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Maladie de l'acné (acné)

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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Peut-être, rien ne cause-t-il en même temps une si grande souffrance morale à un si grand nombre de jeunes que l'acné (ou l'acné à laquelle on appelle plus souvent ce phénomène désagréable).

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Épidémiologie

Malheureusement, l'acné affecte les gens le plus souvent au moment le plus romantique de leur vie. Selon les revues médicales, seulement 10% des adolescents parviennent à passer l'âge de transition, gardant une peau propre.

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Causes acné

Il est connu que l'acné est une maladie chronique qui se produit lorsque l'effet combiné de nombreux facteurs, dont le principal est la restructuration hormonale dans le corps. Il est également connu que la plupart des médicaments utilisés pour le traitement de l'acné n'affectent que le symptôme de la maladie, mais pas sa cause. C'est pourquoi dans le traitement de l'acné, il est important non seulement de guérir l'acné, mais aussi de développer une stratégie de soins de la peau de soutien après l'achèvement du traitement.

La principale raison de l'apparition de l'acné à l'adolescence est une augmentation de la concentration dans le sang des hormones sexuelles mâles, les androgènes, sous l'influence desquels les glandes sébacées commencent à sécréter plus de sébum. Il y a une certaine injustice dans le fait que la même éclaboussure hormonale qui enflamme le feu dans le sang des jeunes hommes et des jeunes femmes et leur fait envie d'amour, tout en rendant leur peau si sujette à l'acné. Pourquoi cette étrange relation entre le sébum et les androgènes n'est pas entièrement claire. Cependant, il existe une théorie selon laquelle le sébum à la surface de la peau émet des signaux chimiques - des phéromones qui suscitent l'intérêt mutuel des sexes.

Si les animaux glandes sébacées situées à la base des poils et produire en continu le sébum pour lubrifier les cheveux, le visage et les autres zones sans poils du corps, ils ouvrent dans la cavité des follicules pileux réduit, produisant un cheveu mince vellus. Pour une raison quelconque, les glandes sébacées situées à la base des cheveux normaux sont plutôt petites, mais à la base des cheveux, au contraire, grandes et multi-lobées. Les glandes sébacées particulièrement grandes et ramifiées sont sur le visage et dans le haut du dos, où le plus souvent et apparaissent l'acné.

En soi, une augmentation de la sécrétion de sébum ne conduit pas à l'apparition de l'acné, mais sous l'action des androgènes dans la glande sébacée, d'autres changements peuvent survenir. Alors la glande sébacée augmente de taille, ce qui conduit à l'apparition de pores agrandis sur le visage, et à l'embouchure de son canal épaissit une couche d'écailles cornées qui défoncent plus vite que d'habitude. Bientôt, les écailles obstruent le conduit, l'obstruent comme une usine de traitement de l'eau de la pomme de terre. Ne trouvant pas de débouché, le sébum dilate la cavité de la glande sébacée, dans laquelle il s'accumule progressivement de plus en plus.

En plus des hormones, la pathogenèse de l'acné est jouée par des bactéries - Propionibacterium acnes. Ces bactéries sont des représentants normaux de la microflore des glandes sébacées, mais lorsqu'elles se multiplient trop, le système immunitaire de la peau commence à les combattre, ce qui se manifeste sous la forme d'une inflammation. La bactérie P. Acnes se nourrit de la glycérine du sébum et laisse après son repas une bonne quantité d'acides gras libres. Ces acides gras perturbent à leur tour le processus de formation d'écailles cornées dans la bouche de la glande sébacée et rendent les manifestations de l'acné plus prononcées.

Augmentation de la teneur en graisse de la peau

La teneur en graisse accrue de la peau est généralement associée à l'acné, mais la peau grasse en elle-même est un inconvénient cosmétique, que beaucoup de gens se battent depuis de nombreuses années. La science a fait de grands progrès pour comprendre pourquoi la peau sécrète plus de sébum, ce qui est nécessaire, quelles sont ses fonctions et comment elle peut affecter le travail des glandes sébacées.

