Diarrhée en début de grossesse

La grossesse est une période particulière dans la vie de chaque femme. Elle représente non seulement une restructuration morale et émotionnelle du corps, mais aussi hormonale. Elle affecte le métabolisme et peut entraîner divers troubles fonctionnels. L'augmentation de la taille de l'utérus affecte le fonctionnement des intestins, car ils sont anatomiquement proches l'un de l'autre, ce qui exerce une pression sur l'anse intestinale et son déplacement. De nombreuses femmes se plaignent de constipation pendant cette période. Mais peut-on souffrir de diarrhée en début de grossesse? Comment déterminer s'il s'agit d'un état naturel dû à la grossesse ou du signe d'une pathologie grave à ne pas manquer pour éviter tout problème pour soi et son futur enfant?

Épidémiologie

Selon les statistiques, plus de la moitié des femmes enceintes souffrent de toxicose. Aucune autre classification de ses symptômes spécifiques n'a été trouvée, mais il faut supposer que certaines de ces femmes ont également souffert de diarrhée en début de grossesse.

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Causes diarrhée en début de grossesse

Les causes de diarrhée en début de grossesse peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques. La première est caractérisée par une évolution brève et disparaît avec l'adaptation aux nouvelles conditions. La diarrhée pathologique peut être provoquée par les raisons suivantes:

• intoxication alimentaire;
• incompatibilité alimentaire;
• réaction à la prise de complexes vitaminiques et de microéléments individuels prescrits au début de la grossesse;
• syndrome du côlon irritable;
• infections intestinales;
• pancréatite;
• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de diarrhée en début de grossesse comprennent le stress émotionnel causé par l’inquiétude concernant l’enfant à naître, l’utilisation de laxatifs en cas de constipation et la présence de vers.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la diarrhée physiologique est associée à des modifications du profil hormonal féminin, au « comportement » des hormones et à la tentative de l'organisme d'éliminer un corps qui lui est encore étranger. Le mécanisme de développement d'une diarrhée associée à une pathologie est dû à quatre facteurs: la sécrétion intestinale, la perturbation du transit alimentaire, l'augmentation de la pression osmotique intestinale et son inflammation. Chaque type de maladie a sa propre pathogénèse:

• diarrhée sécrétoire - augmentation de la sécrétion d'eau et d'électrolytes, diminution de l'absorption intestinale;
• exsudatif - inflammation de la paroi intestinale;
• osmolaire - une violation de la digestion et de l'absorption des aliments;
• hyper- et hypokinétique - accélération ou décélération de la vitesse de déplacement du chyme - le contenu de l'intestin.

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Symptômes diarrhée en début de grossesse

Les premiers signes d'un changement dans les sensations et l'état d'une femme peuvent être des ballonnements, des gaz, des flatulences, une lourdeur, des douleurs abdominales sourdes. Même sans connaissance de la grossesse, des symptômes tels que diarrhée et vomissements, ou diarrhée et nausées, peuvent donner une idée de ce qui s'est passé. En début de grossesse, les symptômes de diarrhée, s'ils ne provoquent pas d'inconfort important, ne sont pas systémiques et constituent une manifestation acceptable, pour laquelle on parle de « toxicose ». La toxicose précoce n'est pas une maladie, mais un état particulier de la femme: une réaction aux odeurs, une forte envie de manger quelque chose de spécifique et seulement cela, ou une absence totale d'appétit, une baisse de la tension artérielle. Ainsi, la toxicose et la diarrhée en début de grossesse ne sont pas un phénomène anormal, mais une tentative de l'organisme de s'adapter à de nouvelles réalités.

Température et diarrhée en début de grossesse

Qu'est-ce qui doit alerter une femme et l'inciter à consulter un médecin? Un signe alarmant de la présence d'une pathologie en début de grossesse est:

• diarrhée sévère;
• fièvre et diarrhée;
• couleur non naturelle des excréments.

Le plus souvent, la fièvre associée à une diarrhée est causée par une infection virale, bactérienne ou parasitaire. Une diarrhée sévère et une température élevée indiquent une diarrhée aiguë, dangereuse pour la santé de la femme enceinte et du fœtus.

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Diarrhée noire en début de grossesse

La diarrhée noire n'est pas toujours un signe de maladie. Certains aliments (myrtilles, groseilles, foie), le charbon actif et les médicaments contenant du fer peuvent foncer les selles. Cependant, si une femme enceinte a reçu un diagnostic d'ulcère gastroduodénal, il faut sonner l'alarme. Une hémorragie interne, lorsqu'elle atteint les intestins, colore les selles en noir. De plus, la peau de la femme pâlit, une faiblesse apparaît et des frissons surviennent.

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Diarrhée verte en début de grossesse

Si la diarrhée verte ne peut pas être associée à des produits ou médicaments spécifiques, des vitamines qui peuvent donner une telle couleur, et que d'autres symptômes alarmants apparaissent (douleurs abdominales, température élevée, faiblesse, vomissements, selles liquides), alors une cause possible de l'état pathologique peut être une dysbactériose - une violation de la microflore intestinale, une infection intestinale (dysenterie, salmonellose, escherichiose).

