Traitement des astérisques vasculaires avec des pommades, des comprimés, du laser

Lorsque les capillaires veineux et les veinules postcapillaires situés dans la peau se dilatent, la circulation sanguine dans la microcirculation est perturbée (le flux sanguin diminue), entraînant la formation d'astérisques vasculaires, des malformations morphogéniques des vaisseaux superficiels. Le traitement des astérisques vasculaires peut être médicamenteux ou chirurgical.

Il convient de garder à l'esprit que cette pathologie fait référence aux maladies de l'appareil circulatoire, et plus précisément aux maladies des capillaires – la télangiectasie. La dilatation des petits vaisseaux peut prendre diverses formes visuelles: points rougeâtres ou violets, lignes ramifiées, astérisques. Les spécialistes étrangers appellent souvent les astérisques vasculaires « araignées vasculaires » ou « angiomes stellaires », et cette affection est définie comme une télangiectasie arachnoïdienne. Généralement, un point rouge est visible au centre de l'anomalie vasculaire – une artériole élargie; les « pattes d'araignée » rouges représentent les capillaires par lesquels circule le sang. En appuyant puis en relâchant rapidement une telle astérisque, on constate que les capillaires vidés se remplissent de sang à partir du point central. [ 1 ]

Il est à noter que la présence de plus de trois malformations vasculaires peut être un signe de maladie du foie et indiquer également le développement de varices œsophagiennes.

Lorsque les vaisseaux sanguins sous-cutanés du visage se dilatent et que, en raison d'une diminution de l'élasticité de la peau, une télangiectasie stellaire se développe, le terme couperose est utilisé pour cela.

Quel médecin consulter pour des varicosités? Si elles apparaissent sur le visage, consultez un dermatologue; si elles apparaissent sur les membres inférieurs ou ailleurs, consultez un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

Remèdes efficaces contre les varicosités

Les varicosités sous-cutanées des membres inférieurs étant étiologiquement associées aux varices, l'utilisation de phlébotoniques (vasotoniques) et d'angioprotecteurs peut être recommandée. Il s'agit notamment de crèmes, pommades et gels pour les varicosités, tels que: pommade à l'héparine; gel de Troxérutine à 2 % (synonymes: Troxevasin, Troxevenol); gel de Thrombocid à 1 %, Escuzan (Escuven). [ 2 ]

La pommade à l'héparine, synonyme de Thrombless (gel), ainsi que Gepatrombin, Geparil, Venolaif, Venobene, Viatromb, etc., contiennent de l'héparine (ou sulfate d'héparane). L'héparine est un médicament d'origine animale, un polysaccharide linéaire complexe de la famille des glycosaminoglycanes, constitué de chaînes d'unités disaccharidiques répétitives (dont la glucosamine et l'acide uronique). C'est un anticoagulant à action directe qui inhibe la cascade de coagulation, c'est-à-dire réduit la coagulation sanguine. L'administration externe d'héparine (deux fois par jour) améliore la microcirculation, ce qui constitue son effet positif. En effet, comme on le sait, le ralentissement du flux sanguin lors de la dilatation de la lumière vasculaire affecte les propriétés rhéologiques du sang et le rend plus visqueux.

La troxérutine ou la troxévasine contiennent un dérivé de la rutine naturelle, un pigment végétal (flavonoïde) extrait à des fins médicales des feuilles et des inflorescences du sarrasin, des feuilles du sophora du Japon (Styphnolobium japonicum) et de l'eucalyptus macrorhyncha. La rutine peut également être extraite des feuilles d'autres espèces d'eucalyptus et de ginkgo biloba, des fleurs de tilleul, des feuilles et fleurs d'aubépine et du millepertuis.

La rutine contribue à renforcer les parois et à augmenter le tonus des capillaires et des veinules. La Troxérutine (Troxevasin) doit être appliquée deux fois par jour sur la peau affectée. Ces produits ne doivent pas être utilisés sur une peau et des muqueuses abîmées. Les effets secondaires possibles incluent une irritation et une hyperémie cutanées.

Le gel Thrombocid contient un anticoagulant, le polysulfate de pentosane, classé comme héparinoïde et qui, comme l'héparine, contribue à normaliser la circulation sanguine dans les capillaires. Le produit doit être appliqué sur les malformations vasculaires par frottements, jusqu'à trois fois par jour. Dans certains cas, la peau au site d'application de Thrombocid peut devenir plus sèche.

