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Un test sanguin innovant améliore la précision du dépistage du cancer du poumon
Dernière revue: 02.07.2025
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Dans une étude récente publiée dans la revue Cancer Discovery, des chercheurs ont développé et validé un test de fragment d'ADN acellulaire (cfDNA) à base de sang pour détecter le cancer du poumon, qui, s'il est positif, est suivi d'une tomodensitométrie à faible dose (LDCT).
Le cancer du poumon est l'une des principales causes de décès et un dépistage annuel est important. Cependant, le faible recours à la TDM à faible dose, dû à des obstacles rencontrés par les patients, tels que le manque de sensibilisation, les inquiétudes concernant les radiations et une disponibilité limitée, pose des problèmes. Parmi les autres difficultés figurent la mauvaise prise en compte des antécédents de tabagisme, l'absence de certaines pratiques et le manque de suivi spécialisé.
Dans l'étude DELFI-L101, les chercheurs ont développé un test hématologique utilisant l'apprentissage automatique pour analyser des fragments d'ADN et identifier les personnes à risque de cancer du poumon. Les personnes dont le test est positif sont orientées vers une TDM à faible dose.
À partir de mars 2021, des chercheurs ont recruté 958 personnes âgées de 50 à 80 ans présentant un historique de tabagisme supérieur ou égal à 20 paquets-années dans 47 sites aux États-Unis. Les critères d'éligibilité des participants correspondaient aux critères de dépistage par TDM à faible dose de l'Enquête nationale sur la santé (NHIS) de 2015.
Les sujets ayant suivi un traitement oncologique dans un délai d'un an, ayant des antécédents d'hémopathies malignes ou de myélodysplasie, ayant subi une transplantation d'organe, ayant subi une transfusion sanguine dans les 120 jours, ayant été enceintes et ayant participé à d'autres études ont été exclus.
Les chercheurs ont observé une spécificité du test de 58 %, une sensibilité de 84 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 99,8 %. Lorsque le test a été appliqué à une population éligible au dépistage présentant une prévalence de 0,7 % de cancer du poumon, le nombre de sujets à dépister (NDS) était de 143.
Les résultats de validation ont montré que les résultats négatifs et positifs étaient associés au NNS, la TDM à faible dose ayant détecté respectivement 414 et 76 cas, ce qui a donné lieu à un risque relatif de 5,5. La valeur prédictive positive (VPP) était presque deux fois supérieure à celle obtenue avec les seuls critères de sélection de la TDM à faible dose.
L'analyse des fragments d'ADNcf provenant de patients atteints d'un carcinome épidermoïde du poumon (LUSC) a révélé un composant ressemblant aux profils d'ADNcf chez les individus sains et un autre ressemblant aux régions de chromatine ouvertes et fermées observées dans les tissus LUSC.
L’étude a montré que l’analyse des fragments d’ADN fournit un nouvel outil précis et abordable pour l’évaluation initiale du cancer du poumon suivie d’une TDM à faible dose.
Cette analyse pourrait contribuer à prévenir les décès liés au cancer du poumon, avec des taux d’adoption modestes qui pourraient réduire les diagnostics et les décès à un stade avancé.