Tissu adipeux: anatomie et métabolisme

Types et modèles de distribution des tissus adipeux

Par localisation et métabolisme, le tissu adipeux est divisé en trois types principaux: 1) tissu adipeux sous-cutané; 2) la couche de graisse profonde (sous-cutanée) et 3) la graisse interne (viscérale), située principalement dans la cavité abdominale. L'épaisseur et le rapport de ces trois couches sont extrêmement divers, diffèrent significativement dans différentes parties du corps et déterminent en grande partie les contours de la figure humaine.

L'emplacement et l'architecture des dépôts graisseux dépendent de nombreux facteurs (hérédité, sexe, âge, taux métabolique moyen, etc.) et sont caractérisés par les principales régularités suivantes.

• La couche sous-cutanée de tissu adipeux existe dans toutes les zones anatomiques et détermine, tout d'abord, la finesse du contour du corps humain. Son épaisseur est largement déterminée par le rapport individuel d'apport énergétique et de consommation d'énergie et dans la grande majorité des cas, il est relativement facile de réduire par des exercices physiques et (ou) de réduire la valeur énergétique globale de la ration alimentaire.
• couche de graisse profonde sousfascial exprimé uniquement dans certaines zones anatomiques (de l'abdomen, les hanches, zone submental) et détermine les circuits de différence individuelles figures, ainsi que le volume et les contours des différentes régions du corps humain. Les dépôts graisseux de la couche profonde ont un métabolisme tissulaire spécial, et leur localisation et volume sont plus fermement fixés génétiquement et relativement peu de changement lorsque les gens perdent du poids.
• Les dépôts graisseux en excès du type mâle sont caractérisés par:
  • augmentation relativement uniforme de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée des membres et de la poitrine;
  • une augmentation plus importante du volume de l'abdomen, principalement due à des dépôts de graisse viscérale avec une épaisseur relativement faible de la surface et des couches profondes de la paroi abdominale antérieure;
  • présence fréquente de «pièges» gras dans la zone des flancs et dans la zone sous-mentonnière.
• L'excès de dépôts graisseux par type féminin est caractérisé par une augmentation locale du volume d'une couche de tissu adipeux prédominant dans la cuisse, la face interne du genou, l'abdomen et - plus rarement - sur le visage, les bras et la jambe.

Types et formes de dépôts de graisse

Au cœur de l'augmentation du volume du tissu adipeux se trouve l'hypertrophie des adipocytes. Ce processus peut se produire dans le tissu adipeux de toute localisation et conduit au développement de deux formes principales de dépôts graisseux: 1) local et 2) général (généralisé).

Formes locales de dépôts de graisse

Une hypertrophie locale des adipocytes peut survenir en raison de leur hypersensibilité génétiquement déterminée au glucose entrant. Il existe trois principales formes de distribution locale des dépôts graisseux:

• "pièges" gras (forme délimitée);
• forme diffusive-locale;
• irrégularités de contour finement irrégulières.

Les "pièges" gras sont caractérisés par des limites relativement claires des changements de contour du corps dus à l'hypertrophie des adipocytes des couches profondes ou superficielles du tissu adipeux. La plus grande importance dans ce cas est l'hypertrophie de la couche profonde.

La forme diffusive-locale des dépôts graisseux est caractérisée par une augmentation prononcée de la couche de tissu graisseux prédominante à la surface dans une certaine région anatomique. Dans ce cas, les contours de cette section sont soulignés de façon indistincte et passent doucement dans les zones adjacentes avec une épaisseur normale de la couche de graisse.

Le plus souvent, les zones d'augmentation diffuse de l'épaisseur de la couche graisseuse se situent sur la face antérieure de la cuisse et dans la région épigastrique, moins souvent sur la postérité et la cuisse.

Les atteintes aux contours du petit hummoc sont causées par l'hypertrophie exprimée des adipocytes de la couche sous-dermique et se retrouvent à la fois dans les formes locales et dans les formes généralisées de dépôts graisseux. Le développement de cette affection est en grande partie dû aux particularités inhérentes au métabolisme adipocytaire de la couche adipeuse superficielle, et est également dû à la structure anatomique du tissu adipeux sous-cutané. En particulier, la couche sous-dermique contient des ponts de tissu conjonctif qui relient la couche dermique de la peau à l'aponévrose superficielle et assurent à la fois la fixation et la mobilité de la peau par rapport aux tissus profonds. Certaines personnes ayant un faible seuil d'élasticité des ponts conjonctifs hypertrophie des adipocytes conduit au gonflement du tissu adipeux dans le sens de la peau pour former une ébauche sous la forme de petites bosses sur la surface de la peau. Cette affection est souvent appelée cellulite, ce qui, du point de vue de la terminologie médicale, est erroné, puisque la fin du «ça» est utilisée pour décrire le processus inflammatoire. Il est plus approprié dans ce cas d'utiliser le terme "lipodystrophie finement crayeuse".

La particularité de toutes les formes locales d'obésité est la stabilité relative de leur volume et de leur forme, qui peut persister même en cas de perte de poids importante.

La forme généralisée des dépôts graisseux (obésité)

Selon les idées modernes, l'obésité générale est le résultat du déséquilibre énergétique qui se produit lorsque la quantité d'énergie entrante dépasse la dépense énergétique de l'organisme. L'excès d'énergie conduit au dépôt d'un volume supplémentaire de tissu adipeux. Dans ce cas, une hypertrophie des cellules adipeuses à la fois en surface et en couches profondes se produit. Avec une obésité prononcée, l'épaisseur du tissu adipeux devient importante et les contours des «pièges» gras cessent d'être clairement définis.

De tels changements dans le tissu adipeux se produisent souvent à l'âge adulte et sont soumis à un traitement principalement conservateur. En même temps, selon une étude de N. Greenwood (1985), les cellules graisseuses peuvent se former tout au long de la vie. L'augmentation de la masse grasse due à la fois aux processus hypertrophiques et à l'augmentation du nombre de cellules est défavorable au pronostic du traitement conservateur.

Une correction efficace de la figure chez ces patients est possible avec l'aide de la liposuccion, ce qui conduit à l'élimination des cellules graisseuses en excès.

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