Groupes de santé chez les enfants: évaluation complète de la santé

Une évaluation complète de l'état de santé des enfants est réalisée à partir de l'âge de 3 ans.

Le système d'évaluation complète de la santé repose sur quatre critères de base:

1. présence ou absence de troubles fonctionnels et / ou de maladies chroniques (prenant en compte la variante clinique et la phase du déroulement du processus pathologique);
2. le niveau de l'état fonctionnel des systèmes de base du corps;
3. le degré de résistance de l'organisme aux influences externes défavorables;
4. le niveau de développement atteint et le degré de son harmonie.

La principale méthode d'obtention des caractéristiques qui permettent une évaluation complète de l'état de santé est un examen médical préventif.

Une évaluation complète de l'état de santé de chaque enfant ou adolescent avec la formalisation du résultat sous la forme d'une définition du groupe de santé se produit avec l'examen obligatoire de tous les critères ci-dessus.

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Principaux groupes de santé des enfants

Selon l'état de santé des enfants peuvent être attribués aux groupes suivants:

• 1 er groupe d'enfants en bonne santé ayant un développement physique et mental normal, sans défauts anatomiques, anomalies fonctionnelles et morphofonctionnelles;
• 2 e groupe de santé - les enfants qui n'ont pas de maladies chroniques, mais il y a quelques troubles fonctionnels et morphofonctionnels, les convalescents, surtout ceux qui souffrent de maladies infectieuses graves et modérées; enfants avec un retard général de développement physique sans pathologie endocrinienne (faible croissance, retard de développement biologique), enfants avec un déficit de masse corporelle (inférieur à M-1σ) ou en surpoids (supérieur à M + 2σ). Sont également inclus dans ce groupe les enfants qui souffrent souvent et / ou de façon permanente de maladies respiratoires aiguës; les enfants ayant un handicap physique, les conséquences de blessures ou de chirurgies avec des fonctions correspondantes sans danger;
• Le troisième groupe de la santé - les enfants souffrant de maladies chroniques au stade de la rémission clinique, avec des exacerbations rares, fonctionnalité préservée ou compensée, en l'absence de complications de la maladie sous-jacente. Ce groupe comprend donc les enfants ayant un handicap physique, les conséquences des blessures et des opérations, à condition que les fonctions correspondantes soient compensées et que le degré de compensation ne limite pas l'apprentissage ou le travail de l'enfant, y compris l'adolescence;
• 4ème groupe de santé - les enfants atteints de maladies chroniques en phase active et le stade de la rémission clinique instable avec des exacerbations fréquentes, avec la fonctionnalité ou la fonctionnalité de compensation incomplète enregistrée ou compensée par des maladies chroniques en rémission, mais des fonctionnalités limitées, les complications possibles de la principale maladie, la maladie sous-jacente nécessite un traitement d'entretien. En outre, ce groupe comprend les enfants handicapés, les effets des opérations de traumatisme avec compensation incomplète des fonctions respectives, qui dans une certaine mesure, limite la possibilité du travail d'apprentissage ou d'un enfant;
• 5ème groupe de santé - les enfants souffrant de maladies chroniques graves, avec peu de rémission clinique, exacerbations fréquentes, bien sûr récidivante en continu, avec une décompensation sévère des capacités fonctionnelles du corps, la présence de complications de la maladie sous-jacente nécessitant des médicaments; les enfants handicapés; les enfants ayant un handicap physique, les conséquences des blessures et les opérations avec une violation prononcée de la compensation pour les fonctions respectives et une restriction importante sur la possibilité de formation ou de travail.

L'attribution d'un enfant ou d'un adolescent malade aux groupes de santé 2, 3, 4 ou 5 est effectuée par le médecin en tenant compte de tous les critères et attributs donnés. Spécialiste sur la base de l'analyse des données contenues dans l'histoire de l'enfant, le dossier médical de l'enfant pour les établissements d'enseignement, les résultats de sa propre enquête, ainsi que les marques de recherche instrumentales et de laboratoire (dans sa spécialité) diagnostic clinique précis, indiquant la maladie sous-jacente (déficience fonctionnelle), sa stade, variante du cours, le degré de préservation des fonctions, la présence de complications, les maladies concomitantes, ou la conclusion "en bonne santé".

Une évaluation complète de la santé de l'enfant basée sur les conclusions des spécialistes et les résultats de son propre examen est fournie par le pédiatre, qui dirige le travail de l'équipe médicale menant l'examen préventif.

Les enfants de la première suspectée au moment de l'inspection des maladies ou des troubles fonctionnels (ainsi que la nature a changé soupçonné de la maladie, le niveau de fonctionnalité (l'apparition de complications) à la suite des examens médicaux préventifs ne fournissent pas une évaluation complète de l'état de santé. Dans ce cas, une enquête de diagnostic Après avoir reçu les résultats de l'examen, ils font un diagnostic précis et donnent une évaluation complète de l'état de santé.

Tous les enfants, quel que soit le groupe de santé, subissent un test de dépistage chaque année, ce qui entraîne la nécessité d'un examen pédiatrique plus poussé.

Les enfants, référés au 1 er groupe de santé, subissent des examens médicaux préventifs dans leur intégralité, selon les termes des documents réglementaires et méthodologiques actuels.

Le suivi de l'état de santé des enfants référés au 2ème groupe de santé est effectué par un pédiatre avec des examens médicaux préventifs et une fois par an.

Les enfants, référés au 3-4ème groupe de santé, subissent des examens médicaux préventifs à des périodes d'âge appropriées. En outre, le suivi de leur état de santé et l'évaluation de l'efficacité des mesures de traitement et de réadaptation sont effectués sur la base des résultats de l'observation du dispensaire.

