Electromyostimulation: mécanisme d'action, méthodologie, indications et contre-indications

L'électromyostimulation (syn.: myostimulation, neurostimulation, physiostimulation, myolifting) est l'utilisation de courants pulsés pour affecter le système neuromusculaire.

Mécanisme d'action de la myostimulation électrique

Habituellement, la myostimulation est une variante utilisant des électrodes fixes et des courants d'une intensité permettant d'obtenir des contractions musculaires visibles, tandis que le myolifting est une technique utilisant des électrodes mobiles, sans contractions musculaires visibles, mais avec une sensation prononcée de passage du courant. Lorsque les muscles ou les nerfs sont irrités par un courant électrique, leur activité biologique change et des pics de réponse se forment. Une stimulation électrique d'une fréquence supérieure à 10 imp ^-1 provoque un effet de sommation de dépolarisation et une forte contraction musculaire prolongée: le tétanos dentelé. Avec l'augmentation de la fréquence de stimulation électrique, le muscle ne se relâche pas en raison de la succession fréquente d'impulsions et un tétanos complet apparaît, qui, avec une nouvelle augmentation de la fréquence des impulsions, est remplacé par une inexcitabilité complète (due à l'inactivation des valves chimiosensibles de la membrane sous-synaptique).

L'excitation la plus intense se produit lorsque les plages de fréquences de la stimulation électrique et des impulsions dans les conducteurs nerveux coïncident. Ainsi, sous l'effet d'une stimulation électrique des terminaisons nerveuses avec des impulsions supérieures à 50 imp ^-1, il se produit une excitation des conducteurs nerveux à prédominance motrice (fibres Ao et Ay) et une contraction passive des muscles par ces derniers. L'une des fonctions des cellules nerveuses dans l'organisme est de réguler l'activité d'autres cellules. Les signaux provenant des nerfs provoquent des contractions des cellules musculaires. Lorsque ces deux types de cellules (nerf et muscle) sont « actifs », un mouvement rapide d'ions à travers la membrane cellulaire se produit. Le courant électrique qui en résulte est appelé « potentiel d'action ». Les potentiels d'action dans les cellules nerveuses et musculaires peuvent être enregistrés à l'aide d'électrodes intracellulaires.

Les impulsions qui sont aussi proches que possible dans leur forme des potentiels d'action des cellules nerveuses et musculaires sont appelées neuroimpulsions (en cosmétologie, les appareils à neuroimpulsions sont populaires, car la procédure est plus confortable et les résultats sont plus visibles que lors de l'utilisation de courants d'une forme différente).

Au niveau cellulaire, la teneur en composés macroergiques (ATP, créatine phosphate) augmente dans le cytoplasme, leur activité enzymatique s'accroît, le taux d'utilisation de l'oxygène s'accroît et les coûts énergétiques liés à la contraction stimulée diminuent par rapport à la contraction volontaire. L'activation de l'irrigation sanguine et du flux lymphatique entraîne une augmentation des processus trophoénergétiques. La dilatation des vaisseaux périphériques, concomitante à la contraction musculaire passive, active leur flux sanguin. Par conséquent, leur fonction contractile, déjà affaiblie, s'améliore progressivement. L'effet du courant pulsé vise principalement à améliorer le tonus musculaire et la vitesse de réponse.

Les contractions et relaxations des fibres musculaires qui se produisent lors de la stimulation électrique préviennent l'atrophie musculaire, rétablissent la régulation nerveuse des contractions musculaires, augmentent la force et le volume musculaires et, par conséquent, augmentent l'adaptation et le seuil de fatigue musculaire.

Indications de la myostimulation électrique:

1. Affaiblissement du tonus musculaire.
2. Affaiblissement de la turgescence cutanée.
3. Modélisation de l'ovale du visage.

La myostimulation est largement utilisée pour traiter divers types de formations du visage et du cou et restaurer le tonus musculaire.

Techniques de myostimulation

Pour modifier l'ovale du visage, on stimule les muscles des joues. Des électrodes cutanées auto-adhésives sont utilisées pour traiter la flaccidité du cou. Une série d'interventions peut améliorer significativement le tonus du muscle platysma sous-cutané. En cas d'affaissement de la paupière supérieure, des résultats notables peuvent également être obtenus sans recourir à la chirurgie esthétique. Dans ce cas, la stimulation est souvent réalisée avec des électrodes mobiles à base de gel (gel lift). Le courant pulsé est également utilisé pour réduire le double menton. Les appareils informatisés modernes permettent de régler de nombreux paramètres, tels que:

1. forme d'impulsion;
2. fréquence de répétition des impulsions, le plus souvent une faible fréquence d'impulsion est utilisée - de dizaines à 1000 Hz.

