Les allergies chez l'enfant - "traiter" ou "guérir"?

L'actualité du sujet « allergies chez les enfants » est démontrée non seulement par l'abondance de ressources d'information, mais aussi par la persistance de certains mythes et idées fausses. Oui, oui! Malgré des milliers d'articles consacrés au problème des allergies, de nombreuses personnes restent fidèles pendant des années à des croyances qui ne correspondent pas tout à fait à la réalité. Vérifions si nous ne sommes pas, nous aussi, partisans de jugements erronés.

Mythe 1: Les allergies chez les enfants sont le résultat d'erreurs parentales

De nombreux arguments ont été avancés concernant le lien entre nutrition et allergies. Aujourd'hui, nombreux sont ceux qui savent que les erreurs alimentaires d'une future maman peuvent être liées à la tendance du bébé à la diathèse, et qu'un mauvais régime alimentaire chez un enfant dont les joues « fleurissent » de temps en temps peut provoquer une véritable réaction allergique. ⁷ Les parents modernes connaissent également la fragilité de la peau de leurs enfants, dont les soins n'impliquent pas l'utilisation de produits d'hygiène « pour adultes », et savent que « la propreté est la clé de la santé… » et bien plus encore.

Cependant, une telle vague d'informations thématiques présente également un inconvénient. Nombre de consommateurs estiment logique que les enfants de parents qui adhèrent scrupuleusement aux principes d'une alimentation hypoallergénique, veillent scrupuleusement à l'hygiène corporelle et domestique et suivent généralement les recommandations utiles, ne devraient pas souffrir d'allergies.

Mais c'est une idée fausse! Les personnes allergiques apparaissent souvent dans des familles qui respectent scrupuleusement toutes les règles de sécurité en matière d'allergies. Tout simplement parce que la liste des allergènes est si longue qu'il est impossible d'éviter une source potentielle de problèmes.

Par conséquent, il est conseillé aux parents qui sont convaincus que dans leur famille, le contact du bébé avec les allergènes alimentaires et ménagers est réduit au minimum de ne pas s'offusquer auprès des amis (ou du médecin) pour des « soupçons injustes », mais de se concentrer sur ce qui est important, c'est-à-dire sur la recherche des événements qui ont précédé l'apparition de symptômes alarmants chez l'enfant.

Mythe 2: Les allergies chez les enfants se manifestent principalement par une éruption cutanée

Les éruptions cutanées sont en effet plus fréquentes chez les bébés que chez les adultes8. Il est également vrai que les éruptions cutanées, les démangeaisons et les rougeurs cutanées sont des symptômes d'une allergie appelée ^urticaire3.

Mais toutes les éruptions cutanées ne sont pas forcément un signe d'urticaire! Chez l'enfant, les éruptions cutanées peuvent être la manifestation de plus d'une centaine de maladies différentes. ¹⁴ causes d'éruption cutanée chez l'enfant peuvent être non seulement des réactions allergiques, mais aussi des maladies infectieuses et parasitaires, des maladies sanguines et vasculaires, ainsi qu'un manque d'hygiène. ^9-10 Par conséquent, pour déterminer les causes d'une éruption cutanée chez un enfant, il est préférable de consulter un médecin.

Mythe 3: Les allergies chez un enfant sont le signe d'un système immunitaire affaibli

Ce n'est pas vrai. Les allergies étant une hypersensibilité à des substances auxquelles la plupart des gens sont indifférents, elles devraient plutôt être considérées comme un signe des particularités du système immunitaire ¹¹.

C'est d'ailleurs pour cette raison que de plus en plus de médecins concluent que la prescription de médicaments « immunitaires » doit être abordée avec la plus grande prudence, surtout si l'enfant présente constamment des symptômes d'ARVI ¹¹.

Mythe 4: Le moyen le plus sûr de traiter les allergies d'un enfant est d'utiliser de « bons vieux remèdes »

Il est absurde de réfuter le postulat selon lequel « les médicaments sont de la pure chimie ». Ne serait-ce que parce que même l'eau ordinaire est un composé chimique de formule H₂O! Mais il est absurde de souscrire à l'opinion répandue selon laquelle les composés médicamenteux présents sur le marché pharmaceutique depuis plusieurs décennies sont plus sûrs que les médicaments modernes.

