L'hypoglycémie avant la conception augmente le risque d'accouchement prématuré et d'autres effets indésirables

Une analyse des données de plus de 4,7 millions de femmes chinoises a révélé que les femmes ayant un faible taux de sucre dans le sang avant la conception étaient plus susceptibles de connaître certains effets indésirables de la grossesse, comme un accouchement prématuré ou un bébé de faible poids à la naissance.

Hanbin Wu de l'Université chinoise de Hong Kong, en collaboration avec l'Institut national de recherche sur la planification familiale, a rapporté ces résultats dans la revue en libre accès PLOS Medicine.

Le glucose est la principale source d'énergie de l'organisme. Une glycémie trop élevée (hyperglycémie, typique du prédiabète et du diabète de type 2) ou trop basse (hypoglycémie) peut entraîner de graves risques pour la santé.

Des études antérieures ont montré que les femmes souffrant d'hyperglycémie avant ou pendant la grossesse sont plus susceptibles de connaître des complications pendant leur grossesse. Il en va de même pour les femmes souffrant d'hypoglycémie pendant la grossesse.

Cependant, peu d’études ont examiné l’association entre l’hypoglycémie pré-grossesse et le risque chez les femmes sans diabète diagnostiqué.

Pour éclaircir cette question, Wu et ses collègues ont analysé rétrospectivement les données de 4 866 919 femmes chinoises, recueillies dans le cadre du Projet national gratuit de dépistage préconceptionnel, un programme gouvernemental destiné aux femmes envisageant une grossesse. Les chercheurs ont utilisé des données de 2013 à 2016 et ont examiné le lien entre l'hypoglycémie préconceptionnelle et l'issue de la grossesse.

Une hypoglycémie a été constatée chez 239 128 femmes avant la grossesse. Comparativement aux femmes ayant une glycémie normale, elles présentaient un risque plus élevé de divers effets indésirables, notamment:

• Naissance prématurée
• Bébé de faible poids à la naissance
• Malformations congénitales

Les femmes souffrant d’hypoglycémie avaient tendance à être plus jeunes et plus susceptibles d’être en sous-poids (IMC inférieur à la normale) que les femmes ayant une glycémie normale.

Cependant, les risques d’effets indésirables varient selon l’IMC:

• Les femmes en sous-poids présentaient un risque plus élevé de fausse couche
• Les femmes en surpoids avaient un risque plus faible d’avoir un bébé pesant plus que la normale pour l’âge gestationnel.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs suggèrent d’envisager un dépistage de l’hypoglycémie avant la conception pour améliorer les chances d’issues favorables de la grossesse.

Des recherches plus poussées pourraient permettre de remédier aux limites de cette analyse, notamment:

• Inclusion de données sur les femmes d'autres pays
• Plus d'informations sur les complications gestationnelles pendant la grossesse

Les auteurs notent:

« Outre la nécessité bien connue de prêter attention aux femmes présentant une hyperglycémie avant la conception, nos résultats soulignent l’importance de prêter également attention à l’hypoglycémie lors du dépistage de la glycémie chez les femmes qui planifient une grossesse.

Ces résultats soulignent l'importance du dépistage préconceptionnel pour prévenir et gérer les risques pour la santé reproductive chez toutes les femmes envisageant une grossesse. Ils démontrent également la nécessité d'un dépistage complet et d'interventions coordonnées pour les anomalies de la glycémie à jeun (GJ), avant la conception et pendant la grossesse, ce qui est essentiel pour élargir la fenêtre d'intervention et réduire le risque d'issues défavorables de la grossesse.