Décollement prématuré du placenta

Le décollement prématuré du placenta est une complication pendant la grossesse. Le placenta est un tissu plat qui se forme pendant la grossesse et fournit à l'enfant toutes les substances nécessaires - nourriture et oxygène. Pendant une grossesse en bonne santé, le placenta est fermement fixé sur la paroi interne de l'utérus jusqu'à la naissance de l'enfant. Mais en cas de décollement prématuré, le placenta est séparé précocement des parois de l'utérus, entraînant:

• le bébé est né prématurément et a un poids insuffisant;
• la mère perd beaucoup de sang.

Le détachement prématuré du placenta nuit à la mère et à l'enfant et, dans de rares cas, entraîne la mort. Cette pathologie survient dans 9 cas sur 1000, et se développe habituellement au troisième trimestre, mais elle peut également survenir à n'importe quel moment après 20 semaines de grossesse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causes de décollement prématuré du placenta et sa prévention

On ne sait pas exactement quelle est la cause du décollement prématuré du placenta, mais il existe des facteurs qui augmentent le risque de pathologie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Facteurs de risque

• l'hypertension artérielle (140/90 et plus) est la cause la plus fréquente de décollement prématuré du placenta, peu importe si la femme souffrait d'hypertension avant la conception ou si la pression augmentait pendant la grossesse;
• décollement prématuré du placenta lors d'une grossesse précédente;
• fumer
• consommation de cocaïne;
• suture sur l'utérus à la suite de l'ablation des fibromes utérins (le placenta peut être attaché dans la région de la couture);
• traumatisme de l'utérus;
• rupture prématurée de la vessie sur une période de 24 heures ou plus, en particulier dans le cas d'un processus inflammatoire dans l'utérus.

Les symptômes de décollement prématuré du placenta

Pas toutes les femmes dont le détachement placentaire subit des signes avant-coureurs.

Si vous avez un décollement prématuré du placenta, vous pouvez observer les symptômes suivants:

• Saignement vaginal. Selon le site d'exfoliation et son ampleur, les saignements vaginaux diffèrent en quantité (d'insignifiante à abondante) et en couleur (du rouge clair au rouge foncé). Les saignements vaginaux mineurs n'indiquent pas toujours un manque de cause d'inquiétude. Dans certains cas, une grande quantité de sang peut s'accumuler entre le placenta et la paroi utérine, entraînant des saignements minimes ou complètement absents.
• La douleur ou la dureté de l'utérus.
• Signes de naissance prématurée Dans de nombreux cas de décollement prématuré du placenta, les symptômes d'accouchement prématuré sont préoccupants, à savoir:
  • combats réguliers
  • Douleur aiguë ou douloureuse à l'abdomen ou au dos

Dans de rares cas, seule une condition de choc indique un détachement prématuré du placenta, car le sang persiste dans l'utérus. Les premiers signes d'un état de choc sont:

• vertiges ou perte de conscience;
• anxiété, confusion ou peur;
• respiration superficielle ou rapide;
• peau froide et humide ou transpiration accrue;
• faiblesse
• soif, nausée ou vomissement.

L'hypertension artérielle provoque souvent un détachement prématuré du placenta.

Si l'un des symptômes suivants se produit, contactez immédiatement votre médecin.

• Saignements vaginaux mineurs ou modérés: l'intensité du saignement causé par l'exfoliation dépend du site de décollement et de la durée du saignement.
• La douleur et la dureté de l'utérus.

Signes de naissance prématurée, y compris des contractions régulières et des douleurs dans le bas du dos et l'abdomen. Appelez une ambulance immédiatement si:

• douleur aiguë soudaine dans la cavité abdominale;
• saignement vaginal sévère;
• état de choc: vertiges ou sensations de perte de conscience, faiblesse, anxiété, difficulté à respirer, nausées et vomissements.

La quantité de saignement vaginal n'indique pas la gravité du décollement du placenta, car même un saignement léger peut causer de graves problèmes. Parfois, le sang persiste entre le placenta et la paroi de l'utérus. Dans de rares cas, les signes d'un état de choc indiquent une condition sérieuse d'une femme enceinte.

Diagnostic de décollement prématuré du placenta

Le médecin traitant posera des questions sur les symptômes et vérifiera les palpitations de l'enfant, ainsi que des échographies et des tests sanguins pour l'hémoglobine. Si le médecin soupçonne un détachement du placenta, vous êtes hospitalisé pour déterminer la gravité du problème.

Parfois, il est difficile de déterminer immédiatement le décollement prématuré du placenta. Le diagnostic est basé sur l'examen gynécologique, les antécédents médicaux et le processus d'élimination. Les tests comprennent:

• surveiller la fréquence cardiaque fœtale pour déterminer l'état du bébé et vérifier les contractions utérines;
• Échographie (dans 50% des cas, le décollement placentaire est diagnostiqué lors d'un examen échographique);
• un test sanguin pour l'hémoglobine (à la suite d'une perte importante de sang, l'hémoglobine peut tomber précipitamment).

[12], [13]

Traitement du décollement prématuré du placenta

Le traitement dépend de:

• gravité du décollement placentaire;
• état de l'enfant;
• terme de la grossesse.

