Dermatite idiopathique du visage

Perioral (dermatite périorificielle, syn. Dermatite faciale idiopathique, la dermatite du stéroïde visage, la maladie des agents de bord, perioral rosacée, la dermatite rozatseapodobny, seboreid actinique) - une maladie qui ne touche que la peau et manifeste un érythème persistant, le développement souvent dans la région péribuccale et émergents son arrière-plan dans les petites papules et papulopustulami.

Une caractéristique de la maladie est la résistance exprimée aux médicaments anti-inflammatoires externes traditionnels. La maladie est plus probable chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, plus souvent avec le phototype de la peau I-II par Fitspatrick.

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Les causes de la dermatite faciale idiopathique

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie restent floues. Traditionnellement, en raison de la localisation commune des éruptions cutanées et de la similitude du tableau clinique, la maladie est référée à ce qu'on appelle le groupe dermatite rosace. Cependant, la dermatite périorale ne s'accompagne pas de modifications aussi prononcées de la réactivité vasculaire que l'acné rosacée et présente une image histopathologique et clinique légèrement différente.

Le principal facteur déclenchant de la dermatite périorale est l'utilisation incontrôlée de corticostéroïdes topiques fluorés (halogénés). En raison de l'effet anti-inflammatoire prononcé, l'apparition rapide de l'effet incite les patients à utiliser des préparations de glucocorticostéroïdes pour tout processus inflammatoire dans la peau du visage. Ceci est en grande partie dû à l'origine de l'un des noms de la dermatite périorale - "maladie de l'hôtesse de l'air". L'utilisation prolongée et sans discernement des corticostéroïdes topiques provoque des changements dégénératifs dans l'épiderme et le derme en raison de l'effet « génomique » de ces médicaments et, par ailleurs, conduit à la dissociation des microflore résidents. Les théories reliant l'apparition de la dermatite périorale à un facteur microbien n'ont pas reçu de preuves suffisantes. En plus des glucocorticostéroïdes externes, les facteurs provocateurs comprennent les cosmétiques décoratifs imperméables, les dentifrices contenant du fluor, la gomme désirée, l'insolation, les contraceptifs oraux. Cependant, l'incidence de la maladie due à ces facteurs est différente, et l'association de la dermatite périorale avec eux n'est souvent pas convaincante.

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Les symptômes de la dermatite idiopathique du visage

Le tableau clinique est très typique et le diagnostic différentiel avec la rosacée n'est généralement pas difficile. La maladie est plus fréquente dans un groupe d'âge plus jeune que la rosacée. La lésion de la peau se développe habituellement rapidement, il est caractère localisé et symétrique, est représenté pas sujettes à des fusions nefollikulyarnymi, papules lenticulaires hémisphériques couleur rose-rouge (1-2 mm de diamètre) et les pustules amikrobnymi cireux typiques translucides et papulopustulami peu visible sur le fond de l'érythème. Souvent, le processus de la peau accompagne une sensation de brûlure. Contrairement à la rosacée, la dermatite péri-orale avec érythème n'a pas tendance amplifiée de façon monotone marées dans son pratiquement pas associée à l'apparition de télangiectasie. Les papules avec la dermatite périorale plus petits, souvent regroupés pour former des lésions recouvertes d'écailles blanchâtres. Les plus touchés région péribuccale, dans ce cas, entouré d'une bordure rouge des lèvres de jante mince de peau apparemment pas affecté. Rarement observé isolé blépharite symétrique ou périorale lésion combinée et les zones péri-orbitaire.

Les changements pathomorphologiques sont non spécifiques et changent avec le cours de la maladie. Au début de la maladie, le développement d'infiltrats folliculaires et périfolliculaires moyennement exprimés est plus diversifié que la composition cellulaire. La caractéristique est l'absence de leucocytes polymorphonucléaires chez eux. Dans l'épiderme, il y a des signes de spongiosome, qui sont associés à la formation d'éléments de la cavité avec des contenus stériles, avec un long cours caractérisé par la formation d'infiltrats lymphocytaires périvasculaires dans le derme.

Une thérapie externe inadéquate peut conduire à la formation de granulomes non volumineux par le type de réaction à des corps étrangers.

Traitement de la dermatite idiopathique du visage

Un traitement efficace de la dermatite périorale est impossible sans éliminer les facteurs soupçonnés de provoquer la maladie. Il est nécessaire d'abolir complètement les stéroïdes topiques. Il est recommandé d'arrêter d'utiliser des dentifrices fluorés, des cosmétiques imperméables, en particulier des préparations tonifiantes, du chewing-gum, pour éviter une insolation intense et une exposition à des conditions météorologiques défavorables. Procéder à l'examen et au traitement de la pathologie chronique concomitante des systèmes digestif et endocrinien.

La dermatite périphérique répond généralement bien à la thérapie utilisée dans la rosacée. Il est nécessaire d'organiser des soins de la peau doux et adéquat. Il est possible d'utiliser à la fois les médicaments recommandés par les patients pour la soi-disant "couperose", et la série de préparations pour la peau très sensible. Des préparations externes d'acide azélaïque, de clindamycine et de métronidazole ont démontré une efficacité significative dans le traitement de la dermatite périorale ainsi que de la rosacée. Avec érythème lumineux et oedème prononcé de la peau, il est conseillé d'utiliser des lotions avec des solutions fraîches d'acide borique et de tanin. Préserver les préparations de soufre et de soufre, particulièrement efficaces contre les éruptions papuleuses prolongées existantes en l'absence d'érythème prononcé. Les préparations à usage externe contenant du pimécrolimus gagnent de plus en plus en attention avec leur efficacité dans la dermatite périorale et sont considérées comme une alternative aux agents glucocorticostéroïdes contre-indiqués. De même que pour la rosacée, les mesures systémiques de la dermatite périorale jouent un rôle auxiliaire. Tout d'abord, des efforts doivent être faits pour établir une relation de confiance entre le patient et le médecin. Le patient doit être averti d'une possible exacerbation du processus cutané après le retrait des corticostéroïdes. Considérant la signification cosmétique élevée du processus cutané, les médicaments anxiolytiques, la psychothérapie individuelle sont souvent montrés. L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques modernes de traitement réduit l'évolution de la maladie, réduit la gravité de la dyschromie secondaire. La thérapie par microcourants est une de ces techniques. Cette unique dans ses qualités de consommation élevées a un effet combiné sur le visage. Les courants électriques de faible force et basse fréquence stimulent la restauration de la microcirculation, normalisent la distribution du liquide et renforcent le drainage lymphatique de la peau atteinte. Observé après la procédure, l'anémie locale a, en outre, une valeur psychothérapeutique importante. Les cours de la thérapie par microcourants conduisent à une récupération progressive du trophisme normal, à une résolution rapide de l'œdème et à une réparation précoce des tissus.