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Restauration de l'atrésie des choanes
Dernière revue: 08.07.2025
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L'atrésie congénitale des choanes survient lorsque le tissu mésenchymateux qui forme la membrane autour des choanes ne se dissout pas totalement ou partiellement pendant la période embryonnaire. Dans un cas sur 7 000, un nouveau-né ne peut pas respirer par le nez. Cette anomalie est diagnostiquée à la naissance lorsque les deux choanes sont obstruées. Si une choane est obstruée, le diagnostic peut être posé ultérieurement, généralement lorsque du mucus s'écoule d'une seule narine. La restauration des choanes nécessite une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un scanner est réalisé pour confirmer le diagnostic.
Aperçu des types de chirurgie
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien peut la réaliser de deux manières: par voie transnasale (insertion des instruments par les narines) ou transpalatine (incision palatine), en tenant compte de l'anatomie des voies nasales. L'intervention est réalisée par le nez si les voies nasales sont obstruées par des tissus, et par une incision palatine si elles sont obstruées par de l'os. Dans les deux cas, des choanes sont formées à l'aide de stents nasaux, qui sont retirés au bout de six mois.
Période postopératoire
Après l'opération, le bébé peut respirer normalement et être nourri au biberon. Le nouveau-né est gardé en observation à l'hôpital pendant plusieurs jours; les enfants plus âgés dont une seule voie nasale a été restaurée sortent un peu plus tôt. Le médecin expliquera en détail les soins à apporter aux voies nasales afin que le bébé puisse respirer librement à travers les stents jusqu'à leur retrait. Il ne faut pas non plus négliger les complications possibles (inflammation ou saignement); si elles sont constatées, il faut se rendre immédiatement à l'hôpital. Après le retrait des stents nasaux, le médecin examinera les voies respiratoires à l'aide d'un endoscope.
Pourquoi cela doit être fait
Pendant l'opération, les voies nasales sont ouvertes afin que le bébé puisse respirer librement par la suite. Les nouveau-nés, durant les premières semaines de vie, ne peuvent respirer que par le nez (hors pleurs).
Efficacité opérationnelle
L'opération donne généralement d'excellents résultats. Dans la plupart des cas, une seule intervention est nécessaire, mais dans de rares cas, l'intervention est répétée (lorsque les voies nasales sont à nouveau fermées).
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Facteurs de risque
Le principal risque est la nécessité d'une seconde intervention en cas de nouvelle obstruction des voies nasales. Globalement, il existe un faible risque de complications telles que saignement ou inflammation. Toute intervention chirurgicale sous anesthésie générale comporte un faible risque. Contactez immédiatement votre médecin si votre enfant présente des saignements, une forte fièvre, du pus ou s'il ne peut pas respirer par le nez en raison de l'obstruction des stents. Dans de rares cas, les voies nasales et le crâne sont lésés pendant l'intervention.
Choses à penser
L'opération peut être reportée de 2 à 3 ans si l'un des canaux est obstrué. L'intervention transnasale est plus rapide que la voie transpalatine, mais elle présente un risque plus élevé d'obstruction ultérieure des voies nasales.