Le broyage facial est réalisé sous application, infiltration, anesthésie régionale, intraveineuse ou générale. Parfois, une application d'anesthésique, comme la crème EMLA, peut être utilisée pour un seul passage de surface d'un laser erbium. Chaque passage supplémentaire nécessite une anesthésie supplémentaire. Cependant, la crème EMLA ne fournit pas d'analgésie adéquate pour le broyage au laser au dioxyde de carbone. Pour optimiser la capacité du chirurgien à voir la profondeur du traitement sous anesthésie locale par infiltration, il est important que l'anesthésique ne contienne pas d'épinéphrine ou que sa concentration ne soit pas supérieure à 1: 400 000.
Pour obtenir une bonne analgésie, il suffit d'appliquer une solution diluée de lidocaïne (0,05%), comme pour une liposuccion avec infiltration hypotonique, en association avec un blocage des nerfs centraux du visage. Il est nécessaire d'estimer correctement la profondeur de broyage. Si l'anesthésique contient trop d'adrénaline, la couleur rose, indiquant une pénétration dans la couche papillaire du derme, peut ne pas être visible. De la même manière, une forte concentration d'adrénaline peut masquer un saignement ponctuel lorsque le laser erbium pénètre dans la couche papillaire. L'anesthésie locale peut être complétée par intraveineuse si nécessaire. L'anesthésie générale avec intubation de la trachée est associée à un plus grand risque d'inflammation associé à l'utilisation de l'oxygène et à l'utilisation de la sonde endotrachéale. Actuellement, il existe des tubes endotrachéaux métalliques et un revêtement pour tubes en feuille de plastique, conçus spécifiquement pour travailler avec des lasers et empêcher l'inflammation du plastique.
L'antibiothérapie préventive provoque encore plus de contradictions. Beaucoup de chirurgiens prescrivent des antibiotiques avant et après le polissage pour réduire le risque d'infection bactérienne sous un bandage de masque à long terme ou fermé. D'autres croient que l'antibioprophylaxie ne réduit pas les risques d'infection postopératoire. Les médecins qui utilisent l'antibioprophylaxie prescrivent souvent à leurs patients et aux antimycotiques d'empêcher l'infection fongique sous les pansements.