De même, des remèdes externes contre les varicosités et les formes chroniques d'insuffisance veineuse sont utilisés à base d'extrait de marron d'Inde, contenant des glycosides d'esculine et de fraxine, qui contribuent à augmenter le tonus vasculaire. Il s'agit des pommades, gels et crèmes Escuzan (Escuven), Venitan, Venastat et Cycloven. Outre l'extrait de marron d'Inde, le remède Venosan contient de l'héparine.

Vous pouvez également appliquer les crèmes Venosol et Sophia, qui contiennent de l'extrait de sangsue, sur les zones de peau aux capillaires dilatés deux ou trois fois par jour, et la crème Sophia contient également de l'extrait de marron d'Inde.

Remèdes oraux contre les varicosités

Le médicament oral Diosmine (autres noms commerciaux sont Detralex, Diosven, Venarus, Venosol, Venosmin, Venalex, Vasculera, Arvenum) a un effet positif sur le tonus vasculaire et l'état de l'endothélium capillaire, ainsi que sur la circulation sanguine locale. Ses principes actifs sont les glycosides flavonoïdes diosmine (diosmétine 7-O-rutinoside) et hespéridine (hespérétine-7-rutinoside). La posologie quotidienne standard est de deux comprimés (un le matin et un le soir, au cours des repas). Les effets secondaires les plus fréquents de ce médicament sont les nausées, les vomissements, les sensations d'inconfort épigastrique et les troubles intestinaux; des allergies avec manifestations cutanées ne sont pas exclues.

Les comprimés et la solution à base d'extrait de marron d'Inde – Eskuzan ou Eskuvit – réduisent les symptômes de la congestion veineuse, ce qui a un effet positif sur la lumière des vaisseaux et des valvules veineuses. Sous forme de solution, le médicament se prend trois fois par jour: 12 gouttes (avant les repas, avec de l'eau); les comprimés se prennent également trois fois par jour (un comprimé par prise). Le traitement peut durer environ trois mois.

Les préparations à base d'extrait de marron d'Inde sont contre-indiquées en usage systémique en cas d'insuffisance rénale, de grossesse et d'allaitement. Les effets secondaires incluent des nausées, des troubles gastro-intestinaux et des réactions allergiques.

De plus, pour renforcer les capillaires, les médecins recommandent de prendre des vitamines pour les varicosités: vitamine C (acide ascorbique) et vitamine P - rutine (ou rutoside), de préférence en association avec du magnésium, du fer et du potassium.

Les vitamines C et P sont contenues dans le médicament combiné Ascorutin (prendre un comprimé deux fois par jour).

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Élimination des varicosités

Est-il possible de perforer une varicosité pour la retirer? Rien de tel ne devrait être fait!

L'élimination des varicosités est réalisée à l'aide de:

• sclérothérapie par injection, qui consiste à introduire des substances sclérosantes spéciales dans le vaisseau dilaté, sous l'influence desquelles les parois du vaisseau se « collent »; [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
• ablation laser (coagulation) utilisant des lasers de diverses modifications (dioxyde de carbone fractionné, alexandrite, PDL pulsé, Sciton ClearScan, Elos Plus); [ 6 ]
• chirurgie par ondes radio (radioscalpel), il s'agit de l'élimination des varicosités à l'aide d'un Surgitron - un générateur d'ondes radio à haute fréquence qui permet d'effectuer toutes les manipulations sans contact avec la surface de la peau et ne laisse pas de cicatrices sur celle-ci. [ 7 ]
• l'électrocoagulation à haute fréquence, qui est de moins en moins utilisée en raison de la douleur de la procédure et de la formation de tissu cicatriciel et de zones de dépigmentation cutanée.

Depuis le milieu des années 2000, la technologie mini-invasive VeinWave Therapy, développée par des chirurgiens vasculaires britanniques, a été introduite dans les pratiques de cliniques étrangères de premier plan pour le traitement des télangiectasies affectant les vaisseaux très fins (trop petits pour la sclérothérapie et la coagulation laser). Cette méthode repose sur la thermocoagulation d'un vaisseau dilaté à l'aide d'un dispositif électrique qui délivre un courant fluctuant unipolaire à une aiguille isolée ultra-fine, laquelle perce indolore la couche superficielle de la peau sans traverser la paroi vasculaire.

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