La gamme des basses fréquences utilisée en cosmétologie physiothérapeutique est déterminée par la labilité électrophysiologique des fibres musculaires squelettiques. Celles-ci sont capables de réagir à une stimulation électrique d'une fréquence allant jusqu'à 1 000 Hz par contraction. À des fréquences plus élevées, les impulsions de courant ne sont pas perçues par les nerfs et les muscles comme des irritants distincts, ce qui entraîne une forte diminution de l'efficacité de l'effet.

La stimulation des muscles squelettiques, lisses et nerveux nécessite différentes fréquences d'impulsions. La possibilité de modifier la fréquence des impulsions élargit donc considérablement le champ d'application de l'appareil. La fonction « dérive de fréquence » offre des fréquences pour toutes les cellules excitables dans un seul « paquet ». Ainsi, la stimulation est plus efficace et les muscles s'habituent moins rapidement au courant. Différentes classes d'appareils peuvent avoir des fréquences d'impulsions différentes:

• Équipement VIP - remplissage d'impulsions haute fréquence, fréquence de myostimulation recommandée 400-600 Hz.
• Équipement de classe moyenne - remplissage d'impulsions basse fréquence, fréquence de myostimulation recommandée 10-230 Hz.

Durée d'impulsion: de 0,1 à 1 000 ms. Les impulsions courtes (0,1 à 0,5 ms) sont très proches des neuroimpulsions naturelles et sont les plus adaptées à la myostimulation. Fréquence d'augmentation et de diminution des impulsions: 3↔0,8. Forme d'onde (impulsions): trapézoïdale, rectangulaire, en H, etc. Rapport temps de contraction/temps de relaxation: 5→3,9/2,5→1,9.

L'intensité du courant des appareils est prévue pour les interventions sur le visage (jusqu'à 10 mA maximum) et sur le corps (50 mA). Lors des procédures, l'intensité du courant est réglée en fonction des sensations du patient: les contractions doivent être fortes, mais indolores.

Les impulsions peuvent être monopolaires et bipolaires. Les impulsions monopolaires provoquent la dissociation des substances en ions et sont également capables de déplacer des particules chargées électriquement en profondeur dans les tissus. Ainsi, le courant pulsé monopolaire peut également être utilisé en électrophorèse. Les mêmes substances sont utilisées qu'en électrophorèse avec courant galvanique. Les impulsions bipolaires provoquent des mouvements oscillatoires des particules chargées sur les membranes biologiques. Les impulsions bipolaires symétriques compensent l'électrolyse et n'irritent pas la peau sous les électrodes. Les impulsions bipolaires surmontent mieux la résistance cutanée et sont plus agréables à utiliser.

La procédure est prescrite 2 à 3 fois par semaine ou tous les deux jours, d'une durée de 20 à 40 minutes. Le traitement comprend 15 à 20 séances, avec un intervalle d'un mois entre les séances.

Diagramme de procédure:

1. Placer les électrodes, bien humidifiées dans l'eau, sur les points moteurs actifs des muscles travaillés et fixer avec des bandages (selon les schémas).
2. Connectez les fils en respectant la polarité
3. Lancez le programme sur l'appareil.
4. Augmentez progressivement le courant jusqu'à obtenir des contractions musculaires actives. Aucune contraction douloureuse ne doit être ressentie. Il est recommandé d'augmenter l'intensité simultanément dans des zones symétriques.
5. Après 3 à 4 minutes après le début du programme, augmentez la force actuelle (le processus d'adaptation est terminé, les muscles sont préparés à travailler avec une charge plus importante).
6. Une fois la procédure terminée, retirez les électrodes et éteignez l'appareil.
7. Traitez les emplacements des électrodes avec un tonique ou une lotion corporelle contenant des composants hydratants et/ou apaisants.

Recommandations pour les interventions corporelles

Indications: relâchement musculaire et cutané, cellulite, surpoids, troubles de la circulation veineuse et artérielle périphérique, insuffisance veino-lymphatique.

Lors de la procédure, il est important de tenir compte de la sensibilité individuelle de chaque patient au courant électrique. Il est conseillé de commencer la procédure par une sélection de paramètres à des valeurs faibles, puis de les augmenter progressivement. Une exposition prolongée au courant électrique peut entraîner un effet d'« accoutumance », partiellement atténué par des programmes bien conçus. L'alternance de procédures de myostimulation avec un drainage lymphatique et une électrolipolyse n'exclut pas l'obtention d'un effet optimal.

Chez les personnes entraînées ou les athlètes, les muscles sont initialement plus forts et nécessitent une charge importante pour maintenir leur forme et poursuivre leur entraînement.

Pour les patients de cette catégorie, des séances spéciales « sportives » ont été conçues. Cependant, il ne faut pas oublier d'alterner les séances d'entraînement et de relaxation musculaire, car les muscles peuvent être surmenés. Le programme comprend également un drainage lymphatique et des programmes endermologiques pour les sportifs.

Combinaison avec d’autres techniques:

• drainage lymphatique;
• électrophorèse;
• chaleur profonde;
• thérapie par ultrasons;
• endermologie;
• pressothérapie.

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