Striae

Les vergetures constituent une nosologie totalement indépendante en termes d'étiopathogénèse, de tableau clinique et morphologique et de traitement.

Stries - « vergetures », atrophie cutanée en forme de bande, atrophodermie en forme de bande, stries distensae, stries gravidarum - une atrophie cutanée unique sous la forme de bandes ondulées étroites et enfoncées, localisées principalement aux endroits où la peau est la plus étirée.

Les vergetures sont un défaut esthétique grave, car elles apparaissent généralement sur la peau des jeunes très soucieux de l'apparence esthétique de leur corps.

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Causes des vergetures

Les vergetures peuvent être le symptôme de diverses maladies (hypercorticisme, maladie d'Itsenko-Cushing, syndrome de Marfan), peuvent apparaître dans le contexte du syndrome diencéphalique, de l'utilisation d'hormones anaboliques chez les athlètes, de l'hyperplasie surrénalienne, de l'hypercorticisme juvénile et pendant la puberté chez les enfants qui prennent rapidement du poids.

On pense que la principale cause de l'apparition des vergetures est un déséquilibre hormonal, avec un rôle prédominant des hormones adrénocorticotropes, thyréostimulines, des hormones de la thyroïde, des glandes surrénales et des glandes sexuelles. Cependant, l'étirement excessif de la peau est tout aussi important: c'est à ces endroits que les vergetures se forment. Chez les sportifs, lors de la prise de masse musculaire, les vergetures apparaissent sur la ceinture scapulaire et les hanches; chez les femmes enceintes, sur l'abdomen et les glandes mammaires (zones de plus grande distension cutanée); chez les femmes ayant pris du poids brutalement, sur les hanches, la taille, les fesses, etc.

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Pathogénèse des vergetures

On suppose que l'un des facteurs les plus importants dans la pathogenèse des vergetures est la diminution de la synthèse de collagène et d'élastine par les fibroblastes, tout en maintenant leur capacité à synthétiser des métalloprotéases (collagénase, élastase). En effet, les fibroblastes prédominent dans le spectre des cellules fibroblastiques, synthétisant des enzymes qui détruisent les protéines de collagène et d'élastine, essentielles à la résistance de la peau. Par conséquent, lorsque la peau est trop étirée pour l'une des raisons mentionnées ci-dessus, une rupture se produit: la couche réticulaire du derme est détruite, tandis que l'épiderme est préservé. Les vaisseaux sanguins, le collagène et les fibres élastiques sont déchirés, et une « brèche » apparaît dans la peau.

Image histologique de vergetures « jeunes »

L'épiderme présente une structure et une épaisseur normales. La membrane basale, les papilles et les crêtes sont bien développées.

Les couches sous-épidermiques et sous-jacentes présentent une image monomorphe. Des éléments cellulaires sont visibles entre les amas de structures fibreuses déchirées, parmi lesquels prédominent des fibroblastes de taille et de forme normales. On observe un grand nombre de vaisseaux parétiquement dilatés, ce qui explique la couleur rose bleuâtre stagnante des vergetures. L'image histologique, ainsi que celle des cicatrices, varie selon la durée des vergetures. Plus les vergetures sont anciennes, moins il y a de vaisseaux et d'éléments cellulaires, et plus la composante fibreuse est importante.

L'image histologique montre que les vergetures jeunes et les cicatrices ont des structures différentes. Dans les cicatrices physiologiques, le tissu dermique endommagé est remplacé par du tissu fibreux composé de fibres de collagène parallèles à la peau, suite à une réaction inflammatoire. Le tissu des vergetures est une structure fibreuse déchirée du derme, principalement constituée de fibres de collagène. Avec le vieillissement des vergetures, leur structure histologique se rapproche de celle des cicatrices physiologiques.

Symptômes des vergetures

Chez les jeunes, des stries rouge-bleu apparaissent sur les cuisses, les fesses, la poitrine et l'abdomen, le plus souvent radiales (sur les glandes mammaires, l'abdomen) ou parallèles. Les stries peuvent être uniques ou multiples. Leur longueur varie de 1-1,5 cm à 8-10 cm, et leur largeur de 1-2 mm à 5-6 mm. Le tableau clinique des vergetures dépend du degré d'étirement, des propriétés morphologiques de la peau, du contexte hormonal et des pathologies associées. La couleur des vergetures évolue progressivement sur plusieurs mois, passant d'un rose-bleu vif à un blanchâtre avec une teinte nacrée. Jusqu'à 6 mois, les vergetures sont considérées comme « jeunes », après 6 mois, « anciennes ». Le relief de la peau au-dessus des vergetures peut être différent: elles sont au ras de la peau, en creux ou convexes. Le plus souvent, les médecins se concentrent sur les deux premières options. La troisième variante, par son tableau clinique, rappelle à bien des égards l'anétodermie, car les formations convexes « tombent » facilement en profondeur à la palpation. Le relief des vergetures dépend de la zone, du degré et de la profondeur des lésions des structures fibreuses du derme.

