Qualifications des médecins: qui doit pratiquer la chirurgie plastique?

Tout dépend des qualifications que les chirurgiens doivent obtenir avant de pouvoir se qualifier de « chirurgiens plasticiens » et pratiquer des interventions de « chirurgie plastique ». Qui doivent être ces médecins? Doivent-ils tous posséder une spécialité particulière ou être membres d'un collège ou d'une société spécifique? Un chirurgien possède-t-il des qualités et des qualifications particulières s'il a suivi un programme spécifique ou est certifié? Un patient qui consulte un chirurgien plasticien s'attend bien sûr à ce que celui-ci soit bien formé à l'intervention requise et capable de gérer les complications éventuelles.

Certains chirurgiens négligent la formation, l'éducation et les compétences professionnelles de leurs confrères. Est-ce moral? D'un côté, si un chirurgien sait qu'un autre médecin n'est pas formé pour pratiquer une intervention donnée et a constaté de graves complications après que ce médecin l'ait pratiquée, est-il moralement de son devoir de le mettre en garde? D'un autre côté, certains chirurgiens se présentent comme des chevaliers en armure sur un cheval blanc, dont la mission est de sauver la société des chirurgiens qui s'immiscent dans les affaires d'autrui. Pourtant, certains de ces « chevaliers » ont été vus en train de protéger leurs propres intérêts financiers sans aucune considération altruiste.

Aujourd'hui, le chirurgien plasticien a derrière lui des géants de la chirurgie générale, de l'orthopédie, de l'oto-rhino-laryngologie, de l'ophtalmologie, de la chirurgie maxillo-faciale et de la dermatologie - il devrait donc être le moins susceptible de se plaindre de conflits territoriaux.

Un autre sujet concerne le développement et l'utilisation de nouvelles procédures et dispositifs chirurgicaux. Aucun chirurgien n'étant né avec les compétences nécessaires pour pratiquer une intervention chirurgicale, tous doivent être formés. Certains plus que d'autres. Par exemple, un chirurgien peut se familiariser avec une nouvelle procédure en assistant à un congrès médical ou en lisant attentivement une revue spécialisée. Est-il éthique d'introduire dans sa propre pratique une procédure nouvelle, peut-être non testée? Et est-il approprié de se présenter comme le « meilleur chirurgien » pour pratiquer une intervention dont l'amélioration n'est pas évidente?

Par ailleurs, poursuivant sur le thème de la formation et du professionnalisme, la question se pose de savoir si chaque chirurgien peut devenir un « expert » dans toute opération relevant de sa spécialité. Les normes de soins médicaux ne stipulent pas que chaque opération doit être « parfaite » et qu'un résultat favorable est garanti. Mais la société attend un certain niveau de compétence de ses médecins, y compris des chirurgiens. Ici, la compétence du chirurgien est un sujet de moralité.

Une autre question à se poser est de savoir si les médecins ont le droit d'effectuer une intervention chirurgicale à leur cabinet ou au bloc opératoire s'ils ne peuvent obtenir la même intervention dans une clinique ou un hôpital chirurgical agréé, soumis à un contrôle rigoureux par les pairs. Faut-il informer les patients potentiels que leur chirurgien n'est pas autorisé à pratiquer certaines interventions dans un centre médical agréé? On pourrait également arguer qu'en raison d'un système d'agrément imparfait, soumis aux politiques locales et, parfois, aux intérêts personnels de chirurgiens concurrents, certains spécialistes ne peuvent obtenir l'autorisation de leurs supérieurs pour travailler dans certains établissements. Peut-on soutenir que l'absence d'égalité de recommandation expose les patients à des risques inutiles?

Mais qui nierait que l'objectif principal de notre profession puisse être la concurrence? Tous les patients ne méritent-ils pas un médecin compétent, et en particulier un chirurgien plasticien compétent? Il semble que des règles, des réglementations et des lignes directrices visant à améliorer la concurrence pourraient être utiles.

Il a été noté que « de nombreux chirurgiens ont une tendance innée ou acquise à exagérer le nombre d'opérations qu'ils pratiquent et à sous-estimer les échecs. Certains pourraient qualifier cela de mensonge; les plus charitables pourraient dire qu'il s'agit d'une manifestation d'optimisme exubérant. »

Notre dernière prière pourrait donc être: « Seigneur, s'il te plaît, donne-moi un chirurgien qui sait ce qu'il fait. »

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]