Ainsi, l'une des principales motivations pour augmenter la production de sébum est les hormones sexuelles masculines - les androgènes. Rappelons que directement sur la glande sébacée est affectée non par la testostérone elle-même, mais la DHT est la substance dans laquelle la testostérone est convertie sous l'action de l'enzyme 5-alpha réductase.

D'autres études ont montré que onctuosité excessive de la peau peut être observée non seulement en augmentant le niveau de testostérone dans le sang ou la peau, mais aussi à une sensibilité élevée de certaines des glandes sébacées à l'action de DHT, avec l'hyperactivité de la 5-alpha-réductase, dans certains des glandes sébacées, ainsi qu'un manque d'activité les enzymes des aromatases, qui détruisent la DHT dans la peau. Le métabolisme des hormones sexuelles féminines - œstrogènes - affecte également les glandes sébacées, car ce sont des antagonistes de la testostérone. Plus récemment, les données ont été obtenues qui montrent que la peau peut synthétiser les hormones stéroïdes de la DHEA ou le cholestérol, et sont responsables de la synthèse des sébocytes et kératinocytes - pour la destruction des androgènes.

La situation est devenue encore plus compliquée quand il est devenu clair que les androgènes ne sont pas, comme on le pensait auparavant, le seul stimulus pour les glandes sébacées. Il s'avère que certaines substances libérées par les terminaisons nerveuses de la peau (l'une d'elles appelée substance P) peuvent également provoquer une augmentation des glandes sébacées et stimuler la production de sébum. En particulier, les substances qui irritent la peau (et de nombreux médicaments utilisés pour traiter l'acné, irritent la peau), peuvent provoquer l'apparition dans la peau de substances qui commandent aux glandes sébacées d'augmenter et d'augmenter leur productivité.

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Symptômes acné

L'acné est frustrant et démoralisant les gens de tous âges, et les adolescents, qui ont généralement tendance à trop insister sur leur apparence et peut passer des heures à regarder avec soin de lui-même dans le miroir, à la recherche de défauts inexistants, sont particulièrement affectées. Et si les jeunes hommes fixation sur l'apparence toujours pas si grand, les filles, en particulier ceux qui ont l'acné est plus prononcée que celle des autres pairs, vont bientôt commencer à voir les raisons de leurs échecs personnels est l'acné. Le rêve de se débarrasser d'eux devient une obsession - les filles achètent tous les moyens de l'acné qui font la publicité à la télévision, dix fois par jour pour se laver le visage avec du savon, encore et essuyées à nouveau avec de l'alcool, des lotions de dégraissage, gommages propres et écraser sans pitié l'acné, souvent sans même prendre la peine de vous laver les mains. Hélas, toutes ces actions conduisent souvent à une aggravation de la situation.

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Traitement acné

L'acné n'est pas un danger pour la vie des patients, mais il endommage leur apparence, et parfois les dommages sont très importants. Sans surprise, les médecins voient le problème avant tout est d'éliminer les symptômes de l'acné, comme la sécrétion excessive de sébum, les éléments inflammatoires de la peau, comédons, pores dilatés, les cicatrices après la guérison des ulcères, la pigmentation altérée, rougeurs, etc. . Par conséquent, dans l'arsenal des médecins qui traitent l'acné, une place d'honneur prendre des antibiotiques pour le traitement de l'inflammation causée par des micro-organismes.

Antibiotiques pour l'acné

À première vue, l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'acné est justifiée. Sans aucun doute, un antibiotique puissant, capable de détruire la farce microbienne de la glande sébacée, peut complètement effacer la peau des éléments inflammatoires. Pour accélérer le processus, vous pouvez affecter tous les médicaments antibactériens et anti-inflammatoires locaux. Comedones restants peuvent être ouverts, et nettoyer les conduits des glandes dans le salon de beauté. Mais en fait, de cette façon, vous ne pouvez gagner qu'une victoire temporaire sur l'acné, qui dans certaines conditions peut se transformer en une défaite écrasante.