Les résultats d'une évaluation globale de l'état de santé en tant que dépistage peuvent jouer un rôle dans la résolution des problèmes liés au maintien de la santé des enfants: éducation physique, sélection sportive, résolution de questions d'experts sur leur choix professionnel, service militaire, etc.

Une évaluation complète de l'état de santé des enfants de moins de 3 ans est effectuée conformément à l'ordonnance de l'URSS n ° 60 du 19.01.1983 et aux ajouts de 2002-2003. En faisant cela, considérez:

• caractéristiques de l'ontogenèse (données de généalogie, biologiques.
• anamnèse sociale);
• développement physique;
• développement neuropsychique;
• niveau de résistance;
• état fonctionnel de l'organisme;
• L'absence ou l'absence de maladies chroniques ou les malformations congénitales du développement.

Méthode généalogique - la collection de pedigrees, c.-à-d. Le traçage du trait ou de la maladie dans la famille, dans la famille, indiquant le type de parenté entre les membres de l'arbre généalogique.

Pour le dépistage quantifie chargé histoire généalogique utilisé index, index appelé fardeau historique héréditaire (Jor), qui peut être calculé par la formule Jor = le nombre total de parents malades (sur les maladies qui ont des informations, y compris le proband) / nombre total de parents (de la santé qui ont informations, y compris le proband).

Critères d'évaluation

• 0-0.2 - le fardeau de la généalogie est faible;
• 0,3-0,5 - charges modérées;
• 0,6-0,8 - lourdeur exprimée;
• environ 0,9 et plus - pesé haut.

Les enfants présentant un fardeau sévère et élevé appartiennent au groupe à risque de prédisposition à certaines maladies.

L'histoire biologique comprend des informations sur le développement de l'enfant dans différentes périodes de l'ontogenèse.

• Période prénatale (séparément pendant la 1ère et la 2ème moitié de la grossesse):
  • toxicose de la 1ère et 2ème moitié de la grossesse;
  • menace d'avortement spontané;
  • maladies extragénitales chez la mère;
  • o le préjudice professionnel des parents;
  • appartenance Rh négative de la mère avec un titre croissant d'anticorps;
  • interventions chirurgicales;
  • les maladies virales pendant la grossesse;
  • visite de la mère d'une mère dans la psycho-prophylaxie de l'accouchement.
• Périodes intratinales et néonatales précoces (première semaine de vie):
  • la nature du cours du travail (longue période anhydre, livraison rapide);
  • bénéficier de l'accouchement;
  • l'accouchement opératoire (césarienne, etc.);
  • un score d'Apgar;
  • cri de l'enfant;
  • diagnostic à la naissance et sortie de l'hôpital de maternité;
  • la période d'application au sein et la nature de la lactation chez la mère;
  • la période de vaccination pour le BCG;
  • temps de chute du cordon ombilical;
  • l'état de l'enfant à la sortie de l'hôpital de maternité;
  • l'état de la mère à la sortie de l'hôpital de maternité.
• Période néonatale tardive:
  • traumatisme à la naissance;
  • la pêche;
  • prématurité;
  • maladie hémolytique du nouveau-né;
  • maladies infectieuses et non infectieuses aiguës;
  • transfert tardif à l'alimentation artificielle;
  • conditions aux limites et leur durée.
• Période postnatale:
  • maladies infectieuses aiguës répétées; la présence de rachitisme;
  • présence d'anémie;
  • troubles de l'alimentation des tissus sous forme de dystrophie (hypotrophie ou paratrophie);
  • la présence de diathèse.

Informations sur l'histoire biologique du district pédiatre reçoit des extraits de la maternité et d'autres institutions médicales, des entretiens avec les parents.

En présence d'un ou de plusieurs facteurs de risque dans chacune des cinq périodes d'ontogénie énumérées, on devrait parler d'une charge importante de l'anamnèse biologique. La présence de facteurs de risque en 3-4 périodes indique une aggravation prononcée (un groupe de risque élevé pour une anamnèse biologique); en deux périodes - une charge modérée (groupe à risque pour une anamnèse biologique); dans une période - sur la charge faible (le groupe de l'attention sur l'anamnèse biologique). Si les facteurs de risque sont absents à toutes les périodes du développement de l'enfant, alors l'histoire biologique est considérée comme non altérée.

Le degré de désavantage dans les périodes de développement intra-utérin de l'enfant peut être indirectement jugé par le niveau de sa stigmatisation. Les stigmates de la désembryogenèse comprennent de petites anomalies dans le développement du tissu conjonctif (MAP), qui ne conduisent pas à des troubles organiques ou fonctionnels d'un organe particulier. Normalement, le nombre de stigmates est de 5-7. Le dépassement du seuil de stigmatisation doit être considéré comme un facteur de risque de pathologie non encore manifestée.

Anamnèse sociale:

• l'intégralité de la famille;
• âge des parents;
• l'éducation et la profession des parents;
• microclimat psychologique dans la famille, y compris par rapport à l'enfant;
• la présence ou l'absence d'habitudes nocives et d'un comportement antisocial dans la famille;
• conditions de vie;
• la sécurité financière de la famille;
• conditions sanitaires et hygiéniques de l'éducation des enfants.

Ces paramètres peuvent être utilisés pour identifier les familles socialement défavorisées et les enfants des groupes à risque social.

Dans la forme 112 / y dans le cas d'une histoire réussie devrait être écrit brièvement "L'anamnèse sociale est sûre." Dans le cas d'une anamnèse dysfonctionnelle, il est nécessaire d'indiquer les paramètres qui ont une caractéristique négative. Une anamnèse sociale infructueuse affecte négativement le développement neuropsychologique de l'enfant, à l'avenir, il peut conduire à une formation incorrecte de la personnalité de la personne.