Traitement des vergetures

Le traitement des vergetures est complexe, mais un traitement complexe, à long terme et cohérent est toujours efficace. Plus le traitement des vergetures est précoce, plus grandes sont les chances d'obtenir un effet thérapeutique (similaire à celui des cicatrices). Les vergetures récentes présentent encore un nombre suffisant de vaisseaux sanguins, préservant ainsi la bonne nutrition des tissus endommagés. Elles contiennent de nombreux éléments cellulaires, dont la majeure partie est occupée par les fibroblastes, qui sécrètent des cytokines, des molécules biologiquement actives, des facteurs de croissance, des enzymes, des protéines structurales, etc. Autrement dit, les tissus jeunes endommagés (déchirés) conservent un potentiel de guérison partielle. Les vergetures anciennes (après 6 à 8 mois) présentent moins de vaisseaux sanguins, d'éléments cellulaires, notamment de fibroblastes, ce qui signifie que leur potentiel est nettement plus faible et diminue progressivement avec l'âge.

Méthodes et technologies utilisées pour traiter les vergetures

Toutes les méthodes de traitement visent à stimuler les fibroblastes et leur activité de synthèse et de prolifération, à restaurer la structure du derme endommagé, à améliorer la microcirculation et à éliminer le stress oxydatif et les carences en microéléments et en vitamines. Un traitement optimal est toujours complexe, et c'est pourquoi ce principe doit être respecté dans le traitement des vergetures.

Mésothérapie

Si l'on classe toutes les méthodes de traitement des vergetures selon leur efficacité, les méthodes mésothérapeutiques arrivent en tête, car elles permettent d'administrer des préparations pathogéniquement justifiées directement sur la zone concernée. Je tiens à émettre une réserve concernant les noms inhabituels des préparations utilisées en métothérapie. Il s'agit de produits importés hydrosolubles utilisés en mésothérapie. Toutes les préparations sont injectées à une profondeur de 2 à 3 mm dans le tissu des vergetures.

L'irrigation sanguine des vergetures doit être améliorée à tous les stades de leur apparition, car le trophisme tissulaire est fortement altéré. Par conséquent, par micropapules, en utilisant des techniques linéaires, le natshazh (techniques généralement acceptées en mésothérapie), il est nécessaire d'administrer des médicaments vasoactifs: pentoxifylline, nicotinamide, rutine mélilot, ginkgo biloba, en monopréparation ou en association avec la procaïne (novocaïne), qui a également un effet vasoactif et immunomodulateur.

Dans le traitement des vergetures « jeunes », la stimulation de l'activité synthétique et proliférative des fibroblastes est un facteur important. À cet effet, il est nécessaire d'administrer des préparations biostimulantes: extrait d'aloès, placenta, placentex, extrait de centella asiatica, acide hyaluronique, acide glycolique, complément de kératinocytes, embryoblastes, NCTF-135, GAG et complexe GAG. Pour stimuler la formation de collagène et neutraliser le stress radicalaire sur les vergetures « jeunes », il est recommandé d'administrer des préparations à base de vitamines C et A, de microéléments Zn, Cu, Se, Si, de polyvitamine BOH, de silicium organique et de conjonctyl. Le cuivre et le zinc ne doivent pas être administrés simultanément, car il existe des données sur leur antagonisme.

Pour reconstituer en plus le volume des vergetures, les préparations suivantes sont utilisées: gel x-ADN, acide hyaluronique, collagène, élastine, GAG et complexe GAG.

En moyenne, le traitement comprend 10 à 12 séances, à raison d'une fois par semaine. Des médicaments vasoactifs de faible poids moléculaire (pentoxifylline, nicotinamide) peuvent être utilisés 2 à 3 fois par semaine. Après 1 à 2 mois d'utilisation d'autres méthodes de traitement des vergetures, il est conseillé de répéter le traitement de mésothérapie. Récemment, StretchCare, un médicament spécifique pour la réduction des vergetures, est apparu parmi les médicaments de mésothérapie. Il s'agit d'un cocktail prêt à l'emploi contenant du DMAE, de l'acide hyaluronique, de la vitamine B5 et des micro-éléments. De bons résultats esthétiques peuvent être obtenus en 7 à 8 séances.

