Traitement combiné avec le minoxidil et les rétinoïdes
Dernière revue: 19.10.2021
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L'expérience a montré que certains rétinoïdes peuvent influencer la vitesse de croissance des cheveux, prolongeant la phase anagène et raccourcissant la phase télogène. Ces médicaments stimulent indépendamment la croissance des cheveux, et augmentent également l'efficacité clinique du minoxidil. Lorsqu'il est combiné trétinoïne topique (0,025% et 0,05%) et le minoxidil (1% et 2%) trihogennoe-ci augmente d'effet, mais l'augmentation de l'excrétion de minoxidil triple par les reins. Des études spéciales ont montré que malgré une augmentation de la concentration du médicament dans l'urine, son taux plasmatique n'augmentait pas et qu'il n'y avait pas d'effet hypotensif global. Dans le même temps, il a été noté que la thérapie externe combinée avec les rétinoïdes et le minoxidil entraînait une réduction significative de la salofission.
Des données intéressantes ont été obtenues en comparant différents schémas thérapeutiques externes de patients présentant une alopécie normale. Cinq groupes équivalents de patients, 25 chacun chacun, ont utilisé l'un des schémas thérapeutiques suivants: trétinoïne; le minoxidil; minoxidil + trétinoïne; l'acétate de triamsinolone; trétinoïne + acétate de triamsinolone.
Il a été démontré de manière convaincante que la trétinoïne augmente significativement l'effet trichogénique du minoxidil et de la triamsinolone. La combinaison de trétinoïne et de triamsinolone était la plus efficace. Aucune des études n'a enregistré l'absorption des rétinoïdes et leur effet systémique.
L'action locale ultérieure d'autres rétinoïdes, en particulier, l'acide 13-cis-rétinoïque (isotrétinoïne) a été testée. La densitométrie a montré une diminution significative de la salutation (en moyenne de 49%) dans les domaines d'application de l'isotrétinoïne. Produits dihydrotestostérone i cuir chevelu aussi diminué de manière significative (de 39,4% par rapport aux données de base. Cheveux Nombre de 9 mois terapsh ont montré les meilleurs résultats dans le groupe de patients recevant un traitement combiné Noah (isotrétinoïne et minoxidil) par rapport aux patients avec changé seulement l'isotrétinoïne.
La trétinoïne (Airol, Locacid, Retin-A) est libérée à une concentration de 0,1% -0,05% sous la forme d'une solution, d'un gel et d'une crème; isotrétinoïne (onguent rétinoïque) - concentration de 0,01% -0,05% sous forme de pommade. Les médicaments sont appliqués sur la peau sèche une fois par jour.
Effets secondaires Après l'application du médicament, une brève sensation de chaleur et / ou une sensation de brûlure est possible. Une irritation locale sous la forme d'un léger rougissement de la peau peut persister jusqu'à 5-6 semaines de traitement. Avec des manifestations plus prononcées de dermatite simple, les médicaments doivent être appliqués moins souvent. Puisque les rétinoïdes ont un effet photosensibilisant, il est nécessaire, pendant le traitement, d'éviter l'insolation et l'irradiation avec des UV artificiels.
Contre-indications sont l'hypersensibilité aux rétinoïdes et la grossesse (en raison de la probabilité d'une action tératogène).
Finasterid
L'inhibiteur de la 5a-réductase utilisé avec succès dans le traitement de l'adénome prostatique peut prévenir le développement d'une alopécie normale. Prometteurs résultats de son application topique (médicament "MA-4" - 4, N-diéthyl-4-méthyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17B-carboxumide) obtenu à partir des macaques à queue courte. L'utilisation quotidienne prolongée (27 mois) de 4-MA, un inhibiteur local de la 5a-réductase, à la dose de 14 mg / ml dans du DMSO, a empêché la perte de cheveux chez les singes qui n'ont pas atteint l'appareil génital; maturité tandis que dans le groupe témoin, une perte de poils de sévérité variable a été observée.
Ainsi, pour le traitement de l'alopécie normale, en plus de la solution de minoxidil et de ses analogues, des inhibiteurs de la 5a-réductase peuvent être utilisés comme auxiliaire. Il convient de souligner que les résultats de leurs essais cliniques chez l'homme n'ont pas encore été publiés.
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