Le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les jeunes qui sont obèses depuis plus de dix ans.

Les hommes de moins de 65 ans et les femmes de moins de 50 ans qui sont en surpoids ou obèses depuis 10 ans présentent un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, selon une nouvelle recherche présentée lors de la réunion annuelle de l'Endocrine Society, ENDO 2024.

Pour cette étude, qui n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont utilisé les données de l'étude sur la santé des infirmières et de l'étude de suivi des professionnels de la santé. Ils ont analysé les données de santé de 109 259 femmes et 27 239 hommes présentant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, et ont examiné les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux survenus entre 2000 et 2020. 12 048 événements cardiovasculaires ont été enregistrés au cours de l'étude.

Chez les femmes de moins de 50 ans et les hommes de moins de 65 ans obèses depuis 10 ans ou plus, les chercheurs ont constaté les résultats suivants:

• Le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral a augmenté de 25 à 60 %.
• Aucun risque accru n’a été observé chez les femmes de plus de 50 ans ou chez les hommes de plus de 65 ans.

Sur la base de ces données, les chercheurs ont conclu que plus tôt une personne commence à traiter l’obésité, mieux c’est pour sa santé cardiovasculaire.

« L'excès de poids est néfaste lorsqu'il persiste », a déclaré le Dr Andrew Turchin, auteur principal de l'étude et directeur de la qualité au service d'endocrinologie du Brigham & Women's Hospital et professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School de Boston. « Le prévenir, grâce à un traitement précoce de l'obésité, peut prévenir les complications et améliorer les résultats pour les patients. Ces résultats montrent aux professionnels de santé qu'une intervention précoce est essentielle pour prévenir les complications liées à l'obésité. Maintenant qu'il existe davantage d'options pour aider les personnes en surpoids et obèses à perdre du poids, les professionnels de santé devraient rapidement proposer ces méthodes à leurs patients. »

La relation entre l'obésité et la santé globale

Le Dr Sean Heffron, cardiologue au NYU Langone Health de New York, étudie le lien entre la santé cardiaque et l’obésité.

« C'est un sujet très important sur lequel je mène actuellement des recherches », a déclaré Heffron, qui n'a pas participé à l'étude. « Sans accès à l'étude complète, il est difficile de tirer des conclusions définitives. Cependant, il se pourrait que, dans les cas où le fardeau global de l'obésité est moindre, les personnes soient généralement en meilleure santé et vivent jusqu'à un âge avancé sans autres problèmes de santé. »

Dans un article de synthèse publié en 2023, Heffron et ses collègues ont décrit comment le degré et la durée de l’obésité affectent différemment la santé.

Il a détaillé les conditions et l’impact de l’obésité sur eux:

• Hypertension - le degré d'obésité a un impact plus significatif que la durée.
• Diabète de type 2: la durée de l’obésité a un impact plus important que le degré.
• Dyslipidémie – le degré d’obésité a un impact plus significatif que la durée.
• Mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) et cardiomyopathie – la durée et l’étendue sont toutes deux importantes.

« Cette nouvelle étude a examiné l'impact de l'obésité sur différentes tranches d'âge », a déclaré le Dr Michelle Weinberg, cardiologue au Providence Saint John's Health Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude. « Le groupe d'âge moyen présentait le risque le plus élevé. Le groupe plus jeune présentait une charge de morbidité plus faible, car il était obèse depuis moins longtemps. Le groupe plus âgé bénéficiait d'un certain effet protecteur lié au surpoids. Le groupe d'âge moyen montre comment un IMC élevé peut avoir un impact négatif sur la santé. »

L'obésité chez les personnes âgées

Les personnes âgées ont un risque plus faible de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux liés à l’obésité que les personnes plus jeunes, selon une nouvelle étude.

Ce paradoxe de l’obésité implique des résultats contre-intuitifs selon lesquels, bien que les personnes en surpoids ou obèses présentent un risque plus élevé de développer des problèmes cardiaques, une fois qu’une personne développe une maladie cardiaque, celles ayant un IMC plus élevé sont moins susceptibles de mourir que les personnes de poids moyen.

Diverses explications ont été proposées, notamment le fait qu’une fois qu’une personne a développé des problèmes cardiaques, un certain excès de poids peut en quelque sorte la protéger contre d’autres problèmes de santé et la mort, d’autant plus que les personnes atteintes de maladies graves et chroniques perdent souvent du poids.

« Nous savons depuis longtemps que l'obésité est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire, donc les résultats de l'étude actuelle ne sont pas surprenants », a déclaré le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel au MemorialCare Saddleback Medical Center en Californie.

Le surpoids semble offrir une protection aux personnes âgées.

« Cette étude concorde avec d'autres études suggérant que le surpoids à un âge avancé pourrait protéger contre certaines maladies », a déclaré Chen, qui n'a pas participé à l'étude. « Il est bien connu que le risque diminue avec l'âge; les personnes âgées ayant un IMC élevé ont tendance à avoir de meilleurs résultats cardiovasculaires. Cela pourrait signifier que le surpoids reflète leur robustesse. Elles ne sont ni fragiles ni malades. Nous ne savons pas exactement pourquoi les personnes âgées en surpoids sont robustes et en bonne santé. »

« Cependant, l'étude souligne la nécessité d'adopter un mode de vie sain pour le cœur dès le plus jeune âge. J'informe mes patients des 8 essentiels de la vie de l'American Heart Association, qui proposent une feuille de route pour une meilleure santé cardiaque. L'un des points clés est de maintenir un poids santé et d'adopter de saines habitudes alimentaires », a ajouté Chen.