• Biostimulation intradermique (séparation des vergetures avec une aiguille ou un fil des parties sous-jacentes du derme), 8 à 10 procédures avec un intervalle de 7 à 10 jours;
• Ridolyse par ordinateur. 8 à 10 procédures avec un intervalle de 7 à 10 jours;
• Peelings aux acides rétinoïque, glycolique ou AHA, phénol en faible concentration.

Les types de peelings énumérés réduisent non seulement l'épaisseur de l'épiderme, mais stimulent également les kératinocytes basaux et les fibroblastes dermiques, ce qui conduit à la restauration des structures endommagées.

Il existe sur le marché des produits cosmétiques des peelings spécialement conçus pour traiter les vergetures. Par exemple, le peeling « Strnapil » de « Medic Control Heel » est composé d'une solution de Jessner modifiée (résorcinol, acide glycolique à 50 %, acides lactique et salicylique) et d'acide rétinoïque à 5 %. Ce peeling est confortable, sûr et efficace. L'association de résorcinol, qui coagule les protéines; d'AHA en forte concentration, qui affaiblit l'adhésion entre les cornéocytes; d'acide bêta-hydroxy, qui renforce l'effet des autres composants, et d'acide rétinoïque, qui améliore la régénération, améliore considérablement le relief cutané. Les vergetures sont uniformisées en relief et en couleur grâce à une exfoliation intensive, une régénération et une hydratation cutanées. Le programme comprend 10 à 15 séances, espacées de 2 semaines.

• Dermoabrasion thérapeutique. La pression négative ne doit pas dépasser 3,5 bars et le temps d'exposition de l'embout sur la peau doit être strictement contrôlé. L'efficacité du traitement des vergetures est liée non seulement à l'action abrasive, mais aussi à des effets de « massage sous vide » qui stimulent les cellules du derme. Le nombre de séances dépend de l'épaisseur des couches cellulaires retirées par séance. Le traitement comprend 8 à 10 séances, une fois tous les 4 à 7 jours.
• Dermabrasion chirurgicale au laser erbium.

Vous devez être prudent lorsque vous travaillez avec des vergetures, car la peau du corps est fine et si vous la poncez jusqu'à ce qu'elle soit ensanglantée, vous pouvez avoir des cicatrices.

• Électrophorèse avec préparations enzymatiques (lidase, collagénase) utilisées pour la mésothérapie N° 10-15 par jour ou tous les deux jours;
• Phonophorèse avec Curiosin, crème Mederma, crème Capilar n° 10-15 par jour;
• Thérapie magnétique-thermique n° 10-15 par jour ou tous les deux jours;
• Photothérapie n°10-12 deux à trois fois par semaine:
• Thérapie laser avec laser rouge n° 10-15 deux à trois fois par semaine;
• Cryothérapie 2 à 3 fois par semaine n° 10-15;
• Massage manuel et sous vide, une dermatonie légère est possible, un cours d'au moins 10 procédures;
• Boue, enveloppements d'algues, parafango pour une cure d'au moins 10 soins;
• Chirurgie plastique du contour.

Lorsque les vergetures sont anciennes, avec une dépression et que le traitement thérapeutique ne donne pratiquement plus de résultats positifs, il est possible d'avoir recours à la chirurgie plastique du contour et aux injections de préparations à base de gel de collagène stabilisé à 7 % ou 15 % d'acide hyaluronique. Les préparations sont injectées uniformément selon une technique linéaire sous la vergeture, à la limite du derme et de l'hypoderme. Les résultats durent de 6 à 10 mois.

• Procédures cosmétiques professionnelles avec préparations externes.

Traitement des vergetures avec les cosméceutiques GERnetic

Stries sur le corps (abdomen, cuisses)

La crème MITO s'utilise sur les vergetures anciennes datant de plus d'un an.

Appliquer localement 2 fois par semaine pendant 2 à 3 mois, puis 1 fois par semaine en cure d'entretien.

De plus, la crème SYNCHRO s'utilise deux fois par jour. Pour les vergetures anciennes, de plus de 6 mois, IMMUNO s'applique par-dessus la crème SYNCHRO, en deux fois moins de doses que SYNCHRO. Pour les vergetures de plus d'un an, SYNCHRO et IMMUNO s'utilisent en quantités égales.

Vous pouvez utiliser la crème NUCLEA deux fois par jour, en application locale sur les vergetures. Pour les vergetures de tout âge, afin d'accélérer l'effet des préparations mentionnées ci-dessus, vous pouvez utiliser CYTOBI.

Il est utile d'appliquer quelques gouttes de sérum CELLS LIFE sur les zones de peau trop étirées.

Vergetures sur la glande mammaire

Les médicaments utilisés: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

La durée du traitement varie de 6 mois à 1,5 an, selon le résultat.

En plus des crèmes ci-dessus, de bons résultats sont obtenus lors du traitement des vergetures avec la crème ANTI-STRIES.

