Un test génétique permettra de prédire l'efficacité du sémaglutide pour perdre du poids

Un biomarqueur d'évaluation des risques qui identifie le phénotype de l'estomac affamé peut aider à déterminer la probabilité que les médicaments à base de sémaglutide tels que Vegovi aident une personne à perdre du poids. C'est ce que révèle une étude présentée lors de la Semaine des maladies digestives 2024.

Des chercheurs ont développé l'apprentissage automatique pour calculer le risque génétique d'avoir l'estomac affamé. Cette condition survient lorsqu'une personne mange, mais a à nouveau faim une heure ou deux plus tard en raison de la vidange rapide de l'estomac.

L'étude a porté sur 84 personnes souffrant d'obésité ou d'autres problèmes de gestion du poids. Des échantillons de salive ou de sang pour l'analyse génétique et des informations sur les habitudes alimentaires des participants ont été collectés.

Les participants ont pris un médicament à base de sémaglutide pendant un an. Les scientifiques ont enregistré une perte de poids totale à 3, 6, 9 et 12 mois. Ils ont ensuite déterminé la probabilité d'une réponse positive au sémaglutide en fonction du type de problème de gestion du poids.

Détails de l'étude sur le sémaglutide et la perte de poids

Des chercheurs de la Mayo Clinic du Minnesota ont développé un test appelé MyPhenome qui catégorise le type de phénotype d'obésité qui peut aider à améliorer la perte de poids. Il en existe quatre types :

• Cerveau affamé : consommer trop de calories sans se sentir rassasié.
• Estomac affamé : prendre un repas complet, mais avoir rapidement faim.
• La faim émotionnelle consiste à manger en réponse à un déclencheur émotionnel.
• Un métabolisme lent signifie que les calories sont brûlées trop lentement.

Les scientifiques ont utilisé des observations d'adultes suivant un traitement de perte de poids. Ils se sont concentrés sur ceux à qui on avait prescrit du sémaglutide.

Les chercheurs ont rapporté que les personnes présentant un phénotype de jeûne positif ont perdu 14 % de leur poids corporel après 9 mois, contre 10 % pour celles présentant un phénotype négatif.

Après 12 mois, les personnes présentant un phénotype de jeûne positif ont perdu 19 % de leur poids corporel total. Ceux avec un phénotype négatif sont restés avec une perte de poids corporel d'environ 10 %.

Comment la recherche sur le sémaglutide peut être utile

Chacun réagit différemment aux médicaments.

Mais les chercheurs affirment que le test génétique explique les différences et permet aux médecins de cibler la cause sous-jacente de l'obésité. Ils pensent que le test phénotypique pourrait être utilisé dans les établissements de soins de santé pour déterminer qui répondra positivement au sémaglutide.

La présentation indique que le test est précis à 75 % pour prédire qui répondra au sémaglutide, sans qu'il soit nécessaire de procéder par essais et erreurs pour déterminer si le médicament fonctionne.

« L'obésité grave est mortelle », a déclaré le Dr Mitchell Roslin, chef du service de chirurgie bariatrique à l'hôpital Northwell Lenox Hill de New York, qui n'a pas participé à l'étude. "Cela crée une transition de phase. Ainsi, le corps des gens a 10 à 20 ans de plus que son âge chronologique. Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès."

Le sémaglutide est un médicament relativement nouveau pour le traitement de l'obésité. Les compagnies d’assurance ne couvrent pas toujours son coût. Les paiements directs peuvent atteindre 1 000 $ par mois.

Les chercheurs affirment que savoir si un médicament fonctionnera peut aider les médecins et les patients à mieux décider s'ils doivent l'essayer.

« Comme tous les médicaments, le sémaglutide a des effets secondaires. Les personnes peuvent ressentir des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare au centre médical.. Centre de la Côte d'Orange en Californie.

"Les effets secondaires disparaissent généralement à mesure que le corps s'adapte au médicament. Cependant, il est important de commencer par la dose la plus faible et de l'augmenter si nécessaire", a déclaré Ali, qui n'a pas participé à l'étude.

Limitations des tests génétiques pour les médicaments amaigrissants

Tous les médecins n'envisagent pas d'utiliser l'évaluation des risques dans leur pratique.

"Je n'utiliserais probablement pas un calculateur de risque pour déterminer si un de mes patients devrait ou non utiliser du sémaglutide", a déclaré Ali. "Il existe de nombreuses calculatrices qui peuvent être utiles ou non. Les calculatrices sont difficiles à utiliser et je ne demanderais probablement pas aux patients de dépenser plus d'argent en tests génétiques."

Ali a déclaré qu'il tenait compte de divers facteurs avant de prescrire un médicament amaigrissant. Ces facteurs incluent :

• Le degré de surpoids d'une personne.
• Quel est son indice de masse corporelle (IMC).
• Quelles stratégies de perte de poids ont été utilisées dans le passé et quelle a été leur efficacité.
• Répondent-ils aux critères de chirurgie bariatrique ?

"La chirurgie bariatrique reste la plus efficace pour perdre et maintenir le poids", a déclaré Ali. "S'ils ne répondent pas aux critères d'une intervention chirurgicale, j'envisagerai des analogues du GLP-1 tels que le sémaglutide."

"Il est important de se rappeler que quelle que soit la méthode de traitement utilisée, l'objectif est de changer les habitudes, de développer des habitudes alimentaires saines et d'apporter des changements tout au long de la vie", a souligné Ali.

Roslin est d'accord. "Nous nous efforçons d'enseigner aux gens comment utiliser les outils de perte de poids de la meilleure façon possible", a-t-il déclaré.