Une étude révèle des taux alarmants de dépression post-partum chez les mères de six pays

Dans une étude récemment publiée dans la revue BMC Public Health, les chercheurs ont déterminé l'incidence de la dépression postnatale (DPN) et identifié les prédicteurs associés et les stratégies d'adaptation chez les mères de six pays de juin à août 2023.

La dépression post-partum est un problème de santé mentale courant qui touche environ 10 % des femmes après un accouchement. Certaines études suggèrent que la dépression post-partum peut toucher jusqu'à une femme sur sept. Elle peut se développer au cours de la première année suivant l'accouchement et persister plusieurs années, ce qui est très différent du « baby blues » passager que connaissent de nombreuses mères.

L'étude a évalué l'incidence de la dépression post-partum chez les mères en Égypte, au Ghana, en Inde, en Syrie, au Yémen et en Irak. Elle a porté sur des mères ayant accouché au cours des 18 derniers mois, citoyennes de l'un de ces pays et âgées de 18 à 40 ans.

Sont exclues de l'étude les grossesses multiples, l'analphabétisme, les maladies graves de l'enfant, les mortinaissances ou les morts fœtales intra-utérines, ainsi que les mères souffrant de troubles médicaux, mentaux ou psychologiques les empêchant de remplir le questionnaire. Sont également exclues les mères n'ayant pas accès à Internet ou ne parlant ni arabe ni anglais.

Les participantes ont été recrutées selon une approche en plusieurs étapes. Deux gouvernorats ont été sélectionnés dans chaque pays, une zone rurale et une zone urbaine étant identifiées dans chaque gouvernorat. Les mères ont été interrogées via des plateformes en ligne et dans des lieux publics tels que des cliniques, des centres de soins de santé primaires et des centres de planification familiale. Toutes les participantes ont rempli des questionnaires à l'aide de tablettes ou de téléphones portables fournis par les collecteurs de données, ou en scannant un code QR.

Le questionnaire, initialement élaboré en anglais puis traduit en arabe, a été validé par des experts médicaux et testé pour sa clarté et sa compréhensibilité dans le cadre d'une étude pilote. Le questionnaire final comprenait des sections sur les facteurs démographiques et de santé, les antécédents obstétricaux, l'évaluation de la dépression postnatale à l'aide de l'Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) et les caractéristiques psychologiques et sociales.

L'incidence de la dépression post-partum dans l'échantillon global, telle que déterminée par l'échelle d'Édimbourg, était de 13,5 %, mais cette incidence variait considérablement d'un pays à l'autre. La dépression post-partum était la plus fréquente chez les mères au Ghana (26,0 %), suivies de l'Inde (21,7 %), de l'Égypte (19,1 %), du Yémen (8,5 %), de l'Irak (7,7 %) et de la Syrie (2,3 %).

L'âge moyen des participants à l'étude était de 27 ans, dont 60,3 % avaient entre 25 et 40 ans. Environ 96 % étaient mariés, tandis que 67 % disposaient d'un revenu mensuel suffisant et d'un diplôme d'études secondaires.

Parmi les facteurs liés à la santé, il a été constaté que 40 % des participants étaient fumeurs, 54,2 % avaient reçu le vaccin contre la COVID-19 et 44,1 % avaient déjà contracté la COVID-19. Environ 83 % des participants à l'étude ne présentaient aucune comorbidité et 92,4 % n'avaient aucun antécédent de maladie mentale ni d'antécédents familiaux de maladie mentale.

Le taux de PRD était significativement plus élevé chez les femmes célibataires ou veuves (56,3 %), ainsi que chez 66,7 % des femmes souffrant de problèmes médicaux, mentaux ou psychologiques et 35,7 % des femmes ayant des antécédents de tabagisme ou de consommation d'alcool. Les mères payant elles-mêmes leurs soins de santé présentaient des taux de PRD plus élevés.

La plupart des mères n'ont pris ni médicaments hormonaux ni pilule contraceptive, 46,1 % ont eu une grossesse non planifiée et 68,6 % ont pris 10 kg ou plus pendant la grossesse. Environ 61 % des participantes à l'étude ont accouché par voie basse, tandis que 90,9 % et 48,2 % des mères ont eu des bébés en bonne santé et ont allaité, respectivement.

Une association significative a été constatée entre la dépression postnatale et l'utilisation de contraceptifs, le nombre d'enfants nés (un ou deux) et un intervalle entre les grossesses de moins de deux ans. Les mères ayant des antécédents de mortinatalité et de problèmes post-partum présentaient des taux plus élevés de dépression post-partum. Environ 75 % des mères ignoraient les symptômes de la dépression post-partum, et 35,3 % ont subi une stigmatisation ou un jugement culturel. Seulement 6,2 % des femmes concernées ont reçu un diagnostic de dépression post-partum et ont reçu un traitement.

Les mères atteintes de TED avaient souvent des antécédents de TED, des problèmes financiers et familiaux, et une stigmatisation culturelle. Malgré un soutien accru, 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % et 70 % des mères se sentaient respectivement mal à l'aise de parler de santé mentale avec leur médecin, leur mari, leur famille et leur entourage.

Français Les normes sociales, les croyances culturelles, les barrières personnelles, les différences géographiques, les barrières linguistiques et les contraintes financières figuraient parmi les raisons de ne pas recevoir de traitement, rapportées respectivement par 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % et 39,7 % des mères. L'analyse de régression logistique a identifié plusieurs prédicteurs significatifs de la dépression post-partum, notamment l'état matrimonial, la santé de l'enfant, les problèmes post-partum, l'origine ethnique, l'état de grossesse et les facteurs psychologiques.