Un faible taux de testostérone chez les hommes réduit l'espérance de vie

Une étude publiée aujourd’hui dans les Annals of Internal Medicine rapporte que de faibles niveaux de testostérone chez les hommes peuvent signifier une espérance de vie plus courte.

Des chercheurs de l’Université d’Australie occidentale, en collaboration avec des scientifiques d’Australie, d’Amérique du Nord et d’Europe, ont mené une revue systématique et une méta-analyse de 11 études portant sur plus de 24 000 participants.

L’objectif de l’étude était d’examiner la relation entre les hormones sexuelles et les taux de mortalité et le risque de maladie cardiovasculaire chez les hommes âgés.

Ils ont conclu que de faibles niveaux de testostérone de base (endogènes) chez les hommes étaient associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, et que de très faibles niveaux de testostérone étaient associés à un risque accru de décès cardiovasculaire.

Dans leur déclaration, les chercheurs ont déclaré que leur étude clarifie les conclusions contradictoires précédentes sur les liens entre les hormones sexuelles et les indicateurs de santé clés chez les hommes âgés.

Détails de l'étude sur le faible taux de testostérone et le risque de mortalité

Ils ont examiné des études de cohorte prospectives, précédemment définies dans une revue systématique publiée, impliquant « des hommes vivant dans la communauté avec des concentrations totales de testostérone mesurées par spectrométrie de masse et au moins cinq ans de suivi ».

L'équipe a analysé les données individuelles des patients pour comprendre la relation entre les niveaux hormonaux de base (testostérone totale; globuline de liaison aux hormones sexuelles; hormone lutéinisante; dihydrotestostérone; et œstradiol) et le risque relatif d'événements cardiovasculaires, de décès cardiovasculaires et de décès toutes causes confondues.

Selon les données, les chercheurs ont noté que seuls les hommes ayant de faibles concentrations totales de testostérone présentaient des risques accrus de mortalité globale.

Ils ont rapporté qu’une découverte clé était que les hommes avec des concentrations de testostérone inférieures à 7,4 nmol/L (< 213 ng/dL) avaient un risque accru de mortalité toutes causes confondues, indépendamment des concentrations d’hormone lutéinisante (LH).

La LH est un messager chimique présent dans le sang qui contrôle les actions de certaines cellules ou organes et joue un rôle important dans le développement sexuel des enfants et la fertilité des adultes.

Les données ont montré que les hommes ayant des concentrations de testostérone inférieures à 5,3 nmol/L (< 153 ng/dL) présentaient un risque accru de décès cardiovasculaire.

L’auteur d’un éditorial accompagnant l’étude a noté que la méta-analyse est particulièrement précieuse en raison de sa méthodologie rigoureuse.

Les chercheurs ont déclaré que leur étude est la première du genre à mener une méta-analyse IPD d'études de cohorte prospectives majeures utilisant la spectrométrie de masse, considérée comme la méthode la plus précise pour mesurer la testostérone, qui peut également mesurer avec précision la DHT et l'estradiol.

Pour réaliser la méta-analyse IPD, les chercheurs ont obtenu les données originales des neuf études incluses et ont réanalysé les données regroupées. Ils ont expliqué que cela permettait une analyse plus fine des données regroupées issues de plusieurs études et des tests d'association plus robustes.

Étude sur la réaction à un faible taux de testostérone

Le Dr Yu-Ming Ni, cardiologue et lipidologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute de l'Orange Coast Medical Center en Californie, a déclaré que l'étude n'était pas claire sur les raisons pour lesquelles les sujets avaient de faibles niveaux de testostérone.

« Les causes d'un faible taux de testostérone pourraient être multiples, notamment l'obésité, des problèmes hépatiques, des interactions médicamenteuses et d'autres causes hormonales », a déclaré Ni, qui n'a pas participé à l'étude. « À moins que d'autres études ne le précisent, il reste difficile de savoir si un faible taux de testostérone provoque des maladies cardiovasculaires, et il serait imprudent et potentiellement dangereux de supposer que le traitement d'un faible taux de testostérone par un traitement hormonal substitutif réduira le risque de maladie cardiaque. »

Ni a cité une étude publiée dans le New England Journal of Medicine qui a révélé que le traitement de l'hypogonadisme par une thérapie de remplacement de la testostérone n'était pas associé à des taux plus élevés de maladies cardiaques « et certainement pas à des taux plus faibles de maladies cardiaques ».

« Cette étude fournit donc des informations intéressantes sur la relation entre les niveaux de testostérone et les maladies cardiaques, et des recherches supplémentaires sont nécessaires », a déclaré Ni.

Le Dr S. Adam Ramin, urologue, oncologue urologique et directeur médical d'Urology Cancer Specialists à Los Angeles, a également commenté la question de savoir si les hommes devraient prendre des suppléments de testostérone.

« Cette étude confirme ce que j'évoque également avec mes patients concernant les risques d'un faible taux de testostérone », a déclaré Ramin, qui n'a pas participé à l'étude, à Medical News Today. « Si la plupart des gens associent la testostérone à la fonction sexuelle, l'hormone mâle a de nombreuses fonctions. Il est vrai qu'un faible taux de testostérone peut entraîner une baisse du désir sexuel et un risque de dysfonction érectile. »

Comment gérer un faible taux de testostérone?

Ramin a déclaré qu'un faible taux de testostérone est également associé à une perte de densité osseuse, une perte de masse musculaire, une prise de poids, des sautes d'humeur, de la fatigue et de la dépression. Il a ajouté qu'un faible taux de testostérone peut également entraîner des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et la mort.

« Dans ma pratique, la plupart de mes patients masculins âgés de 80 et 90 ans, qui sont alertes, cognitivement vifs, énergiques, indépendants, musclés et ont une posture forte, ont des niveaux naturels de testostérone supérieurs à 500, certains dans la fourchette de 600 à 700 », a déclaré Ramin.

Il a ajouté que les hommes peuvent naturellement augmenter leurs niveaux de testostérone en réduisant la graisse du ventre, en dormant au moins 6 heures par nuit et en évitant les aliments transformés.

Ramin a noté que les hommes devraient faire au moins 30 à 45 minutes d'exercice cardio au moins trois fois par semaine, éviter l'alcool autant que possible, boire plus de 3 litres d'eau par jour et consommer deux à quatre œufs avec des jaunes par semaine.

Il a également indiqué que pour les hommes présentant un faible taux de testostérone, « une prise quotidienne de 25 à 75 mg de DHEA peut être bénéfique. Cependant, cette prise doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin afin de s'assurer de l'absence de cancer de la prostate. »

Ramin a indiqué que les hommes peuvent également prendre 2 000 à 4 000 UI de vitamine D3. Il a ajouté que les hommes ayant un faible taux de testostérone devraient éviter les suppléments contenant des composés œstrogéniques et des bioflavonoïdes.