Retard de croissance intra-utérin du fœtus

Ne confondez pas prématurité (immaturité) et retard de croissance intra-utérin: les nourrissons de ces deux types diffèrent les uns des autres pour un certain nombre de problèmes qui surviennent après la naissance.

Les causes du retard de croissance intra-utérin du fœtus. Les nouveau-nés présentant un retard de croissance (petit ou léger pour leur âge) sont des nourrissons dont le poids de naissance est inférieur à la norme de 10 centigrammes. Les facteurs prédisposants comprennent la grossesse multi-prénatale; défauts de développement; infection, fumer la mère; diabète sucré; hypertension artérielle (par exemple, avec le développement de la prééclampsie); anémie sévère; les maladies cardiaques et les problèmes rénaux. Environ 10% sont des mères qui n'ont que de petits enfants. En présence d'une insuffisance placentaire, une circonférence relativement petite de la tête est constatée chez le nouveau-né (car le soutien de la vie du fœtus était insuffisant).

Diagnostic prénatal Près de 50% des causes ne peuvent être détectées avant la naissance. Mesurer la hauteur de la position du fond de l'utérus au-dessus de la symphyse pubienne est une méthode assez précise pour quantifier la croissance du fœtus, surtout si l'échelle du centile est utilisée. Une faible augmentation du poids corporel de la mère permet de supposer un retard de croissance intra-utérin du fœtus (à partir de la 30e semaine de grossesse, la mère doit ajouter 0,5 kg / semaine). La malnutrition et la mauvaise activité motrice du fœtus indiquent également une insuffisance placentaire. En cas de suspicion de retarder la croissance fœtale, il est conseillé de contrôler la circonférence de la tête et de l'abdomen du fœtus par des examens échographiques. Avant la 32e semaine de grossesse, la circonférence de la tête dépasse normalement la circonférence de l'abdomen, mais à partir de la 32e semaine, la circonférence de l'abdomen devrait augmenter plus rapidement que la circonférence de la tête. La fonction du placenta doit être surveillée. Si les résultats de l'examen échographique Doppler de la circulation sanguine dans le cordon ombilical sont normaux, le résultat de la grossesse avec un retard dans le développement intra-utérin est plus favorable (moins susceptible de naissance prématurée et de fausse couche). Il devrait être recommandé à la mère d'arrêter de fumer, de noter et de corriger les mouvements du fœtus et d'observer le repos.

Accouchement et soins postnatals. Le fœtus présentant un retard de croissance intra-utérin est plus sensible à l'hypoxie, donc la naissance doit être surveillée de près. Après la naissance, un régime de température adéquat est extrêmement important, par conséquent, les soins aux nourrissons pesant moins de 2 kg doivent être effectués dans un incubateur. Puisque le fœtus est in utero dans l'état d'hypoxie, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente dans la compensation, et dans la suite on observe souvent la jaunisse des nouveau-nés. Chez ces bébés, les réserves de glycogène sont suffisamment petites et, par conséquent, elles sont sujettes à l'hypoglycémie. Ces nouveau-nés doivent être nourris dans les 2 premières heures après la naissance et mesurer le taux de glucose sanguin avant chaque alimentation, ce qui est effectué à un intervalle de 3 heures. Si un nouveau-né, malgré des repas réguliers, développe toujours une hypoglycémie, il est transféré dans un service spécialisé. Ces nourrissons sont plus sensibles à l'infection. Après l'accouchement, il est généralement possible d'établir quelles étaient les causes du retard de croissance intra-utérin.

Différence entre le retard de croissance intra-utérin et la prématurité (immaturité du fœtus). Jusqu'à 34 semaines, le fœtus manque des rudiments des glandes mammaires, puis ils commencent à se développer, leur diamètre augmente de 1 mm / semaine. Cartilage de l'oreille se développe entre la 35e semaine et 39e, de sorte que les oreilles des bébés prématurés ne se redressent pas après les testicules de flexion sont situés dans le canal inguinal dans la 35 e semaine dans le scrotum - la 37e semaine. Chez les filles prématurées, les petites lèvres sont non fermées et sous-développées (l'écart sexuel se creuse). Normalement, la troisième face de la surface des plis de la peau du pied a révélé une 35 ème semaine (avant le V, la surface du pied - à partir de 39 ème semaine, partout - à partir de la semaine 39). Chez les prématurés, la peau est rouge, couverte de poils. La graisse brute (originale) commence à se former à partir de la 28ème semaine, le maximum que ce processus atteint à la 36ème semaine. Les bébés prématurés ne se trouvent pas dans l'utérus avec des membres coudés avant la 32e semaine. Tous leurs membres ne sont courbés qu'à partir de la 36ème semaine. Avec le retard de croissance intra-utérin, le diamètre de la tête est relativement faible.

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