Comme on le sait, les micro-organismes s'habituent aux antibiotiques. Des études montrent que jusqu'à 85% des souches de microorganismes résistantes aux antibiotiques sont présentes dans la peau des patients atteints d'acné qui n'ont subi aucun traitement. Et après le traitement avec des antibiotiques, ce chiffre augmente à près de 100%.

Lors de l'examen de l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de l'acné, il convient de mentionner deux autres composés qui sont considérés comme des antibiotiques alternatifs pour le traitement externe des formes inflammatoires de l'acné de sévérité légère à modérée. Il s'agit de l'acide fusidique et de la mupirocine, auxquels, selon certaines données, P. Acnes ne montre pas de résistance. L'acide fusidique est un antibiotique à usage externe, est disponible sous forme de crème à 2%, a une activité de surface élevée, possède une capacité extraordinaire ainsi que des glucocorticoïdes pour pénétrer la peau intacte

La mupirocine a un effet bactéricide sur les micro-organismes Gram-positifs. Aureus et sur résistant à la tétracycline, à l'érythromycine, à l'acide fusidique du staphylocoque; ainsi que sur les bactéries Gram négatif. Le niveau d'absorption systémique de la surface de la peau est extrêmement faible. Il peut y avoir une sensation de brûlure, des picotements, des démangeaisons à la place de l'application de la pommade. Non recommandé pour une utilisation pendant la grossesse.

Bien que les antibiotiques soient les moyens les plus fiables pour vaincre l'inflammation et empêcher l'apparition de changements cutanés irréversibles, vous devez savoir que l'utilisation prolongée du même antibiotique ou l'utilisation erratique de différents antibiotiques fait plus de mal que de bien.

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Agents de dégraissage

Presque tous les médecins prescrivent aux patients des remèdes contenant de l'alcool pour frotter le visage. Parfois, le patient reçoit une recommandation de ne pas laver du tout, mais seulement d'essuyer le visage avec une solution d'alcool.

Cependant, des études montrent que l'alcool et l'acétone détruisent la barrière protectrice de la peau, facilitant ainsi la pénétration des bactéries dans les glandes sébacées. En outre, il est maintenant établi que les substances qui irritent la peau peuvent provoquer une aggravation de l'acné. Attardons-nous là-dessus plus en détail.

Comme nous l'avons dit, les nerfs qui sont autour des glandes sébacées peuvent sécréter une substance spéciale - neuropeptides, qui, à leur tour, sont capables de déclencher une réponse inflammatoire, ainsi que de stimuler la croissance des glandes sébacées et une augmentation de la taille de ses cellules. Il est montré que les personnes atteintes d'acné ont des terminaisons nerveuses plus sensibles dans la peau que les personnes en bonne santé, et que ces terminaisons nerveuses sont entourées d'un grand nombre de mastocytes qui excrètent des médiateurs de l'inflammation.

Par conséquent, il est déconseillé aux patients souffrant d'acné de toucher leur visage avec leurs mains, de se frotter le visage avec des mouchoirs (même avec des boules de coton), de toucher leur visage avec de la laine animale et bien sûr d'appliquer des produits chimiques irritants sur leurs visages. En conséquence, le traitement de l'acné par des moyens qui provoquent une irritation de la peau - c'est comme essayer d'éteindre un feu de joie bien enflammé. Puisque les neuropeptides qui sont libérés des nerfs sensibles de la peau, augmentent l'inflammation et stimulent la croissance des glandes sébacées, tous les irritants de peau contribueront à la détérioration de la peau dans l'acné.

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Pour ton oreille et pour le soleil?

