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Les antipsychotiques augmentent les risques pour la santé des patients atteints de démence
Dernière revue: 02.07.2025
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Dans une étude récente publiée dans le British Medical Journal, des chercheurs ont évalué les effets secondaires associés à l’utilisation de médicaments antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence.
Les personnes diagnostiquées avec une démence présentent une déficience fonctionnelle et un déclin cognitif progressif. Parmi les symptômes psychologiques et comportementaux courants de la démence figurent l'anxiété, la dépression, l'apathie, l'agressivité, le délire, l'irritabilité et la psychose.
Pour gérer les symptômes psychologiques et comportementaux de la démence, les patients sont souvent traités par antipsychotiques. L'Institut national britannique pour la santé et l'excellence clinique recommande actuellement de n'utiliser les antipsychotiques que lorsque les interventions non médicamenteuses n'ont pas réussi à soulager les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. Cependant, on a constaté une augmentation du recours aux antipsychotiques pendant la récente pandémie de coronavirus (COVID-19), attribuée aux mesures de confinement et à l'indisponibilité des traitements non médicamenteux.
Au Royaume-Uni, la rispéridone et l'halopéridol sont les seuls antipsychotiques approuvés pour le traitement des symptômes comportementaux ou psychologiques de la démence. En 2003, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a souligné les risques d'accident vasculaire cérébral, d'accident ischémique transitoire et de décès associés à l'utilisation de la rispéridone chez les personnes âgées atteintes de démence.
De nombreux rapports de recherche ont conduit à des recommandations réglementaires au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Europe visant à réduire la prescription inappropriée d'antipsychotiques pour le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. À ce jour, peu d'études ont fourni des données sur le lien entre la prescription d'antipsychotiques aux personnes âgées atteintes de démence et les risques de multiples pathologies telles que l'infarctus du myocarde, la thromboembolie veineuse, l'arythmie ventriculaire et l'insuffisance rénale aiguë.
Cette étude a examiné le risque d'effets indésirables associés aux antipsychotiques dans une vaste cohorte d'adultes atteints de démence. Parmi les effets indésirables pris en compte dans cette étude figuraient la thromboembolie veineuse, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie ventriculaire, la fracture, l'infarctus du myocarde, la pneumonie et l'insuffisance rénale aiguë.
Plus de 98 % de la population britannique est inscrite auprès du NHS (National Health Service). Toutes les données pertinentes ont été collectées à partir des dossiers médicaux électroniques conservés dans la base de données de recherche sur les pratiques cliniques (CPRD), qui regroupe plus de 2 000 cabinets de médecine générale. La CPRD inclut les bases de données Aurum et GOLD, qui peuvent être considérées comme largement représentatives de la population britannique.