Prévention des cicatrices

La prévention des cicatrices dans le sens le plus large du terme peut être appelée préparation préopératoire des patients; traitement correct et moderne des plaies, soin des sutures postopératoires, surfaces des plaies après décollement et dermabrasion opératoire.

Le plus souvent, les chirurgiens rencontrent des blessures - traumatologues, chirurgiens polycliniques, kbobustiologues, ambulanciers. Parfois, leur tâche principale est de sauver la vie d'une personne, plutôt que d'obtenir des cicatrices esthétiquement parfaites dans le futur. Cependant, même de telles tâches ne soulagent pas les médecins d'une révision correcte de la plaie, de son traitement, de la gestion des plaies en utilisant des plaies modernes pour obtenir des cicatrices optimales et l'application des sutures esthétiques les plus élevées possibles.

Dans le cas où il s'agit de recevoir des cicatrices discrètes après une chirurgie esthétique en chirurgie esthétique, cette direction prend un caractère beaucoup plus large. Obtenir le résultat optimal après une opération esthétique signifie non seulement éliminer le problème que le patient s'est tourné vers un chirurgien plastique, mais aussi obtenir des cicatrices subtiles sur le site d'incision cutanée. Ce n'est pas un secret que les cicatrices formées par les patients après la chirurgie plastique causent souvent le plus grand malaise psychologique chez les patients. Sans oublier le fait que les cicatrices grossières annulent les résultats de la chirurgie esthétique la plus belle.

L'entretien et le traitement des surfaces de la plaie après la dermabrasion opératoire, le peeling profond, l'électroexcision et la cryodéstruction des formations cutanées bénignes constituent l'une des orientations non moins importantes de la prévention des cicatrices. L'élimination cosmétologique professionnellement effectuée correctement des formations cutanées bénignes, par exemple la papille, entraîne toujours une cicatrisation non cicatricielle. Cependant, il y a souvent d'autres résultats. Ces cicatrices défigurant sur le corps d'un jeune homme - le résultat de l'enlèvement illettré de papillome, un diamètre de 1 mm et la même gestion analphabète de la surface de la plaie. Eh bien, le nombre de complications cicatricielles après la dermabrasion opératoire et les peelings profonds effectués pour éliminer les rides dépasse toutes les normes permises et devient un sujet fréquent de litige.

Les patients après épluchures médiales et dermabrasion thérapeutique sont également potentiellement dangereux en raison de la possibilité de cicatrices. Par conséquent, les médecins qui traitent de telles procédures devraient être alertes et compétentes dans le problème de la cicatrisation. Ils sont obligés de connaître le sujet, les méthodes de prévention et de traitement des cicatrices, les couvertures de plaies modernes, les méthodes de traitement des plaies. Lors de la jonction de l'infection ou de la réduction de la réactivité locale, l'enlèvement superficiel des couches supérieures de l'épiderme peut entraîner des foyers érosifs importants pouvant entraîner des cicatrices. Malheureusement, les personnes ayant une formation médicale secondaire et les médecins qui n'ont pas de spécialisation en dermatologie et en cosmétologie considèrent qu'il est possible de faire face à de telles manipulations. C'est si facile! Oui, il est possible d'apprendre à une femme au foyer à appliquer une solution d'exfoliation sur la peau ou de travailler sur un appareil de cosmétologie, mais elle ne pourra pas traiter la peau, ni prévenir l'apparition de complications. Ceci est l'une des raisons pour ce qui est inacceptable occupation des physiothérapeutes de Cosmétologie, les dermatologues ne sont pas, et donc ne pas savoir dermatocosmetology commencer à traiter avec elle sous la marque « Cosmétologie matériel. »

L'un des domaines de la prévention des cicatrices est la prévention des complications postopératoires, car les complications peuvent entraîner une expansion de la zone de destruction cutanée et des cicatrices supplémentaires.

Complications après les opérations plastiques et esthétiques

• Hématomes

Sont formés à cause de:

• augmentation de la fragilité des vaisseaux sanguins.
• pathologie dans le système de coagulation sanguine.
• la réception des anticoagulants, fibrinolytiques, antiagrégants.
• augmentation de la pression artérielle.
• le non-respect du traitement postopératoire du patient

Traitement: évacuation de l'hématome et, si nécessaire, révision de la plaie avec hémostase, rendez-vous des antibiotiques.

• Oedème

Selon le degré de gonflement, ils peuvent être considérés comme physiologiques (faibles, modérés) et forts, ce qui peut entraîner des changements pathologiques dans les tissus en raison de leur hypoxie. En règle générale, avec une bonne préparation préopératoire des patients cette complication est absente

Traitement: rhume, diurétique, médicaments antioxydants, médicaments qui améliorent la microcirculation et renforcent la paroi vasculaire.

Procédures physiothérapeutiques: échographie, thérapie au laser magnétique, procédures de drainage lymphatique, etc.

• Admission d'infection secondaire

L'adhésion de l'association de la flore pyogène traduit une inflammation adéquate dans la fosse septique avec l'apparition d'une vaste zone d'érythème, d'oedème, d'écoulement purulent provenant de la zone de la plaie postopératoire.

Traitement: antibiotiques à large spectre, solutions et onguents antiseptiques topiques, drainage des plaies, couvertures modernes.