Une situation étrange s'est développée avec le rayonnement ultraviolet. D'une part, les scientifiques étudient sans relâche l'effet néfaste du rayonnement UV sur la peau. On sait déjà que les UV provenant à la fois des sources de lumière artificielle et du soleil peuvent provoquer des changements dans l'appareil génétique des cellules qui, après de nombreuses années, peuvent conduire au développement d'une kératose actinique ou même d'un cancer de la peau. Le rôle du rayonnement UV dans le développement du vieillissement prématuré de la peau est prouvé, son rôle immunosuppresseur est démontré. Pendant ce temps, de nombreux patients entendent la recommandation de traiter l'acné avec une irradiation UV (OVNI). Qu'est-ce qui explique la popularité constante du traitement "solaire" pour les médecins?

Les bains de soleil devraient être limités dans le temps (de 10 à 15 minutes au début de la saison des vacances à 1,5 à 2 heures au milieu des vacances d'été, principalement le matin). Deuxièmement, la durée de l'exposition au soleil est déterminée par le type de peau et la santé générale. Troisièmement, les enfants ont assez de ces doses d'ultraviolet qu'ils peuvent obtenir, étant à l'ombre des arbres.

La durée du bain de soleil dépend de la période de l'année, de l'heure du jour et de la latitude géographique. Le cours du traitement est de 12-24 procédures. Conduire un deuxième cours d'héliothérapie est possible au plus tôt dans 2-3 mois.

Est-il possible de recommander des bains de soleil aux patients souffrant d'acné? Le traitement de toute maladie et de l'acné, y compris, doit être strictement individuel. Les rendez-vous médicaux déterminent non seulement la forme clinique de la maladie, mais aussi l'étape du processus. Et si le médecin nomme des bains de soleil, ces procédures doivent être prises aussi sérieusement que toute autre méthode de traitement. Il est nécessaire de clarifier la durée des procédures et leur nombre, l'heure de la journée, le plus préférable pour la baignade, et la procédure pour la procédure. L'abus de personnes en bonne santé par l'irradiation ultraviolette est indéniablement préjudiciable à l'organisme, et personne ne conteste cela. "

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Rétinoïdes

Il y a beaucoup de légendes sur les rétinoïdes. Par exemple, il existe un mythe persistant selon lequel, après le traitement par les médicaments oraux (pour l'ingestion) d'isotrétinoïne (Roaccutane, Accutane), les filles ne pourront jamais devenir mères. Il y a un autre extrême, quand le patient immédiatement du seuil l'oblige à nommer Roaccutane, en rejetant toutes les alternatives.

En effet, les rétinoïdes sont utilisés pour le traitement local et systémique du psoriasis, de l'hyperkératose, de l'acné et d'autres affections cutanées pendant plus de 15 ans. Les rétinoïdes sont divisés en naturels (les produits de l'oxydation de la vitamine A (rétinol), qui sont présents dans de faibles concentrations dans le sang) et synthétiques, qui à leur tour sont divisés en trois générations de médicaments.

L'efficacité des rétinoïdes est déterminée par le fait qu'ils interagissent avec les récepteurs nucléaires, affectant la croissance et la différenciation des cellules de la peau, l'activité des glandes sébacées, et présentent également un effet immunomodulateur et anti-inflammatoire. Cela signifie qu'ils interfèrent avec le programme pour contrôler le fonctionnement des cellules de la peau, en les encourageant à produire moins de sébum, produire une couche cornéenne plus fine, exfolier plus rapidement les cellules mortes, en éliminant le blocage. L'action antimicrobienne des rétinoïdes a également été notée. Ainsi, ils réduisent la tendance de la peau à la graisse et l'acné, mais comme tout autre remède contre l'acné, ce n'est pas une panacée.

Acné et cosmétiques

Puisque tous les médicaments éliminent seulement les symptômes de l'acné, mais n'affectent pas les causes qui ont conduit à son apparition, la condition de base pour maintenir la peau en bon état est un soin cosmétique approprié. Les cosmétiques, contrairement aux médicaments, peuvent être utilisés quotidiennement pendant une longue période et leur utilisation ne nécessite aucune préparation particulière.

