change pas, il y a un éclaircissement diffus dans la région fronto-pariétale, la partie centrale est élargie.

Lors de la collecte de l'anamnèse, les femmes doivent prêter attention à une grossesse récente, l'utilisation de contraceptifs, les troubles du système endocrinien. En faveur de la pathologie endocrinienne peut indiquer:

• la dysménorrhée
• infertilité
• Séborrhée et acné
• girsutizm
• l'obésité

Les femmes qui ont une perte de cheveux associée à l'un de ces symptômes ont besoin d'un examen approfondi pour déterminer la cause de l'hyperandrogénie (ovaire polykystique, hyperplasie congénitale des surrénales avec apparition tardive). Chez certains patients, malgré le syndrome cliniquement distinct de l'hyperandrogénie (séborrhée, acné, hirsutisme, alopécie diffuse), la pathologie endocrinienne ne peut être identifiée. Dans de tels cas, il existe probablement une hyperandrogénie périphérique à l'arrière-plan d'un taux sérique normal d'androgènes.

Diagnostiquer la perte de cheveux normale, ne pas oublier d'autres causes possibles de perte de cheveux. Le plus souvent, la calvitie normale peut être combinée avec la perte de cheveux télogène chronique, en raison des symptômes de la calvitie normale deviennent plus visibles. Dans ces cas, les patients des deux sexes ont besoin d'un examen de laboratoire supplémentaire, y compris un test sanguin clinique, les niveaux sériques de fer, la thyroxine et l'hormone stimulant la thyroïde, etc.

L'une des méthodes objectives pour diagnostiquer l'alopécie normale est le trichogramme - une méthode d'examen microscopique des cheveux éloignés, qui permet de se faire une idée du rapport des cheveux dans la phase de l'anagène et du télogène. Pour obtenir des résultats fiables de l'étude, les conditions suivantes doivent être respectées:

1. Enlevez au moins 50 cheveux, car avec un petit nombre de poils, l'écart-type est trop grand.
2. Les cheveux ne doivent pas être lavés pendant une semaine avant l'examen pour éviter l'épilation prématurée, approchant la fin de la phase télogène; sinon, réduit artificiellement le pourcentage de cheveux dans cette phase.
3. Les cheveux doivent être enlevés avec un mouvement brusque, car les racines des cheveux sont moins endommagées qu'avec une traction lente.

Les bulbes des cheveux enlevés sont colorés avec du 4-diméthyl-aminocinnamaldéhyde (DACA), régulant sélectivement avec de la citrine, qui ne contiennent que du vagin interne. Les bulbes pileux de la phase télogène, dépourvus de la coquille interne, ne colorent pas le DACA et paraissent petits non pigmentés et arrondis (club). Pour les cheveux en phase anagène, des bulbes pigmentés allongés, entourés d'un vagin racine interne, que DACA colore dans une couleur rouge vif.

Dans une calvitie typique de cheveux Trichogramma pris dans la région fronto-pariétale, a révélé une augmentation du nombre de cheveux en phase télogène et donc, en abaissant l'indice de anagène / télogène (normalement 9: 1); les cheveux dystrophiques sont également trouvés. Dans les zones temporale et occipitale, le trichogramme est normal.

L'examen histologique n'est pas utilisé comme méthode de diagnostic.

[18], [19], [20], [21]

Comment arrêter la calvitie?

Pour répondre avec précision à la question de savoir comment arrêter la calvitie, vous devez subir un examen préliminaire afin d'identifier les causes qui causent la perte de cheveux. Dans le traitement de la calvitie androgénétique, des médicaments tels que le minoxidil et le finastéride (recommandés pour les hommes) sont considérés comme efficaces. Minoxidil peut influencer la structure et l'activité des cellules folliculaires des cheveux, ce qui ralentit la perte de cheveux et stimule leur croissance. Le médicament est appliqué sur un cuir chevelu sec avec un applicateur spécial, en évitant le contact avec d'autres zones de la peau, utilisez un tel dispositif pas plus de deux fois par jour pendant un millilitre. Dans les quatre heures après l'application du médicament, la tête ne peut pas être mouillée. Minoxidil est contre-indiqué chez les enfants, ainsi que les personnes qui ont une intolérance individuelle aux composants qui composent le médicament. Il est interdit d'appliquer un tel remède sur la peau endommagée, par exemple avec un coup de soleil. Minoxidil n'a aucun effet si la calvitie a été causée par la prise de médicaments, une mauvaise nutrition, ou une constriction excessive des cheveux dans le faisceau. Afin d'arrêter la perte de cheveux, une méthode telle que la greffe de cheveux peut être utilisée. Les follicules pileux des segments occipitaux et latéraux de la tête sont transférés aux centres de l'alopécie. Après une telle transplantation, les follicules continuent de fonctionner normalement et produisent des cheveux sains.