Diarrhée matinale en début de grossesse

En début de grossesse, la diarrhée matinale peut être provoquée par des préparations à base de fer, comme le sorbifer. Ces préparations sont prescrites en cas de faible taux d'hémoglobine et pour prévenir les carences en fer. Si les selles molles ne vous gênent plus pendant la journée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Des selles molles matinales peuvent également être dues à la réaction de l'organisme à la formation du placenta, car celle-ci affecte les organes internes et entraîne des perturbations de l'équilibre protéique et carboné. Après une période d'adaptation, tout reviendra à la normale.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications de la diarrhée en début de grossesse ne sont pas si anodines, même si elles ne sont pas associées à une pathologie grave. En effet, la diarrhée entraîne une déshydratation de la femme enceinte, ce qui affecte sa circulation sanguine et, par conséquent, le placenta. Le fœtus ne recevra pas les nutriments nécessaires à son développement complet. En cas d'infection, les conséquences sont encore plus graves, car les toxines franchissent facilement la barrière placentaire et peuvent nuire à l'enfant.

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Diagnostics diarrhée en début de grossesse

Si la diarrhée dure plus de trois jours, si la consistance des selles a changé, si leur couleur est anormale ou si d'autres symptômes alarmants sont apparus, il est temps de consulter un médecin. Le diagnostic de diarrhée en début de grossesse repose sur des analyses de selles et de sang, ainsi que sur l'utilisation de méthodes instrumentales. Le degré de déshydratation est également évalué; en cas de perte importante de liquide, la peau devient sèche, une tachycardie apparaît et la tension artérielle chute.

Un écart sanguin par rapport à la normale permettra de détecter des modifications pathologiques chez la femme enceinte. Des analyses sanguines générales et biochimiques permettront de mesurer la valeur des enzymes hépatiques et pancréatiques. L'analyse des selles permettra de rechercher la présence d'œufs d'helminthes, une dysbactériose ou des infections intestinales. Une coprologie est réalisée en cas de suspicion de pancréatite.

Parmi les méthodes instrumentales, compte tenu de la situation particulière de la femme, avec l'autorisation du médecin, une échographie du foie, de la vésicule biliaire, de la rate et du pancréas peut être réalisée.

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Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic différentiel, il est important de disposer d'un ensemble de signes inhérents à une infection spécifique, de leur évolution, des antécédents médicaux du patient, de la nature et du volume des selles, de leur odeur, de leur couleur, de leur fréquence et des résultats des analyses de laboratoire. Établir un diagnostic correct n'est pas chose aisée, car de nombreuses maladies présentent des symptômes diarrhéiques, et la superposition de manifestations de toxicose complique le diagnostic. Il est important de déterminer les contacts avec des personnes et des animaux malades, afin d'exclure des affections abdominales aiguës nécessitant une intervention chirurgicale, comme l'appendicite.

Traitement diarrhée en début de grossesse

Le traitement de la diarrhée en début de grossesse ne peut être prescrit que par un médecin. Ses principaux axes thérapeutiques sont la réhydratation, l'alimentation, le traitement médicamenteux et la prévention. Si, hormis des selles molles, l'état de santé de la femme reste stable, vous pouvez vous limiter à une consommation abondante de liquides (tisanes, uzvars, eau minérale alcaline non gazeuse) et à une alimentation équilibrée, comprenant du riz cuit, des pommes de terre au four, des viandes maigres bouillies, etc. En cas de diarrhée plus prononcée et préoccupante pour la femme enceinte, le médecin peut prescrire des absorbants, des substances enveloppantes et astringentes, des préparations enzymatiques et d'autres médicaments, en fonction du diagnostic et s'ils ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Traitement médicamenteux de la diarrhée pendant la grossesse

Médicaments contre la diarrhée en début de grossesse:

Regidron est disponible sous forme de poudre conditionnée en sachets de 18,9 g. Il rétablit l'équilibre alcalin intestinal. La solution se prépare comme suit: versez un sachet de poudre dans un récipient, ajoutez un litre d'eau bouillante, remuez et portez à tiédir. Prenez par petites gorgées après chaque selle ou vomissement. En moyenne, il faut boire une quantité égale à 10 ml de liquide par heure, multipliée par un kilogramme de poids corporel. En règle générale, ce médicament n'entraîne aucun effet secondaire. Contre-indiqué chez les patients hypertendus, diabétiques et insuffisants rénaux.

Parmi les absorbants approuvés pour une utilisation par les femmes enceintes figurent le charbon actif, Polysorb, Smecta et Sorbex.

Polysorb — capsules contenant 250 mg de charbon actif granulé. Fixe les substances toxiques dans la lumière intestinale et les élimine. À prendre entre les repas. La dose est de 2 à 4 capsules trois fois par jour. Un traitement prolongé peut altérer la motilité intestinale et l'absorption par les parois. Non prescrit en cas d'érosions et d'ulcères du tube digestif, ni en cas d'intolérance individuelle.

