Diathermie: mécanisme d'action, méthodologie, indications et contre-indications

La diathermie [du grec diatfiermaino - je réchauffe (dia - à travers, à travers et therme - chaleur, tiédeur); syn.: endothermie, thermolénétration] est l'une des méthodes d'électrothérapie, consistant en une exposition locale ou générale du corps du patient à un courant électrique alternatif de haute fréquence et de grande intensité, entraînant une augmentation de la température des organes et des tissus.

La méthode a été introduite dans la pratique médicale en 1905 par le médecin tchèque R. Zeinek. Le terme « diathermie » a été proposé par le médecin allemand F. Nagelipmidt, qui travaillait sur la méthode à la même époque. Elle est généralement prescrite en association avec d'autres méthodes de traitement. La diathermie n'est pas actuellement utilisée comme méthode indépendante. Elle repose sur l'action d'un courant alternatif de haute fréquence (jusqu'à 2 MHz), d'une intensité de 0,5 à 3 A, et d'une tension relativement faible (plusieurs centaines de volts).

La quantité de chaleur générée dans le corps est proportionnelle au carré du courant traversant le conducteur (tissu corporel), à la résistance électrique des tissus et au temps de passage du courant. Par conséquent, si un chauffage intensif des tissus est nécessaire, un courant de forte intensité est nécessaire. En revanche, un courant continu ou basse fréquence intense irrite les nerfs sensibles (douleur). Avec l'augmentation de la fréquence, l'effet irritant d'un courant intense diminue et disparaît pratiquement pour un courant de 3 A à une fréquence de 1 MHz. Les tissus et organes du corps ont des conductivités électriques différentes. Ainsi, la peau, la graisse, les os et les muscles ont la résistance la plus élevée et chauffent plus intensément. Les organes riches en sang ou en lymphe ont la résistance la plus faible (poumons, foie, ganglions lymphatiques, etc.) chauffent moins intensément.

Les courants haute fréquence provoquent également des processus non thermiques (dits spécifiques) dans l'organisme, dont la nature n'est pas claire. On suppose que, sous l'influence du courant, les ions cellulaires se déplacent vers les limites cellulaires. À une certaine concentration maximale à ces limites, les colloïdes cellulaires précipitent et la cellule passe à un état excité. Les effets spécifiques sont plus prononcés à une fréquence de courant comparativement plus basse; à une fréquence plus élevée, l'effet thermique est plus prononcé. L'effet de la diathermie se manifeste par des réactions physiologiques: l'activité du système nerveux autonome augmente, ce qui se traduit par une augmentation de la lymphe, de la circulation sanguine et du métabolisme (tandis que la température corporelle peut augmenter de 0,1 à 0,2 °C). L'activité des leucocytes augmente, en particulier dans la zone soumise à la diathermie. Sous l'influence de la diathermie, les muscles squelettiques et des organes internes se relâchent, et le seuil d'excitabilité des nerfs sensoriels augmente. Par conséquent, la diathermie est utilisée dans le traitement des maladies basées sur des spasmes des vaisseaux sanguins, des uretères, des voies biliaires, de la vésicule biliaire et d'autres organes creux, ainsi que des maladies inflammatoires chroniques non purulentes, de l'inflammation des nerfs et de leurs racines, des névralgies, des douleurs musculaires, articulaires et autres.

Mécanisme d'action de la diathermie:

• vasodilatation, qui conduit à une meilleure circulation sanguine et lymphatique, et par conséquent, au trophisme tissulaire, à une meilleure élimination des produits métaboliques;
• stimulation du métabolisme;
• augmentation de la perméabilité des parois vasculaires:
• stimulation de la phagocytose;
• diminution de l’excitabilité des cellules nerveuses et, par conséquent, diminution de la douleur;
• diminution réflexe du tonus des muscles striés et lisses, ce qui entraîne une diminution de la douleur associée à leur spasme;
• stimulation de la fonction d'évacuation de l'estomac, augmentation de l'acidité du suc gastrique, diminution de la teneur en pepsine;
• augmentation de la sécrétion de bile;
• stimulation de la fonction sécrétoire des glandes salivaires;
• augmentation de la diurèse;
• abaisser le taux de sucre dans le sang, augmenter la tolérance au glucose.

Indications de la diathermie:

• maladies de l'appareil respiratoire (pneumonie croupeuse et catarrhale, asthme bronchique, pleurésie sèche et exsudative);
• maladie cardiaque (spasme des artères coronaires);
• maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite chronique, cholécystite chronique, colite chronique);
• maladie rénale (néphrite aiguë);
• maladies de l'appareil locomoteur (gonorrhée, rhumatisme articulaire aigu, arthrite traumatique, myosite, tendovaginite);
• maladies du système nerveux périphérique et central (névrite, radiculite, encéphalite, myélite);
• alopécie.

Modes de nomination

Traitement de l'alopécie: deux électrodes de 5 à 8 cm sont placées au niveau des vertèbres cervicales, le long des muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Ces deux électrodes sont reliées à la borne positive de l'appareil à l'aide d'un fil double. La troisième électrode, d'une surface de 80 cm³ ^, est placée sur la nuque. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. La diathermie est pratiquée quotidiennement ou tous les deux jours. Le traitement comprend généralement 2 à 3 cures avec des pauses de 1 à 1,5 mois. Une croissance active des cheveux est observée 2 à 5 mois après la fin du traitement.

Le principe de la diathermie est également utilisé dans divers instruments chirurgicaux. Par exemple, un bistouri de diathermie est utilisé pour coaguler les tissus. Le bistouri lui-même constitue une électrode, tandis que l'autre électrode est une grande compresse humide placée sur le corps du patient. Grâce à la coagulation immédiate du sang et à la fermeture des petits vaisseaux sanguins lors de l'utilisation d'un bistouri de diathermie, le médecin peut pratiquer une incision tissulaire pratiquement sans effusion de sang. Des anses et des aiguilles de diathermie peuvent être utilisées pour détruire les tissus et retirer les petites excroissances superficielles.

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