Le nombre de décès et de maladies dus aux risques métaboliques a augmenté depuis 2000

Les derniers résultats de l’étude 2021 Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD), publiés dans The Lancet, fournissent de nouvelles preuves sur les problèmes de santé et les facteurs de risque qui les provoquent.

Le nombre croissant de personnes exposées à des facteurs de risque métaboliques tels qu’une pression artérielle systolique (PAS) élevée, une glycémie à jeun (GAJ) élevée, un indice de masse corporelle (IMC) élevé, un taux de cholestérol LDL élevé et un dysfonctionnement rénal démontre les conséquences du vieillissement de la population et des changements de mode de vie à l’échelle mondiale.

Selon l’étude, il y a eu une augmentation de 49,4 % des DALY (années de vie corrigées de l’incapacité) mondiales (années de vie en bonne santé perdues en raison d’une mauvaise santé et d’un décès prématuré), associées à des facteurs de risque métaboliques entre 2000 et 2021.

Durant cette période, la mauvaise santé des personnes âgées de 15 à 49 ans était de plus en plus associée à un IMC élevé et à une glycémie à jeun (GJ) élevée, ce qui augmentait le risque de diabète. D'autres facteurs de risque métaboliques, comme une PAS élevée et un taux de cholestérol LDL élevé, figuraient également parmi les 10 principaux facteurs de risque pour les personnes de cette tranche d'âge.

« Bien que ces facteurs de risque soient de nature métabolique, leur développement peut souvent être déterminé par divers facteurs liés au mode de vie, en particulier chez les jeunes générations », a déclaré le Dr Michael Brauer, professeur associé à l'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

« Ils soulignent également le vieillissement de la population, plus susceptible de développer ces pathologies au fil du temps. Cibler les maladies non transmissibles évitables par le biais de facteurs de risque modifiables représente une formidable opportunité de modifier proactivement la trajectoire de la santé mondiale par le biais de politiques et d'éducation. »

L'analyse des facteurs de risque GBD fournit des estimations complètes de la charge de morbidité pour 88 facteurs de risque et leurs résultats de santé associés pour 204 pays et territoires de 1990 à 2021. Pour la première fois, l'étude GBD intègre la nouvelle méthodologie de « charge de preuve » de l'IHME, qui évalue rigoureusement les preuves reliant les facteurs de risque, les maladies et les blessures, et offre une perspective supplémentaire pour prioriser les actions et identifier les domaines nécessitant des recherches plus approfondies.

La pollution atmosphérique particulaire, le tabagisme, le faible poids à la naissance et le court âge gestationnel figuraient également parmi les principaux facteurs contribuant aux DALY en 2021, avec des variations importantes selon l’âge, le sexe et le lieu.

L’étude a révélé que des progrès significatifs ont été réalisés entre 2000 et 2021 dans la réduction de la charge mondiale de morbidité associée aux facteurs de risque pour la santé maternelle et infantile, à l’eau insalubre, à l’assainissement et à l’hygiène des mains, ainsi qu’à la pollution de l’air intérieur due à la cuisson avec des combustibles solides.

« Les facteurs de risque qui conduisent actuellement à une mauvaise santé, tels que l’obésité et d’autres composantes du syndrome métabolique, l’exposition aux particules ambiantes et le tabagisme, doivent être traités par une combinaison de politiques de santé mondiales et d’efforts de réduction de l’exposition pour atténuer les risques pour la santé et améliorer la santé de la population », a déclaré le Dr Emmanuela Gakidou, professeur de sciences des mesures de la santé à l’IHME.

« Avec une exposition croissante aux facteurs de risque tels que l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, une faible activité physique et des régimes riches en boissons sucrées, il existe un besoin urgent d'interventions ciblant l'obésité et les syndromes métaboliques », a déclaré le Dr Greg Roth, directeur du programme d'évaluation de la santé cardiovasculaire et professeur adjoint adjoint en sciences des mesures de la santé à l'IHME.

« Le GBD souligne que les tendances futures peuvent différer considérablement du passé en raison de facteurs tels que le changement climatique et l'augmentation des taux d'obésité et de toxicomanie, mais en même temps, il existe une énorme opportunité de changer la trajectoire de la santé dans la prochaine génération », a déclaré le Dr Lian Ong, chercheur de premier plan à l'IHME.

Les plus fortes réductions de la charge de morbidité ont été observées pour les facteurs de risque liés à la santé maternelle et infantile, à l’eau insalubre, à l’assainissement et à l’hygiène des mains, en raison à la fois de niveaux d’exposition réduits et de populations proportionnellement plus petites de nourrissons et de jeunes.

Ces chiffres démontrent que les interventions de santé publique et les initiatives humanitaires en matière de santé au cours des trois dernières décennies ont été couronnées de succès, avec des taux de réduction particulièrement élevés de la charge associée à ces facteurs de risque dans les régions présentant de faibles niveaux d’indice sociodémographique, de mesures de revenu, de fécondité et d’éducation.

Une réduction significative a été constatée dans la charge mondiale de morbidité associée aux facteurs de risque de dénutrition infantile et maternelle, tels que le retard de croissance infantile, avec une réduction de 71,5 % des DALY standardisées selon l’âge entre 2000 et 2021, et le faible poids à la naissance et le court âge gestationnel, avec une réduction de 33,0 % sur la même période.

Les auteurs ont constaté que malgré le déclin mondial, la charge de morbidité associée aux facteurs de risque de dénutrition infantile et maternelle restait élevée dans les super-régions GBD d’Afrique subsaharienne, d’Asie du Sud, de certaines parties de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient, ainsi que dans certaines parties de l’Asie du Sud-Est, de l’Asie de l’Est et de l’Océanie.

La charge de morbidité associée aux sources d’eau insalubres, à l’assainissement insalubre et au manque d’accès aux installations de lavage des mains (tous dans les 25 principaux risques) a diminué, avec des réductions de DALY standardisées selon l’âge de 66,3 %, 69,2 % et 65,7 %, respectivement.

En revanche, le fardeau du tabagisme (AVCI standardisées selon l'âge et liées au risque) a légèrement augmenté en raison du vieillissement de la population, malgré une baisse de l'exposition à ce facteur de risque. Le fardeau de la maladie (AVCI standardisées selon l'âge et liées au risque) associé à la pollution atmosphérique particulaire, à un IMC élevé, à une glycémie à jeun élevée et à une PAS élevée a considérablement augmenté avec l'augmentation de l'exposition à ces facteurs de risque et le vieillissement de la population.

Une étude de projection GBD pour 204 pays de 2022 à 2050 a également été publiée dans The Lancet, indiquant que l’espérance de vie mondiale devrait augmenter entre 2022 et 2050.