Étiquetage préopératoire pour la liposuccion du visage et du cou

Avant l'intervention de remodelage sous-mental, les zones de croissance graisseuse et les repères anatomiques faciaux importants, tels que le muscle sterno-cléido-mastoïdien, l'os hyoïde et l'angle mandibulaire, sont marqués en salle préopératoire. Cette opération est réalisée en position assise. Ce marquage préopératoire est nécessaire car, lorsque le patient est allongé sur le dos sur la table d'opération, les dépôts graisseux se déplacent et peuvent devenir invisibles. Avant l'anesthésie locale, les sites d'incision dans la région sous-mentale et sous l'oreille sont également marqués. Les patients présentant des glandes salivaires sous-maxillaires proéminentes doivent être avertis que leur taille ne diminuera pas et qu'elles pourraient devenir encore plus visibles après une liposuccion des régions sous-mandibulaire et sous-mentale.

Dans la plupart des cas de liposuccion, les tunnels sous-cutanés s'étendent latéralement jusqu'au muscle sterno-cléido-mastoïdien et, en dessous, au moins jusqu'à l'os hyoïde. La graisse sous-mentonnière est généralement située au centre, de sorte que la préparation et l'aspiration à l'intérieur de ces limites ont une fonction de lissage, et la plupart des dépôts graisseux sont aspirés loin de la zone problématique. Des marquages doivent indiquer la zone où la liposuccion est nécessaire pour créer une transition harmonieuse du contour de la mâchoire. Lorsqu'une restauration du contour de la mâchoire est nécessaire, l'accès peut être réalisé par une incision sous l'oreille ou dans le vestibule nasal, à l'aide de canules très fines et d'une faible pression afin d'éviter une aspiration excessive ou des lésions nerveuses.

L'importance du marquage préopératoire ne saurait être surestimée. Un marquage négligé peut entraîner une asymétrie et une déformation indésirable du contour. Les bandes de peaucier saillantes et les plis cutanés pendants doivent également être marqués avant l'intervention pour une meilleure orientation lors de leur correction.

Anesthésie pour liposuccion du visage et du cou. La liposuccion du cou et du visage est généralement réalisée sous anesthésie locale par infiltration et peut nécessiter une sédation intraveineuse. Cependant, les patients ont le droit de choisir, et certains préfèrent même l'anesthésie générale. Lorsque la liposuccion est associée à d'autres interventions de rajeunissement, comme la rhinoplastie ou la rhytidectomie, les patients préfèrent généralement l'anesthésie générale.

La technique tumescente sur le visage et le cou, peu utilisée dans notre pratique, consiste à utiliser des mélanges de lidocaïne à 0,5 % avec de l'adrénaline à 1:200 000 et du sérum physiologique hypotonique. Si le patient est sous anesthésie, la solution d'adrénaline diluée est administrée par perfusion. Outre l'infiltration locale, un blocage par du chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % (Marcaïne) avec de l'adrénaline est appliqué au point d'Erb, dans la zone du nerf sous-mentonnier et autour de la zone à traiter, ce qui prolonge l'anesthésie. Après l'administration des solutions, il est important d'attendre 15 minutes pour que l'effet vasoconstricteur et anesthésique de la solution hypotonique se développe. En l'absence de solution hypotonique, l'anesthésie et la vasoconstriction sont assurées par infiltration de lidocaïne à 1 % avec de l'adrénaline à 1:100 000. Des blocs régionaux sont également utilisés avec cette technique. En général, 15 à 20 ml d'anesthésique sont injectés dans le cou, puis 10 ml supplémentaires dans chaque zone du visage. La planification chirurgicale doit inclure une liste détaillée de la dose maximale d'anesthésique pour le patient, ainsi que du matériel de réanimation de base à disposition. Si un assistant prépare les solutions anesthésiques, chaque seringue doit être étiquetée en conséquence.

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