• Nécrose

La nécrose est l'une des complications les plus dangereuses. Ils peuvent être causés par l'oblitération du vaisseau principal, une violation de l'innervation, associée à une forte tension des tissus et une violation de leur microcirculation. En outre, ils peuvent être associés à un gonflement tissulaire (troubles de la microcirculation), avec une réactivité immunologique locale et générale réduite du patient. Sur le site de la nécrose tissulaire, les plaies restent, et par la suite de larges cicatrices.

Traitement: ablation des tissus morts et ischémiques, traitement antiseptique de la plaie avec l'application de revêtements de plaies hydratants modernes à base d'acide hyaluronique ou de collagène avec antibiotiques.

• Peau et réactions allergiques

1. Réactions allergiques cutanées de type retardé

Dermatite de contact allergique. Se produit sous la forme d'hypersensibilité de type retardé. Par contact répété avec un allergène (Ahd, chlorhexidine, yodinolom et al.) Pendant 48-72 heures pour développer une réponse inflammatoire ou la forme vésiculaire érythémateuse. L'apparition de telles complications, à première vue, inattendues après une opération parfaitement réalisée est particulièrement dramatique. La zone d'exposition à l'allergène attribué médiateurs inflammatoires et développe le tableau clinique de la dermatite atopique, ce qui peut conduire à une défaillance ou des joints de dilatation et la zone de destruction ou d'approfondir la surface de la plaie après la dermabrasion, l'adhésion infection secondaire, l'inflammation prolongée et la cicatrisation.

Traitement: élimination d'un éventuel allergène par lavage salin, antihistaminiques à l'intérieur et à l'extérieur, lotions. Préparations de corticostéroïdes contenant des antibiotiques sous forme d'aérosols. Un exemple de tels moyens sont les aérosols "Oxicort" et "Polcortolon TS" (Pologne).

Aerosol Oxycorte (55 ml) contient des ingrédients actifs: acétate d'hydrocortisone 0,1 g et chlorhydrate d'oxytétracycline 0,3 g; aérosol « Polkortolon TS » (30 ml) - et l' acétonide de triamcinolone 0,01 g de chlorhydrate de tetracycline 0,4 g d' acétate d'hydrocortisone concerne des corticostéroïdes faible activité qui permet une utilisation sans danger lorsque les lésions étendues et dans des zones particulièrement sensibles de la peau. Triamcinolone acétonide contenue dans un aérosol « véhicule Polkortolon » fait référence à une hormone avec une puissance modérée et est de plus en plus utilisé dans les formes sévères de dermatoses et des lésions focales profondes. Spectre action bactériostatique et d' aérosols Oksikort Polkortolon TS: bactéries Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp. Les bactéries Gram (-) - sp Haemophilus, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Excipient - gaz Drivosol 35 (Span 85, de la lécithine, le myristate d' isopropyle, un mélange de propane et butane) dispose d' un séchage, de refroidissement et des effets anesthésiques par évaporation à partir de la surface de la peau.

Les aérosols "Oxycorte" et "Polcortolone TC" sont des agents efficaces pour le traitement des patients atteints de dermatite de contact, de brûlures et de gelures de degré I et II.

Les médicaments peuvent être donnés aux patients après dermabrasion opératoire, recommandé pour une utilisation à domicile dans le traitement de la dermatite, staphylo-streptoderma; élimination de la réaction inflammatoire après chirurgie plastique, peeling.

Les aérosols "Oxycorte" et "Polcortolone TC" sont recommandés pour vaporiser sur la peau affectée 2 à 4 fois par jour aux mêmes intervalles.

La durée du traitement est déterminée individuellement et en moyenne est de 3-7 jours. Pour une utilisation à court terme et lorsqu'il est appliqué sur de petites zones de la surface de la peau, les préparations ne provoquent pas d'effets secondaires.

Après élimination de la gravité du processus, des onguents corticostéroïdes (hydrocortisone, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.) sont prescrits.

Advantan médicament (méthylprednisolone acéponate, un stéroïde synthétique non halogéné, un représentant de la dernière classe contemporaine des corticostéroïdes pour application topique) est le médicament de choix alternative aux corticoïdes halogènes classiques. Etant une substance hautement lipophile, elle est capable de pénétrer rapidement l'épiderme dans le derme et a un effet thérapeutique. Si nécessaire - la nomination des antihistaminiques per os.

2. Réactions allergiques cutanées de type immédiat (anaphylactique)

Une réaction allergique générale peut se manifester par une urticaire, un œdème de Quincke et un choc anaphylactique. Une réaction anaphylactique locale se produit avec gonflement de la peau, des cloques et des démangeaisons.

Traitement: à l'intérieur des antihistaminiques (claritine, kestin, telphrast, cétrine, etc.). Les corticostéroïdes (prednisolone, dexométhasone), le thiosulfate de sodium par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Externe: élimination d'un éventuel allergène par lavage au sérum physiologique, aérosols (oxycorte, polcortolone TS).

Expansion de la zone cicatricielle après une chirurgie plastique esthétique.

• l'apparition de cicatrices après dermabrasion opératoire pour la revitalisation de la peau.
• la formation de cicatrices notables dans les endroits d'incisions.
• formation de cicatrices chéloïdes et hépatiques.

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