Prenons par exemple les antihistaminiques, dont aucune personne allergique ne peut probablement se passer.

L'un des plus anciens représentants de ce groupe est la mébhydroline ^13. Ce « patriarche » est désormais autorisé chez les enfants à partir de 3 ans, à condition qu'ils ne souffrent pas de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal et qu'ils respectent scrupuleusement les recommandations posologiques (une agitation psychomotrice est possible). Il est prescrit jusqu'à 3 fois par jour ^.

Parallèlement, la desloratadine, l'un des antihistaminiques les plus modernes, peut être prescrite aux enfants dès 6 mois ^. Ce médicament ne présente aucune contre-indication limitant le champ d'application du traitement (à l'exception d'une sensibilité individuelle à la desloratadine ou à certains composants du médicament). Les conclusions sont évidentes…

Mythe 5: Le traitement des allergies consiste uniquement à prendre des antihistaminiques

C'est faux, bien que les antihistaminiques jouent un rôle important dans l'élimination des symptômes allergiques. Après tout, leur rôle est de bloquer les récepteurs sensibles aux effets de l'histamine, l'une des substances les plus actives impliquées dans le développement de l'inflammation allergique ¹².

Cependant, l'efficacité d'un médicament qui « inhibe » uniquement la composante histaminique d'une réaction allergique peut être inférieure à celle d'un médicament possédant des propriétés antiallergiques et anti-inflammatoires supplémentaires. C'est pourquoi la desloratadine, qui présente ces caractéristiques, est activement prescrite pour soulager les symptômes associés à la rhinite allergique (éternuements, rhinorrhée, démangeaisons, gonflement des muqueuses et congestion nasale, démangeaisons oculaires, larmoiement et hyperémie conjonctivale, démangeaisons du palais et toux) et à l'urticaire (démangeaisons, rougeurs, éruption cutanée) ^3-6.

La clé du succès du traitement des allergies réside dans l'élimination de leurs causes, c'est-à-dire l'élimination de l'hypersensibilité à l'allergène. Cependant, il s'agit d'une thérapie strictement individuelle et assez complexe (immunothérapie allergénique spécifique – ASIT). La décision quant à sa pertinence ne peut donc être prise que par un allergologue expérimenté, sur la base des données de laboratoire obtenues lors de l'examen.

Références

1. Pédiatre Asthme Allergie Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Instructions pour le médicament Erius.
3. Livre WAO sur les allergies 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadine: un nouvel antihistaminique oral non sédatif. J Allergy Clin Immunol 107(4): 752–62 (avril 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. La desloratadine dans le traitement de l'urticaire chronique idiopathique. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P, et al. Efficacité et sécurité de la desloratadine 5 mg une fois par jour dans le traitement de l'urticaire chronique idiopathique: un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo. 2002 Soumis pour publication.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, et le Comité de nutrition et la Section d'allergie et d'immunologie. (2008). Effets des interventions nutritionnelles précoces sur le développement de la maladie atopique chez les nourrissons et les enfants: rôle des restrictions alimentaires maternelles, de l'allaitement maternel, du moment de l'introduction des aliments complémentaires et des préparations hydrolysées. Pédiatrie. 121(1), 183-191.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Évaluation et prise en charge fondées sur des données probantes de l'urticaire chronique chez l'enfant. Dermatologie pédiatrique. 2011 nov.-déc.; 28(6): 629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Auto-immunité dans l'urticaire chronique et la vascularite urticarienne. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 juil.;1(4): 329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Mimiques de l'urticaire chez l'enfant. Thérapie dermatologique. 2013 nov.-déc.; 26(6): 467-75.
11. Drannik GN Immunologie clinique et allergologie Kyiv, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Pharmacologie préclinique de la desloratadine, un antagoniste sélectif et non sédatif des récepteurs H1 de l'histamine. 1ère communication: sélectivité des récepteurs, activité antihistaminique et effets antiallergéniques. Arzneimittelforschung 50(4): 345–52 (avril 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interaction entre l'éthanol et les antihistaminiques The Medical Journal of Australia. — 1981. — Vol. 2. — № 9. — P. 477-479. 14. Color Atlas & Synopsis Of Pediatric Dermatology, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Antihistaminiques dans le traitement des maladies allergiques chez les enfants. – M, 2004. – 64 p.