Un léger détachement du placenta n'est pas un problème sérieux et, en règle générale, nécessite seulement un suivi attentif tout au long de la grossesse suivante. Le degré moyen ou grave de décollement placentaire signifie que vous êtes hospitalisé et, dans de rares cas, vous devez subir une césarienne pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Le détachement prématuré du placenta ne peut être arrêté. Une femme enceinte avec un décollement prématuré soupçonné du placenta devrait être immédiatement hospitalisée, car cette maladie constitue une menace pour sa vie et celle de l'enfant. Seul un médecin peut déterminer la gravité du problème et prendre certaines mesures.

Si le facteur Rh est négatif, le vaccin Rh doit être administré, car le fœtus peut avoir un Rh positif, et lorsque le sang est mélangé, le système immunitaire de la femme peut commencer à rejeter le fœtus.

Léger décollement placentaire

Avec un décollement placentaire insignifiant, le saignement n'est pas fort, le fœtus peut ne pas être en danger, mais la femme est hospitalisée pendant un certain temps pour observation. À l'avenir, le médecin conseille d'éviter l'effort physique et de surveiller régulièrement l'état du fœtus. Bien avant la date prévue de la naissance, il y a des signes de naissance prématurée, alors que le détachement du placenta est insignifiant, des médicaments tocolytiques sont prescrits qui réduisent l'activité de la mère.

Décollement placentaire moyen ou sévère

Si le décollement placentaire est modéré ou sévère, ou s'il y a une menace de vie dans le syndrome thrombo-hémorragique généralisé, une extraction fœtale immédiate est nécessaire. Dans certains cas, les accouchements vaginaux sont possibles, mais ont souvent recours à une césarienne. S'il est impossible d'arrêter de saigner, une hystérectomie est pratiquée - retrait de l'utérus. Selon la gravité de l'état de la femme (perte de sang importante et syndrome thrombo-hémorragique généralisé), une transfusion sanguine peut être nécessaire. L'état de l'enfant après le décollement du placenta dépend de l'âge gestationnel à sa naissance, ainsi que du fonctionnement prénatal du placenta (apport en oxygène et en nutriments du fœtus).

Après l'accouchement, l'enfant peut être en soins intensifs pendant un certain temps (pendant des jours ou même des semaines), selon la gravité de la maladie. Le néonatologiste s'occupe du traitement du nouveau-né.

La grossesse dans le futur

Si le détachement du placenta se produit une fois, la probabilité de sa récidive est grande la prochaine fois. Après deux ou plus, le risque est de 1 sur 4. Bien qu'il n'y ait aucune méthode pour prévenir un autre décollement placentaire, le médecin traitant conseillera de prendre certaines mesures:

• ne pas fumer ou prendre de la drogue;
• normaliser la pression sanguine;
• prendre des vitamines contenant de l'acide folique, car une quantité insuffisante de celui-ci provoque un détachement prématuré du placenta;
• visitez votre médecin régulièrement.

Détachement prématuré du placenta: Traitement à domicile

Appelez une ambulance immédiatement si:

• douleur aiguë soudaine dans la cavité abdominale;
• saignement vaginal sévère;
• signes d'un état de choc résultant d'une perte importante de sang: vertiges, faiblesse, confusion, anxiété, respiration superficielle ou rapide.

Pendant la grossesse, vous devriez surveiller de près la manifestation de tout nouveau symptôme ou de toute blessure pouvant entraîner un détachement prématuré du placenta. Contactez votre médecin si:

• saignement vaginal mineur ou modéré;
• douleur soudaine mais modérée dans la cavité abdominale, tandis que l'utérus est dans un tonus;
• choc dans l'abdomen à la suite d'une chute ou d'une attaque physique;
• accident de voiture;
• des signes de naissance prématurée, y compris des contractions régulières et des douleurs aiguës ou douloureuses dans l'abdomen ou le bas du dos.

Comment survivre à l'amertume de la perte

Il est possible que vous puissiez perdre un enfant à la suite d'un détachement prématuré du placenta. Dans ce cas, permettez-vous de pleurer et de réaliser l'amertume de la perte. Rappelez-vous que non seulement c'est dur pour vous - le mari, les enfants et d'autres membres de la famille souffrent également de cette perte. Les experts recommandent de visiter des groupes de soutien psychologique, de socialiser avec d'autres femmes qui ont éprouvé le chagrin d'une telle perte.

Parlez avec votre médecin, vos amis ou un psychologue. Avant de planifier à nouveau une grossesse, vous devez consulter un médecin pour réduire le risque de décollement répété du placenta.

Prévention

Le décollement prématuré du placenta ne peut être évité, mais rappelez-vous les facteurs de risque qui le provoquent. Pendant la grossesse:

• ne fume pas;
• Ne prenez pas de drogues et de méthamphétamines;
• rendez-vous régulièrement chez le médecin pour un examen prévu;
• lorsque l'hypertension suit les recommandations du médecin pour normaliser la tension artérielle;
• prendre des vitamines pour les femmes enceintes contenant de l'acide folique, car sa carence provoque un décollement placentaire prématuré.

Même avec un déroulement normal de la grossesse, des complications sont possibles. Par conséquent, une femme enceinte devrait mener une vie saine et visiter régulièrement le médecin traitant pour un examen planifié.