Cependant, tout ceci n'est vrai que tant que les cosmétiques n'exacerbent pas les problèmes. Par conséquent, les cosmétiques pour les problèmes de peau ne devrait pas irriter la peau, ne devrait pas contenir de substances comédogènes, ne devrait pas détruire la barrière épidermique, ne devrait pas inhiber la microflore normale de la peau, ne devrait pas interférer avec le travail des cellules immunitaires. Ce faisant, il devrait nettoyer la peau de l'excès de sébum, détruire les bactéries, éliminer les cellules mortes de la peau, normaliser la kératinisation et réduire la production de sébum (ou au moins ne pas le stimuler). Évidemment, combiner toutes ces propriétés dans un ou même plusieurs produits cosmétiques est extrêmement difficile.

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Peelings avec de l'acné

Comme le montrent les études, dans le traitement de l'acné, il peut s'agir d'agents exfoliants très utiles à base d'alpha et de bêta-hydroxyacides.

Le plus souvent, les cosmétologues et les dermatologues utilisent l'acide glycolique - l'un des ANA. L'acide glycolique provoque l'exfoliation des écailles cornées recouvrant la peau, améliore l'écoulement du sébum, réduit l'hyperkératose des canaux des glandes sébacées. En outre, l'acide glycolique favorise une pénétration plus profonde des substances médicinales (rétinoïdes, antibiotiques) dans la peau.

En règle générale, l'acné peeling avec de l'acide glycolique est effectuée toutes les 2-4 semaines dans une série de 4-8 procédures dans chaque. En outre, les patients peuvent utiliser des cosmétiques avec de l'acide glycolique à la maison (crèmes hydratantes, lotions, etc.). Pour les soins à domicile, les préparations d'acide glycolique sont utilisées à des concentrations allant jusqu'à 10% et pH 4. Il est important que, contrairement aux rétinoïdes, l'acide glycolique peut être utilisé pendant la grossesse. Cependant, nous devons nous rappeler qu'avant et après l'épluchage, ainsi que l'utilisation de cosmétiques avec de l'acide glycolique à la maison, il est nécessaire de protéger la peau du soleil et d'utiliser des cosmétiques avec des filtres UV.

Souvent, les produits cosmétiques pour les peaux à problèmes contiennent, avec l'acide glycolique, de l'acide salicylique (Bêta-hydroxyacide ou BHA). L'acide salicylique est soluble dans les graisses, de sorte qu'il pénètre bien dans la glande sébacée. Les cosmétiques contenant de l'acide glycolique et salicylique peuvent être utilisés quotidiennement dans le cadre des soins normaux de la peau. Dans les moyens de soins à domicile est le plus souvent 2% d'acide salicylique. Peeling avec de l'acide salicylique plus concentré est généralement effectué à des intervalles de 2-4 semaines.

Le problème de la comédogénicité

Beaucoup croient qu'avec la peau grasse vous devez acheter des produits cosmétiques "sans graisse". Ceci est expliqué par le fait que les huiles et les graisses peuvent augmenter la teneur en graisse de la peau et obstruer les pores. Cependant, avez-vous pensé à ce que ce mystérieux "empocher" de pores est et quel rôle jouent les graisses ici? En fait, par eux-mêmes, les graisses ne peuvent pas bloquer les canaux des glandes sébacées. On peut dire que les glandes sébacées se bouchent comédons, qui deviennent alors enflammées et se transforment en points noirs, formés sur le fond de la sécrétion accrue de sébum et épluchage intensive dans les canaux des glandes sébacées. C'est alors que le sébum, mélangé à des cellules pelées, se transforme en un bouchon serré, recouvrant étroitement le canal de la glande.

De nombreuses substances, qui ne sont pas des graisses ou des huiles, ont un effet comédogène, à savoir. Ils sont capables d'améliorer les processus menant à un blocage de la glande sébacée. Typiquement, ce sont des substances qui sont utilisées dans les cosmétiques comme épaississants, hydratants, émollients (émollients de la peau), colorants. En outre, toutes les substances qui endommagent la peau ou provoquent une irritation de la peau peuvent aggraver l'inflammation et provoquer un blocage du canal.