Si nécessaire, si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus, des médicaments antibactériens Ercefuril, Biseptol, Enterosedive sont prescrits.

Ercéfuril (gélules, suspension) possède des propriétés bactéricides. La dose recommandée est d'une gélule ou d'une cuillère doseuse 4 fois par jour à intervalles réguliers, indépendamment des repas. Le médicament est bien toléré par les patients; une allergie sous forme d'éruption cutanée a été observée dans certains cas. Contre-indiqué chez les enfants de moins d'un mois, en gélules jusqu'à 7 ans.

Préparations enzymatiques qui aident à la digestion des aliments: festal, pepsine, mezim, pancréatine.

Festal est une dragée qui facilite la digestion des protéines, des glucides et des lipides. À prendre trois fois par jour pendant ou immédiatement après les repas. Contre-indiqué en cas d'hépatite et d'obstruction des voies biliaires.

Des préparations bactériennes peuvent être utilisées pour normaliser la flore intestinale (linex, enterol, bifiform, normaflor, acylact).

Bifiform – gélules. La dose recommandée est de 2 gélules par jour. En cas de sensibilité accrue, elles peuvent provoquer des allergies.

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Vitamines

En cas de diarrhée, les vitamines et les micro-éléments sont mal absorbés par l'intestin, ce qui entraîne une carence, ce qui peut poser problème pour la mère et le futur bébé. Par conséquent, après avoir rétabli des selles normales, il est nécessaire de saturer l'organisme avec des aliments riches en vitamine A (foie, œufs, poisson, tomates, carottes), en vitamines du groupe B (pommes, chou, pain au son), en vitamines C (groseilles, poivrons, agrumes, cynorhodon), en vitamine D (éléments constitutifs du squelette de l'enfant) (huile de poisson, rayons du soleil) et en autres éléments utiles. N'oubliez pas que tout cela doit être préparé selon des techniques douces, haché et bouilli.

Les traitements physiothérapeutiques habituellement utilisés en cas de diarrhée (micro lavements aux plantes médicinales, acupuncture) ne sont pas prescrits pendant la grossesse.

Remèdes populaires

Le traitement traditionnel repose principalement sur des remèdes astringents et enveloppants contre la diarrhée. Les plus inoffensifs pour la future mère sont les suivants:

• Décoction de riz: prendre 4 volumes d'eau pour un volume de grains bien lavés, faire bouillir à feu doux et filtrer. Le liquide visqueux et gélatineux est le remède;
• fécule de pomme de terre - une cuillère à café par demi-verre d'eau tiède, bien mélanger et boire;
• Faites tremper le pain de seigle dans l’eau pendant une demi-heure, buvez le liquide par petites gorgées.

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Traitement à base de plantes

Le traitement à base de plantes de la diarrhée pendant la grossesse doit être effectué avec la plus grande prudence, car de nombreuses plantes médicinales peuvent augmenter le tonus utérin et entraîner un risque de fausse couche, notamment celles contenant des tanins (sauge, écorce de chêne). Parmi les plantes astringentes recommandées, on trouve la potentille, le millepertuis, la camomille, les myrtilles, le cerisier des oiseaux et la pimprenelle.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques disponibles en pharmacie et destinés au traitement des troubles intestinaux comportent des avertissements dans leur notice indiquant qu'ils n'ont pas été testés sur des femmes enceintes et que certains contiennent de l'éthanol. L'Enersel Plus VM en fait partie.

Enersel plus VM est une solution injectable destinée au traitement des diarrhées d'étiologies diverses, en association avec d'autres traitements. Elle est administrée par voie intramusculaire 4 fois par jour, à raison de 4 ml à la fois. Aucun effet indésirable, contre-indication ou cas de surdosage n'a été constaté.

Parmi les préparations homéopathiques sûres, la camomille se distingue; elle est issue de la camomille médicinale. Son effet thérapeutique commence à se manifester dès la 6e dilution, mais elle est également utilisée en 12e et 18e dilutions.

La prévention

La diarrhée causée par un changement physiologique disparaît spontanément après une période d'adaptation et de restructuration de l'organisme. Pour éviter d'autres facteurs provoquant la diarrhée, il est nécessaire de respecter les règles de prévention suivantes:

• lavez-vous toujours les mains après être rentré de l'extérieur et avant de manger;
• surveiller les dates de péremption des produits alimentaires;
• les aliments consommés crus doivent être bien lavés;
• garder le réfrigérateur et la cuisine propres;
• respecter les règles de traitement thermique des produits alimentaires;
• Ne combinez pas les plats difficiles à combiner.

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Prévoir

La diarrhée entraînant une altération de la composition électrolytique du sang (déshydratation), elle a un effet néfaste sur la procréation. Cependant, si des mesures sont prises à temps, le pronostic est favorable.

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