L'éclairage nocturne aggrave l'impact de la pollution atmosphérique sur le risque d'accident vasculaire cérébral

Une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association révèle que non seulement l'éclairage extérieur nocturne (ÉNF) augmente le risque de maladie cérébrovasculaire, mais qu'il aggrave également les effets nocifs de la pollution atmosphérique. Il est reconnu que l'exposition chronique à la pollution atmosphérique augmente le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral (AVC) et d'autres maladies cardiovasculaires (MCV). Ces dernières années, la pollution lumineuse s'est ajoutée aux facteurs de risque classiques: l'éclairage artificiel nocturne (ÉNF) peut inhiber la production de mélatonine, perturber le sommeil et les rythmes circadiens, affectant potentiellement la fonction vasculaire et le métabolisme.

Conception de l'étude

• Cohorte: Plus de 24 000 habitants de la ville de Ningbo, en Chine, suivis de 2015 à 2018.
• Indice d'exposition:
  • LAN - Les données satellite avec une résolution de 500 m ont estimé la luminosité moyenne des lampadaires.
  • Pollution de l'air - Les modèles de régression de l'utilisation des terres locales ont calculé les concentrations de PM₂,₅, PM₁₀ et NO₂.
• Résultat: AVC nouvellement diagnostiqué enregistré dans les dossiers médicaux.

Résultats clés

1. Effet indépendant du LAN: chaque augmentation de l’IQR (écart interquartile) de la luminance de l’éclairage public augmentait le risque d’accident vasculaire cérébral de 22 % (HR = 1,22; IC à 95 % 1,15–1,30).
2. Effet indépendant des PM₂,₅, PM₁₀ et NO₂: les augmentations correspondantes des concentrations étaient associées à une augmentation de 20 à 23 % du risque.
3. Synergie du LAN et du NO₂: un effet additif et multiplicateur significatif a été trouvé dans les termes d'interaction - à des niveaux élevés de NO₂, une luminosité supplémentaire du LAN a entraîné une augmentation encore plus importante du risque, et vice versa.

Mécanismes

• Perturbation circadienne et stress: la lumière nocturne perturbe la production de mélatonine et augmente l’inflammation vasculaire.
• Dommages oxydatifs et endothéliaux: la combinaison du LAN et des aérosols provoque plus de stress oxydatif que l’une ou l’autre exposition seule.

« Nous avons montré que les lumières de la ville la nuit ne sont pas bénignes: elles augmentent la charge vasculaire due aux gaz d'échappement et à la poussière », commente l'auteur principal, le Dr Yu Wu.

Commentaires des auteurs

• Jiahui Zhang, MMed (auteur principal): « Notre étude est la première à combiner deux types de stress environnemental – la pollution de l’air et la lumière artificielle la nuit – et à démontrer leur effet cumulatif sur le risque d’événements cardiovasculaires. »
• Junru Wang, MMed: « Près d'un cinquième de l'effet de la pollution atmosphérique sur les maladies cardiovasculaires est médié par les troubles du sommeil induits par la pollution lumineuse, ce qui ouvre de nouvelles possibilités d'intervention. »
• Huihui Wang, PhD: « Il est nécessaire de développer des normes pour une ville « calme » et « sombre », où l’éclairage nocturne est réglementé aussi strictement que les émissions dans l’atmosphère. »
• Yue Yang, PhD: « Les directives cliniques sur l’hygiène du sommeil et les facteurs environnementaux devraient faire partie des programmes de prévention des maladies cardiovasculaires dans les futures mégapoles. »

Implications sur les soins de santé

• Aménagement urbain: il est important non seulement de réduire les émissions, mais aussi d’optimiser l’éclairage public (lampadaires sombres, écrans à spectre contrôlé) pour minimiser les méfaits de la lumière nocturne.
• Conseil public: les citadins peuvent se protéger du double coup dur en utilisant des stores, des campagnes de ciel étoilé et des applications mobiles pour surveiller les niveaux de lumière et de pollution.
• Recherches futures: Il est nécessaire de mener des recherches pour identifier les fréquences et les intensités des réseaux locaux qui sont particulièrement dangereuses et pour élaborer des normes pour un éclairage public « sain ».

Ces travaux mettent en évidence la manière dont l’éclairage nocturne et la pollution de l’air agissent en tandem pour créer une voie accélérée vers l’accident vasculaire cérébral et appellent à des solutions globales pour protéger les vaisseaux sanguins des résidents urbains.