Petits signes de grossesse

Les signes de grossesse au cours des 10 premières semaines se manifestent par des symptômes précoces tels qu'aménorrhée, nausées, vomissements et irritabilité de la vessie. Les glandes mammaires grossissent et les mamelons se dilatent (ils foncent vers la 12e semaine). Les glandes de Montgomery (glandes de l'aréole) deviennent plus convexes. La vascularisation de la vulve augmente et le col de l'utérus se ramollit et prend une teinte bleutée (cyanosée), ce qui se produit vers la 4e semaine de grossesse. Entre la 6e et la 10e semaine, la partie inférieure de l'utérus se ramollit et, parallèlement, le fond de l'utérus prend une forme sphérique (signe de Hégar). La température basale augmente (plus de 37,8 °C).

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Signes courants de la grossesse

Les maux de tête, les palpitations et les évanouissements sont des signes courants de grossesse. Ils surviennent beaucoup plus fréquemment qu'au quotidien, en raison d'une diminution des résistances vasculaires périphériques. Dans ce cas, la prise en charge consiste à augmenter l'apport hydrique et à prendre une douche. L'augmentation de la fréquence des mictions est associée à la pression exercée par la tête fœtale sur la vessie en fin de grossesse. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure une infection urinaire.

Les vomissements et les nausées sont les signes les plus fréquents de la grossesse, survenant chez 50 % des femmes enceintes. Ils apparaissent à la 4e semaine et s'aggravent entre la 5e et la 10e semaine, pour disparaître à la 14e semaine. La plupart des femmes enceintes bénéficient d'un régime alimentaire composé de repas fréquents, légers et fractionnés. Le recours à des médicaments, comme la cyclizine 50 mg toutes les 8 heures par voie orale, est rare.

L'hyperémèse gravidique est rare (1:1000). Manifestations cliniques: incapacité à avaler, aliments ou liquides, perte de poids de 2 à 5 kg. Si elle est sévère, l'hyperémèse gravidique peut entraîner une déshydratation, une hypovolémie, un déséquilibre électrolytique avec choc hyponatrémique, une carence vitaminique (une carence en vitamines B peut se compliquer d'une polynévrite), une insuffisance hépatique et rénale. Traitement: une hospitalisation est indiquée. Pour faciliter la régulation du volume de liquide extracellulaire par perfusion intraveineuse, une veine est ponctionnée ou un cathéter veineux permanent est installé. Les pertes liquidiennes avec vomissements sont enregistrées. Une infection urinaire est exclue. L'échographie exclut la gémellaire ou la môle hydatiforme. Des antiémétiques intraveineux peuvent être nécessaires (par exemple, métoclopramide, 10 mg toutes les 8 heures). Dans la plupart des cas, l'état pathologique régresse.

Les douleurs abdominales sont un signe de grossesse, mais au début, elles peuvent être annonciatrices d'une fausse couche. À un stade plus avancé, elles sont causées par des anomalies de l'utérus (rupture, dégénérescence des ganglions fibromyomateux), des ovaires, une appendicite, plus difficile à reconnaître pendant la grossesse, ou une infection urinaire. La contraction du ligament rond de l'utérus peut s'accompagner d'une légère douleur dans la fosse iliaque gauche.

Il est également important de connaître les signes de grossesse tels que la constipation ou les difficultés à évacuer les selles, causés par une diminution du péristaltisme gastro-intestinal. Pour prévenir la constipation, il est important de boire suffisamment et d'enrichir son alimentation en fibres. Les laxatifs qui stimulent la contraction des muscles lisses sont à éviter, car chez certaines femmes, ils peuvent augmenter la contractilité de l'utérus. Une tendance accrue à la dilatation des veines et leur abondance dans le bassin pelvien prédisposent au développement d'hémorroïdes (en cas de prolapsus hémorroïdaire, la femme doit s'allonger la tête en bas et appliquer des poches de glace sur les ganglions) et de varices. Dans ce cas, il peut être conseillé de surélever les membres au repos et de porter des bas élastiques.

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Signes rares de grossesse

L'œsophagite par reflux, les brûlures d'estomac et les douleurs thoraciques basses sont des signes de grossesse qui surviennent lorsque le sphincter pylorique se relâche, provoquant un reflux de bile dans l'estomac. Il est conseillé d'arrêter de fumer et de consommer des épices, de manger de petits repas et de prendre des antiacides.

Au troisième trimestre, les douleurs dorsales sont souvent associées à un relâchement des ligaments et des muscles du bassin et s'aggravent généralement la nuit. Dans ce cas, il est recommandé de dormir sur un matelas dur, de porter des chaussures à talons bas et de garder le dos droit en position debout.

Le syndrome du canal carpien pendant la grossesse est causé par une rétention d'eau. Le port d'une attelle au poignet avant le début du travail permet de résoudre ce problème.

Les démangeaisons peuvent être d'origine physiologique (il est conseillé de réaliser des tests hépatiques fonctionnels) ou être dues à une dermatose chez les femmes enceintes présentant des démangeaisons intenses sur l'abdomen et les extrémités. Si ces signes de grossesse apparaissent, des émollients sont prescrits pour soulager les démangeaisons, et l'éruption disparaît complètement après l'accouchement.

Un gonflement des chevilles et des tibias (survenant chez 33 % des femmes enceintes) est généralement sans conséquence clinique. Cependant, si ces signes de grossesse apparaissent, il convient de mesurer la tension artérielle et d'analyser les urines pour en déterminer la teneur en protéines. Les jambes de la patiente doivent être examinées afin d'exclure une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Le gonflement diminue souvent au repos. Il convient également de conseiller à la femme de surélever ses membres inférieurs au repos.

Les crampes et spasmes des membres gênent 33 % des femmes au cours de la seconde moitié de la grossesse et atteignent un degré de gravité significatif dans 5 % des cas, s'aggravant souvent la nuit. Surélever les jambes – 20 cm au-dessus de l'horizontale – atténue cet inconfort.