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Anesthésie pour le resurfaçage
Dernière revue: 04.07.2025
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Le resurfaçage facial est réalisé sous anesthésie locale, par infiltration, régionale, intraveineuse ou générale. Il est parfois possible d'utiliser un anesthésique local, comme la crème EMLA, pour un seul passage superficiel du laser Erbium. Chaque passage supplémentaire nécessite une anesthésie supplémentaire. Cependant, la crème EMLA n'offre pas une anesthésie adéquate pour le resurfaçage au laser CO2. Pour que le chirurgien puisse visualiser la profondeur du traitement sous anesthésie locale par infiltration, il est important que l'anesthésique ne contienne pas d'épinéphrine ou ait une concentration inférieure ou égale à 1:400 000.
Pour obtenir une bonne anesthésie, il suffit d'utiliser une solution diluée de lidocaïne (0,05 %), identique à celle utilisée pour une liposuccion avec infiltration hypotonique, associée à un blocage des nerfs centraux du visage. Il est nécessaire d'évaluer correctement la profondeur du meulage. Si l'anesthésique contient trop d'adrénaline, la couleur rose indiquant la pénétration dans le derme papillaire peut ne pas être visible. De même, une concentration élevée d'adrénaline peut masquer un saignement localisé lorsque le laser erbium pénètre la couche papillaire. L'anesthésie locale peut être complétée par une anesthésie intraveineuse si nécessaire. L'anesthésie générale avec intubation trachéale présente un risque accru d'inflammation lié à l'utilisation d'oxygène et d'une sonde d'intubation. Il existe actuellement des sondes endotrachéales métalliques et un revêtement en aluminium pour les sondes en plastique, spécialement conçus pour fonctionner avec les lasers et empêcher l'inflammation du plastique.
L'antibioprophylaxie est encore plus controversée. De nombreux chirurgiens prescrivent des antibiotiques avant et après le resurfaçage afin de réduire le risque d'infection bactérienne sous pansements permanents ou à masque fermé. D'autres estiment que l'antibioprophylaxie ne réduit pas le risque d'infection postopératoire. Les médecins qui utilisent l'antibioprophylaxie prescrivent souvent des antifongiques à leurs patients pour prévenir les infections fongiques sous pansements.
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