Ingrédients. Obtenu par biotechnologie: peptide stimulant le métabolisme et la respiration cellulaire; polypeptides et glycopeptides de poids moléculaire de 1 à 5 kDa; complexe antioxydant naturel, dont la lactoferrine, une protéine contenant du fer aux effets antioxydants, antimicrobiens et stimulants; 2-thioxanthine et 8-hydroxanthine, composants d'acides nucléiques neutralisant les radicaux libres. Protéines, enzymes de microalgues (chlorella et porphyridium cruentum), produits de biotransformation des précurseurs de la phosphocréatine avec la glycine, l'arginine et la méthionine, acide palmitique.

On peut donc affirmer que la correction esthétique des vergetures, quelles que soient leur origine et leur localisation, est possible. Cependant, pour obtenir des résultats positifs, il faut du temps et de la patience, tant de la part du patient que du médecin. L'utilisation de technologies combinées donne des résultats optimaux.

Les vergetures « jeunes » répondent mieux au traitement, qui doit être effectué en tenant compte de la correction des endocrinopathies existantes, en collaboration avec des endocrinologues. Le traitement des vergetures « anciennes » est une tâche difficile pour un dermatocosmétologue, mais il est possible d'améliorer leur apparence. Cependant, la meilleure façon de lutter contre les vergetures est de prévenir leur apparition.

Prévention des vergetures

La plupart des spécialistes en médecine esthétique s'accordent à dire que la prévention des vergetures est essentielle. Pour les patients à risque (femmes enceintes, adolescents, personnes atteintes d'endocrinopathies et de fluctuations pondérales soudaines, avec une prédisposition génétique), cela implique de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin en matière d'alimentation, d'hygiène de vie et de prévention du stress cutané (par exemple, le port de sous-vêtements adaptés pendant la grossesse). Si votre patiente est une jeune femme de morphologie gynoïde et que sa mère et sa grand-mère présentent des vergetures, elle doit prendre des mesures préventives pendant sa grossesse.

Des soins à domicile particulièrement soignés sont nécessaires pour les zones où les vergetures apparaissent fréquemment. La peau y est plus fine et moins résistante que sur d'autres parties du corps. Par conséquent, douches de contraste, arrosages à l'eau froide, massages avec un gant dur suivis d'une lubrification de la peau avec des produits corporels nourrissants et hydratants sont très utiles pour prévenir les vergetures. Il est recommandé d'utiliser des produits externes qui améliorent le trophisme et l'élasticité de la peau, stimulent la formation de collagène et assurent une hydratation longue durée. Par exemple, les produits de la gamme GERnetic possèdent ces propriétés. Pour améliorer les propriétés de la peau, des produits à effet régénérant sont utilisés. Ces produits peuvent être utilisés aussi bien en institut qu'à domicile. Pour prévenir les vergetures, la crème de base régénérante SYNHRO s'applique deux fois par jour sur le ventre, les cuisses et le décolleté. Elle contient des vitamines, des micro-éléments, des extraits de blé, du millepertuis et un complexe régénérant biotechnologique.

Si les vergetures sont anciennes et étendues, il est nécessaire de conseiller au patient une chirurgie plastique. Une information complète sur le déroulement de l'opération, l'emplacement des cicatrices postopératoires, la période postopératoire et le résultat final peut orienter le patient vers une solution chirurgicale pour traiter les vergetures multiples. Il est également important de connaître les résultats du traitement thérapeutique des vergetures.

Méthodes recommandées pour traiter les vergetures en fonction de la durée de leur existence.

Étapes	Depuis combien de temps les vergetures sont-elles présentes?	Préparations et méthodes
1.	Grossesse et allaitement: il n'y a pas de vergetures ou seulement quelques-unes apparaissent.	préparations externes de prévention (crèmes, sérums, enveloppements, massage léger).
2.	« Les jeunes stries sont de couleur rouge bleuâtre.	mésothérapie; électrophorèse ou phonophorèse avec collagène, acide hyaluronique, élastine, préparations de mésothérapie; épluchures, dermabrasion thérapeutique, massage, thérapie thermique magnétique, photothérapie, biostimulation intradermique, thérapie au laser, polissage de surface au laser erbium, préparations externes
3.	Des vergetures « anciennes » se sont formées.	Application combinée étape par étape des méthodes suivantes: peelings (de préférence enzymatiques, éventuellement trichloracétique, rétinoïque). mésothérapie avec médicaments vasoactifs, enzymatiques, biostimulants, massage, biostimulation intradermique électrophorèse avec lidase, collagénase. techniques de comblement (collagène 15%, acide hyaluronique 24 mg/ml); préparations topiques en continu tout au long du traitement