Les cosmétiques à faible teneur en matière grasse peuvent être une source de problèmes. Au contraire, certaines graisses peuvent même améliorer l'état de la peau. Après tout, la peau manque souvent d'acides gras essentiels, qu'elle ne peut pas synthétiser. La carence en acides gras essentiels peut conduire à une violation de la fonction barrière de la peau, à une inflammation accrue, à l'apparition de peeling et de démangeaisons. De plus, un certain nombre de scientifiques pensent que c'est le manque d'acides gras essentiels dans la glande sébacée qui est la principale cause d'écaillage excessif dans les canaux des glandes sébacées. Donc, avec l'acné, la peau a besoin de produits cosmétiques qui ne sont pas sans gras, mais contiennent les bonnes graisses dans la bonne proportion.

Suppléments actifs en cosmétique contre l'acné

Envisager des suppléments actifs, qui sont le plus souvent trouvés dans les cosmétiques conçus pour lutter contre l'acné.

Le peroxyde de benzoyle est l'agent numéro un qui va dans de nombreuses formulations contre l'acné. L'efficacité a été confirmée dans de nombreux essais cliniques, et il a été démontré qu'elle a des effets antibactériens et kératolytiques, c'est-à-dire qu'elle agit immédiatement sur deux facteurs pathogéniques.

L'acide azélaïque est une substance isolée du blé. Il a une activité antimicrobienne et normalise la kératinisation. Bien que seul l'acide azélaïque soit inefficace, il fonctionne bien en combinaison avec d'autres agents anti-acné, par exemple le peroxyde de benzoyle, les rétinoïdes.

L'acide glycolique est l'un des ANA, le plus couramment utilisé par les cosmétologues et les dermatologues comme agent exfoliant pour l'acné.

L'acide salicylique (BHA) - a un effet exfoliant et anti-inflammatoire. L'acide salicylique est soluble dans les graisses, de sorte qu'il pénètre bien dans la glande sébacée. Les cosmétiques contenant de l'acide glycolique et salicylique peuvent être utilisés quotidiennement dans le cadre des soins normaux de la peau.

Le soufre et le résorcinol (hydroxyde de phénol) sont des agents exfoliants et antibactériens, les composants traditionnels des «talkers» qui ont été préparés en pharmacie par prescription d'un médecin pour frotter la peau grasse sujette à l'acné.

Le zinc - est nécessaire pour la normalisation des glandes sébacées, ainsi que pour le travail des systèmes antioxydants de la peau. Il est souvent combiné avec du soufre et du résorcinol

L'argile est un excellent absorbant qui enlève la saleté et l'excès de sébum de la surface de la peau.

Huiles essentielles avec des propriétés antiseptiques. Parmi eux, l'huile de théier la plus populaire, mais aussi utilisé clous de girofle, citron, bergamote et quelques autres.

Composants végétaux de l'action antibactérienne et séboréctique. La plupart des composés végétaux provenaient de la médecine alternative, par exemple l'extrait d'ortie, les bourgeons de bouleau, la chélidoine, la camomille, le calendula, etc., mais maintenant les propriétés de nombreuses plantes sont confirmées expérimentalement.

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Les méthodes légères du traitement de l'acné

Au cours des dernières années, les lasers ont de plus en plus utilisé des lasers pour combattre à la fois les éléments inflammatoires et les complications post-traumatiques (principalement les cicatrices). En tant que cible pour la lumière d'une longueur d'onde spécifique émise par un laser ou une autre source de lumière, il peut y avoir des cellules bactériennes (plus précisément, des porphyrines en leur sein) ou les sébocytes eux-mêmes. La signification de l'impact réside dans le chauffage thermique de la cible, qui conduit à sa destruction. Ce sont des méthodes relativement nouvelles, qui sont encore considérées comme un traitement auxiliaire pour l'acné. Les résultats sont encourageants et permettent de les considérer comme très prometteurs et dignes d'une étude plus approfondie.

Médicaments

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